口腔培训评分细则.doc

开髓术操作程序及评分标准姓名： 考试成绩：（一）评分细化表考试项目项目细化分值开髓术（20分）操作过程（5分）器械选择0.5操作方式及支点2操作动作及程序2.5开髓结果（15分）开口位置、洞形及牙体组织量4髓室顶去净4髓腔便宜习形和髓室顶完整4定位根管口3如有髓室侧壁及髓室底穿通，开髓结果记“0”分（二）评分细化标准标准细化说明分值1、操作过程5（1） 器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、15细根管锉等。0.50.5（2） 握持方式：左手将离体牙固定握持，操作中牙 面始终朝向上方，不能随意翻转持笔试支点：无名指10.50.52（3） 操作动作及程序：0.52.5于牙合面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近髓深洞。于髓角处穿髓，揭髓室顶。修整髓室侧壁和根管口（如：去除牙本质领）探查根管。15分2、开髓结果（1） 开口位置、洞形及牙体组织量下磨牙：牙合面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。上磨牙：牙合面中央窝圆三角形或斜梯形。位置正确，洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织（4分）；位置正确，洞形欠佳，开髓洞口较大或较小，对正常牙体组织有所损伤（2分）；位置不正确，洞形差，对正常牙体组织损伤大剩余牙体组织过少（0分）；4分(2)髓室顶去净：探针小弯端不能钩住髓室顶边缘（4分）探针小弯端可钩住少数部位髓室顶边缘(2分)探针小弯端可钩住各个部位髓室顶边缘（0分）4分(3)髓腔便宜形和髓室底完整： 髓室侧壁直，与根管口和根管冠段直线相连；髓室底完整（4分）。 髓室侧壁不直，存有牙本质领或磨除较多；髓室底磨损（2分）。4分（4） 定位根管口：所有根管口暴露清晰，持根管器械（如：15根管锉）自开髓口可直线顺畅探入根管（3分）；所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管（2分）；遗漏根管口，不能直线探入该根管（1分）根管口均未暴露（0分）3分（5）注意：如有髓室侧壁髓室底穿通，开髓结果记“0”分磨牙复面洞制备操作程序及评分标准姓名： 考试成绩：（一）评分细化表考试项目项目细化分值离体磨牙复面洞制备术（20分）操作过程（6分）器械选择0.5握持方式及支点2操作程序2操作动作1.5备洞结果（14分）窝洞设计3各壁位置邻面部分3牙合面部分5洞缘线、底、壁和点线角3如有穿髓孔，备洞结果记“0分”标准细化说明分值1、操作过程6（1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻和小号圆钻等。0.50.5（2） 握持方式：左手将离体牙固定握持，操作中牙 面始终朝向上方，不能随意翻转。持笔式支点：无名指或中指10.50.52（3） 操作程序：由边缘嵴入钻，先预备邻面洞，向牙颈部加深的同时颊舌向扩展；由邻面向牙合面中央扩展，形成鸠尾；修整洞底和窝洞各壁，检查点线角和有无漏髓孔；10.50.52（4） 操作动作：点磨，钻针方向始终与牙长轴平行；喷水冷却，直接进入欲达深度；10.51.52、备洞结果：14（1） 窝洞设计箱形邻面洞略呈梯形（缘小，龈阶大），颊，舌壁略外敞）； 牙合面扩展成鸠尾形，包括点隙窝沟；洞窝大小合适，剩余牙体组织具有足够抗力，无薄壁弱尖。0.510.513（2） 各壁位置：邻面部分：龈阶位于釉牙骨质界上至少1mm。龈界深：釉牙本质界内0.51.0mm。洞宽：颊舌洞缘位于外展隙轴角内。1113 牙合面部分：鸠尾： 峡部：位于颊舌尖之间，轴髓线角的内侧，小于边缘嵴处的洞宽。膨大部：位于中央窝，颊舌侧对称膨出小于边缘嵴处的洞宽大于峡部宽度，两者比例为3:2或2:1牙合面洞深：釉牙本质界下1mm。10.50.510.510.55(3)洞缘线圆缓底平壁直点线角清楚0.5110.533(4)注意：如有穿髓孔，备洞结果记“0”分口内缝合术操作程序及评分标准姓名： 考试成绩：（一）评分细化表考试项目项目细化分值口内缝合术（20分）体位与准备1进针7拉线打结5追加缝合5剪线2内容标准细化说明分值备注1、体位与准备术者站立位，一手持镊子，另一 手持持针器12、进针用镊子夹住一侧皮片的中份拉起；在距离切口处23处垂直进针旋转过针再行另一侧皮片拉起进针，旋转过针22217不双手操作者扣1分3、拉线打结用左手持针，缓慢拉线后，用持阵器打结。再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结。