甲状腺功能亢进的护理查房.doc

甲状腺功能亢进的护理查房甲亢的概念：有多种病因引起的甲状腺激素分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。病因：1、 免疫因素2、 环境因素3、 遗传因素甲亢的临床表现：1、甲状腺激素分泌过多症群1)、高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、多食善饥。2)、神经、精神系统:失眠不安、多言好动。3)心血管系统：心率大于100次每分。4)运动系统：周期性瘫痪。5)消化系统：胃肠蠕动过快，消化吸收不良而出现排便次数增多。6)生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕、男性阳痿，偶有乳腺增生。7)造血系统：血小板寿命缩短，可伴发血小板减少性紫癜。2、甲状腺肿大：弥慢性、对称性肿大、质地不等、无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音。3、眼症：1）非浸润性突眼2）浸润性突眼病例报告：患者王云娇、女性、44岁 于2016年5月13日8时57分入院。一、主诉：月经紊乱3年余，双手震颤1月。二、现病史：患者自诉3月前无明显诱因下出现闭经，当时无烦躁症状，自行去妇科买口服药治疗后，月经再次来潮，月经规律，但经量明显减少。1月前出现双手震颤，伴烦躁，有多梦，无失眠，无多食、易饥、消瘦。无多汗、胸闷、心悸，无下肢水肿。入院查T36.5,P122, BP13494mmHg。甲状腺功能：TT33.73nmolL,FT3 19.15pmolL,FT4 45.65 pmolL,TSH 0.05uIUml。神志清楚，双眼球无突出。甲状腺度肿大，可触及节结、无压痛。三、既往史：无高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。四、个人史：出生原籍，无外出地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。已婚，孕1产1。五、家族史：无特殊家族史。否认家族性、遗传性疾病。六、入院诊断：1、甲状腺功能亢进症2、甲状腺占位待查七、诊疗计划：1、忌碘高热饮食，二级护理2、完善相关检查3、抗甲状腺药物、抗感染、减慢心率等对症治疗。主要护理问题1、 营养失调：低于机体需量 与代谢率增高导致代谢需求大于摄于有关2、 活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心病、肌无力等有关3、 应对无效：与性格及情绪改变有关4、 潜在的并发症：甲状腺危象护理目标1、 病人能保持正常体重2、 能逐步增加活动量，活动时无明显不适3、 能恢复并保持足够的应对能力4、 能主动避免诱发甲状腺危象的因素，发生甲状腺危象能得到及时救治。护理措施1、 营养失调1）、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，禁碘饮食。腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食。2）、定期监测体重，评估体重变化。2、活动无耐力1）、休息：病情重、心功能不全者注意卧床休息，给予生活护理，加强巡视，病情轻可下床活动，以不疲劳为宜。2）、病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定。3）、做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗簌、进餐、如厕减少患者活动量，大量出汗的患者加强皮肤护理，随时更换浸湿的衣服及床单。3、潜在的并发症1）、避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力2）观察病情变化：如T、P、BP、R神志的变化。甲亢危象症状改变：严重乏力，烦躁、高热、大汗、心悸、心率大于100次每分。3）观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记录24小时出入量。4）及时、准确、合理、按医嘱用药，迅速建立静脉通路。5）积极备好抢救药物：镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺皮质激素等。4、焦虑1）病室环境安静、限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，避免与重病患者安排在同一间病房。2）护理操作要集中，尽量减少打扰机会3）鼓励病人向护士表达内心感受，注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。4）做好家属工作，理解病人，关心支持病人。护理评价1、 饮食量适当，大便次数正常，体重恢复2、 有足够的休息和睡眠3、 病情控制，无甲状腺危象发生4、 病情稳定，能掌握应对技巧5、 能熟练掌握用药常识，及时发现副反应健康教育1、 指导病人保持身心愉快，维持足够的睡眠，避免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律。2、 向病人解释长期用药的重要性，按剂量、按疗程服药，定期复查：血象1次一周，甲功1次1-2个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等症状及时就医。 内分泌 蒋钦芳