儿童焦虑症的治疗.doc

以综合治疗为原则，以心理治疗为主，辅以药物治疗。 心理治疗：首先应了解、查明患儿产生焦虑心理的原因，解除诱发焦虑的心理应激因素。如家庭环境有无改变或是否变迁、父母有无焦虑倾向、家庭关系是否融洽、学习是否有压力等。有目的地和患儿进行交谈，适当地对他们的痛苦表示同情，消除他们的顾虑，帮助他们控制自己的情绪。对有明显诱发因素的患儿，要帮助他们消除各种不利因素。父母应克制自身弱点或神经质倾向，积极消除家庭环境或家庭教育中的不良因素。对于有焦虑倾向的父母，要帮助他们认识到本身的个性弱点对患儿产生的不利影响，他们必须同时接受治疗。生物反馈疗法：建议家长带领孩子多参加户外活动，进行适当的体育锻炼及游戏活动，进行自我放松而消除焦虑心理，结合生物反馈治疗仪更佳。但年幼儿对此治疗理解与自我调节有困难，不易进行，而游戏和音乐疗法可取得一定疗效。 药物治疗：对于严重的焦虑症患儿，应予抗焦虑药物治疗。但一定要在医生指导下应用，而且用药时间不宜过长。选用中西药治疗。中药有益气安神的定志汤，补心宁神、益气护阴的补心茯苓汤，补益心血的珍珠母丸等。西药以抗焦虑为主，可给少量安定、利眠宁或多虑平等，如应用丁螺环酮、苯二氮卓类药物如地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑以及抗抑郁药如多虑平、西酞普兰、舍曲林等。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能，从而消除病理过程、恢复身心健康。实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。如为了增加手温，可以想象太阳照在手上的情境，手插在海滩温暖细沙中的感受等，然后经反馈训练也可使手温提高。生物反馈学习过程就是学习正确操作性条件反射，对抗病态性条件联系，从而纠正和矫正不良行为和习惯，消除病体症状，达到治疗疾病的目的。生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。实施这种治疗，是利用现代化的技术手段，在电子仪器的帮助下，使病人一般感觉不到的体内的生理变化信息(如血压升降、心率快慢、胃肠蠕动、脑电波形等)显示出来，加以放大，让病人自己直观地看或听到它；病人可通过自我意识来主动地调节自己生物信息的变化，譬如降低或升高血压、调节心率等。临床中要使病人把握三类感觉信息：第一，应把握清晰的生理状态；第二，应对内部身体感觉线索有所知觉；第三，应理解从仪器上接受到的反馈信息的含意。开始也可以用想象来引起内部生理状态的变化。在实施生物反馈疗法前，必须向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，即使求治者明白，无电流通过的躯体，也无任何其他危险?说明此疗法主要依靠自我训练来控制体内机能，且主要靠平时练习，仪器监测与反馈只是初期帮助自我训练的手段，而不是治疗的全过程。要每天练习并持之以恒，才会有良好效果，全部解释可用录音带播放，再作个别答疑和补充。对于主要是躯体症状即阵发性腹痛明显的儿童，这类患儿就醇时先到医院儿科，这提醒儿科医师在临床上遇到无明显原因腹痛时除寻找腹痛的器质性原因之外应重视焦虑情绪反应引起的腹痛， 免误诊。其治疗主要是支持性心理治疗及家庭治疗，个别焦虑情绪严重的患儿，可配台应用小剂量抗焦虑药物。