2.52.554、追加缝合在切口中央缝合后，两侧各追加缝合，进针、拉线、打结同上；缝合距离对称，均匀3255、剪线拉紧缝线并剪除，保留线头522合计20牙拔除术操作程序及评分标准（含局麻）姓名： 考试成绩：（一）评分细化表考试项目项目细化分值操作过程（18分）器械选择2体位1核对2麻醉5牙拔除8术后医嘱（2分）2如拔错牙位该项考核记“0”分（二）评分细化标准标准细化说明分值1、操作过程（1） 器械选择 口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签： 带有口腔黏膜注射针头的注射器； 局部麻醉药物 牙龈分离器、口腔外科专用刮匙 正确的拔牙钳子 棉球、棉卷等敷料。0.20.20.20.210.2218（2） 体位患者体位：拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成45度角，其高度0.51应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈60度角。拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下；医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方。0.5（3） 核对认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证；仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证；根据询问的情况选择恰当的麻醉药物10.52/tdtd=1,1,12（4） 麻醉（此步骤在颅骨模型上操作，考生边操作边口述） 根据所拔除牙的不同区段进行麻醉上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊）腭侧局部麻醉；上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞；上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润，以麻醉上牙槽中神经；下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸麻醉；下颌尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下颌传导阻滞麻醉，或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经。 麻醉的步骤a. 左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。b. 注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙。c. 到达注射位置后，应有明确回吸动作，然后注射正确剂量的麻醉药物。20.5115/tdtd=1,1,12d.麻醉药物推注速度应缓慢平稳，退针速度应该快而流畅0.5(5)牙拔除在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对消毒患牙牙龈，清除大块牙石，检查麻醉效果分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有硬组织支点。安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧牙钳牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，正确选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式，对术者的要求除体位，操作方式以外，还应注意对邻牙和颌牙的保护拔牙窝的处理：拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性，使用刮匙探查取出拔牙窝内残片，使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，嘱患者咬紧棉卷，压迫止血。10.5122.5182、术后医嘱 压迫止血时间一般为30分钟术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸允拔牙窝，忌食过热食物术后2448小时唾液中少量血液为正常现象。如果出血不止，咬紧纱布迅速来医院就诊。拔除牙后修复的时间或复查的时间0.50.50.50.5223、注意：拔错牙位该项考核为“0”分上、下颌牙列印模制取操作程序及评分标准姓名： 考试成绩：（一）评分细化表考试项目项目细化分值上、下颌牙列印模制取(20分)体位与医嘱4托盘选择5取印模5印模取出1爱伤意识1印模质量4（二）评分细化标准内容标准细化说明分值1、体位与医嘱20体位调整椅位，头托支持、固定患者的头部；取上（下）颌牙印模时，使上（下）颌牙弓 平面与地平面平行1.5取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，医师在后位；取下颌印模时，医师上臂中份与患者下颌大致相平，医师在前位。