高钾血症病人护理ppt.ppt

病例分析 案例3 2 患者 女性 22岁 因肠梗阻进行手术 术后行持续胃肠减压7天 共抽吸液体2200ml 平均每天静脉补液 5 葡萄糖液 2500ml 尿量2000ml 术后2周 患者精神不振 全身乏力 面无表情 嗜睡 食欲减低 腱反射迟钝 辅助检查 血K 2 4mmol L 心电图 ST段下降 T波低平 Q T间期延长 有u波出现 请从以下几个方面对该病例进行简要分析 初步诊断 病因 身体状况 心理状况 辅助检查 护理诊断 护理措施 一般护理 治疗配合 低钾血症 高钾血症 学习目标熟悉 钾代谢失衡的护理诊断及合作性问题 掌握 钾代谢失衡患者的护理评估及护理措施 学会 临床护理工作中 对高血钾病人做出正确的护理评估和护理措施 血清K 浓度 5 5mmol L 摄入过多 排出减少 K 向细胞外转移 神经肌肉应激性 心脏传导阻滞 严重心脏骤停 继发酸中毒 担忧 恐惧 烦躁等 血清K 浓度 5 5mmol L心电图 T波高尖 Q T间期延长 P R间期延长 有受伤的危险 心律失常 心输出量减少 一般护理 防止压疮 避免意外受伤 禁钾 转钾 排钾 抗钾 低血钾 高血钾心电图变化 转钾 排钾 转钾 1 静脉输注5 碳酸氢钠碱化细胞外液 纠正酸中毒 促进K 向细胞内转移 同时稀释血液中的K 2 静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素溶液 常用25 葡萄糖溶液100 200ml每5g糖加入胰岛素1U 静脉滴注 促进K 向细胞内转移 排钾 1 离子交换树脂口服每次15g 4次 日 促进K 从肠道排出 2 肾衰竭者 血钾进一步升高 进行血液透析 抗钾 由于ca 具有拮抗K 对心肌的抑制作用 因此 静脉缓慢推注10 葡萄糖酸钙溶液20ml 必要时重复 病情观察 重点观察病人的精神状态 生命体征 原发病情的变化 尿量 检测血清钾水平及心电图的变化 心理护理 加强护患沟通 缓解病人心理压力 减轻其焦虑情绪 增强其战胜疾病的信心 健康指导 大量输血时 不用久存的库血 对肾功能不全或者长期服用保钾利尿药者 平日饮食应限制含钾食物或药物 告知病人定期复诊 监测血钾浓度 防止高钾血症 课堂小结 见表格 血清K 浓度 5 5mmol L 摄入过多 排出减少 K 向细胞外转移 神经肌肉应激性 心脏传导阻滞 严重心脏骤停 继发酸中毒 同低钾血症 血清K 浓度 5 5mmol L心电图 T波高尖 Q T间期延长 同低钾血症 一般护理 防止压疮 避免意外受伤 禁钾 转钾 排钾 抗钾 血清K 浓度 5 5mmol L 摄入过多 排出减少 K 向细胞外转移 神经肌肉应激性 心脏传导阻滞 严重心脏骤停 继发酸中毒 血清K 浓度 5 5mmol L 同低钾血症 神经肌肉应激性 心脏传导阻滞 严重心脏骤停 继发酸中毒 血清K 浓度 5 5mmol L 血清K 浓度 5 5mmol L心电图 T波高尖 Q T间期延长 同低钾血症 神经肌肉应激性 心脏传导阻滞 严重心脏骤停 继发酸中毒 血清K 浓度 5 5mmol L 摄入过多 排出减少 K 向细胞外转移 血清K 浓度 5 5mmol L 达标测评 1 高钾血症伴发心律失常时应A 静脉注射碳酸氢钠B 静脉注射胰岛素 葡萄糖C 静脉注射乳酸钠D 静脉注射葡萄糖酸钙E 以上都不是 5 4 3 2 1 1 高钾血症伴发心律失常时应 A 静脉注射碳酸氢钠B 静脉注射胰岛素 葡萄糖C 静脉注射乳酸钠D 静脉注射葡萄糖酸钙E 以上都不是 答案 D 2 关于高钾血症 下列错误的是 A 肢体软弱无力 严重者软瘫B 烦躁不安 神志淡漠C 腹胀D 心动过缓 心跳骤停E 继发碱中毒 3 2 1 2 关于高钾血症 下列错误的是 A 肢体软弱无力 严重者软瘫B 烦躁不安 神志淡漠C 腹胀D 心动过缓 心跳骤停E 继发碱中毒 答案 E 3 女性 60岁 因呕吐不能进食3日 今日觉软弱无力 腹胀难忍 心悸 检查腱反射减弱 血压100 60mmHg 心电图发现U波 该病人发生了 A 低钾血症B 高钾血症C 代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒E 高渗性脱水 3 2 1 3 女性 60岁 因呕吐不能进食3日 今日觉软弱无力 腹胀难忍 心悸 检查腱反射减弱 血压100 60mmHg 心电图发现U波 该病人发生了 A 低钾血症B 高钾血症C 代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒E 高渗性脱水 答案 A 4 哪项不是低血钾的临床表现 A兴奋 谵妄B肌肉软弱无力C腹胀 恶心 呕吐D心动过速 心率不齐E心电图T波低平 出现U波 3 2 1 4 哪项不是低血钾的临床表现 A兴奋 谵妄B肌肉软弱无力C腹胀 恶心 呕吐D心动过速 心率不齐E心电图T波低平 出现U波 答案 A 5 可引起低血钾的因素 A挤压综合征B急性肾衰竭C输入大量库血D长期胃肠减压E大面积烧伤 3 2 1 5 可引起低血钾的因素 A挤压综合征B急性肾衰竭C输入大量库血D长期胃肠减压E大面积烧伤 答案 D 6 低钾血症病人最早出现的临床表现是A 肠麻痹B 四肢无力C 心动过缓D 恶心呕吐E 血压下降 3 2 1 6 低钾血症病人最早出现的临床表现是A 肠麻痹B 四肢无力C 心动过缓D 恶心呕吐E 血压下降 答案 B 7 汪女士 49岁 因粘连性肠梗阻2日入院 测血钾为3mmol L 给于静脉补充钾盐 护理哪项是错误的A尿量20ml h开始补钾B液体中氯化钾的浓度为0 3 C滴速60滴 分D当日补充氯化钾3gE禁忌静脉注射 3 2 1 7 汪女士 49岁 因粘连性肠梗阻2日入院 测血钾为3mmol L 给于静脉补充钾盐 护理哪项是错误的A尿量20ml h开始补钾B液体中氯化钾的浓度为0 3 C滴速60滴 分D当日补充氯化钾3gE禁忌静脉注射 答案 A 课后作业 1 做教科书课后及护资辅导习题册高钾血症相关内容 2 预习下一节内容 代谢性酸中毒的护理