1.5医嘱嘱患者放松配合0.5取上颌时嘱深呼吸，防止恶心；取下颌时嘱配合抬舌0.52、托盘选择5口内比试选择成品托盘放入患者口内，检查大小是否与患者的牙弓长、宽适合，如不适合可进行适当修改2大小选择托盘与牙弓内外侧应有34的间隙。翼缘不妨碍唇、颊、舌活动托盘适合牙弓弧度1113、取印模5托盘就位牵开一侧口角1将盛有印模的托盘旋转放入患者口内就位1功能整塑托盘就位后，在印模材硬固前，进行适当的唇、颊、舌功能调整。2稳定保持托盘稳定至印模材完全硬固。14、印模取出取出手法正确而，不使用暴力。115、爱伤意识操作过程中动作轻柔，避免患者不适。116、印模质量4牙列印模完整系带切迹清楚到位，边缘伸展适度。印模清晰，无气泡。无脱模1111下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备操作程序及评分标准姓名： 考试成绩：（一）评分细化表考试项目项目细化分值下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备(20分)操作过程(10分)体位1握持方式及支点0.5器械选择2操作程序6.5预备结果（10分）整体1牙合面2.5轴面2.5边缘2邻牙2未按he面形态预备而预备成平面者，预备结果为“0”分He面预备量超过2者，预备结果为“0”分聚合度超过30度或成明显锥形者，预备结果为“0”分任一邻牙面被损伤超过1mm者，预备结果为“0”分标准细化说明分值1、操作过程10(1)体位：仿头模下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前方7、8点钟位置；或仿头模下颌牙列呈45度角，术者位于仿头模右后方11、12点钟位置11（3） 握持方式：握笔式支点：无名指或中指0.20.30.5（4） 器械选择：牙合面、颊舌面指示沟（导沟）用1号针（TR13）牙合面预备用1号或2号车针（TF22）牙合面、颊舌面预备用1号车针邻面打开接触区用3号车针（TR11/TF11）邻面预备用1号车针精修完成用1号车针0.30.30.30.50.30.32（4）操作程序：操作动作：喷水冷却，间断磨除0.56.5预备程序： 牙合面、颊面或舌面、邻面、精修完成1he面预备：a、按 牙合面形态预备1mm深导沟b、按导沟深度磨除沟间牙体组织0.50.5颊面预备：a、 制备颊侧轴面近中、中央和远中3个导沟。导购的颈缘位于龈上0.5mm，形成5-6度的内聚角，末端深度为0.5mm。b、 磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0.5mm的凹形肩台。0.50.5舌面预备：a制备舌侧轴面近中、中央和远中3个导沟。导沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成56度的内聚角，末端深度为0.5mm。0.5（二）评分细化标准b磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0.5mm、宽0.5mm的凹形肩台。0.5邻面预备：a. 在保护邻牙的前提下打开接触区。b. 再形成与颊舌侧边缘连续的边缘（龈上0.5mm，宽0.5mm的浅凹形）和56度的内聚角。0.50.5a. 形态修整。b. 咬合检查。0.50.52、预备结果(1)整体：各线角光滑、圆钝。1110（2）牙合面牙合面均匀磨除1mm。保持牙合面形态。形成功能尖斜面。110.52.5(3)轴面：各轴面无倒凹。聚合度合适（56度的内聚角）超过一个轴面有倒凹者，轴面结果为“0”分1.512.5(4)边缘：颈部边缘光滑连续。位于龈缘上0.5mm，为0.5mm宽的浅凹形边缘。112（5）邻牙近中邻牙无损伤。远中邻牙无损伤。112（6）未按牙合面形态预备而预备成平面者，预备结果为“0”分He面预备量超过2者，预备结果为“0”分聚合度超过30度或成明显锥形者，预备结果为“0”分任一邻牙面被损伤超过1mm者，预备结果为“0”分龈上洁治术操作程序及评分标准姓名： 考试成绩：（一）评分细化表考试项目项目细化分值龈上洁治术（10分）医患体位1器械选择、握持方式及支点3操作方式3.5洁治后的检查和处理1洁治效果1.5（二）评分细化标准内容标准细化说明分值1、医患体位110体位患者体位：洁治上颌牙时患者的上颌牙弓牙合平面与地平面呈45度，洁治下颌牙弓牙合平面与地平面平行。0.5医师体位：根据洁治的牙位不同，医生可以在患者的7点至2点位。医师的肘部高度与患者的头部水平一致。0.5器械选择、握持方式及支点3器械选择前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器。后牙：1对牛角形洁治器（或称：弯镰刀形洁治器），颊、舌侧选择正确。1握持方式改良握笔法1支点中指或中指与无名指紧.