PDCA闭合管理的高级工具ppt课件

为什么每个人的想法不一样？ 为什么每个人做法不一样？ 为什么每个人的工作效率不一样？ 您想过吗？ 您思考过吗？,1,人们都在思考 人们一直在思考,2,人们在不断探索 终于,3,1900年10月14日生于美国，戴明博士 最早提出了PDCA循环的概念，所以又称其 为戴明环。PDCA循环是能使任何一项活动 有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别 是在质量管理中得到了广泛的应用。,威廉爱德华兹戴明,感谢戴明！,有了结果戴明环出现,4,PDCA闭合管理的高级工具 （戴明环又称PDCA环）,5,小故事： 汉斯和比尔的故事,6,汉斯和比尔是发小， 两人一起长大，他 们是非常要好的朋 友。,比尔： 富有学识 机智灵敏 善于思考,汉斯： 身强力壮 吃苦耐劳 人 缘 好,7,长大后两人决定为乡亲做点事情，同时 也为自己找到一个职业做为养家的营生。由 于家乡缺水，他们准备为乡亲们解决饮水的 问题。 于是两人各自准备了一些资金开始了创 业。,8,汉斯发挥自身身强力壮，吃苦耐劳的优势： 首先快速找到距离村庄较近的水源，买来水桶和扁担，每天担水到村里，向村民卖水，1元/桶，每天可以跑10次，每天可以赚20元。,小故事 大哲理,9,比尔也在发挥自己的优势，他在思考。但在头一个月，他却没有给村里带来一滴水。也没挣到一分钱，那他在做什么呢？,小故事 大哲理,他首先找到专业勘探公司， 帮助查找最近的地下水源，然后跑到城里，向供水公司陈述乡村缺水现状，说明在那里，水的价格比城里更高，利润更好。,10,三个月之后,小故事 大哲理,11,汉斯赚到了近2000元，还买了一台摩托车，以车代步，用车拉水，过上了较为富裕的生活。,小故事 大哲理,比尔一分钱也没有赚到，还为东奔西跑花掉了不少钱。但是，他带来了钻井队和铺设管道的工程队，开始打水井、铺水管、造水站。,12,小故事 大哲理,半年过去了,比尔的水井、管道全部完工，水站正式开张。并向村里人承诺： 1、水便宜0.5元/桶； 2、全天24小时保证供水； 3、保证水质干净，无污染。 很快，本村80以上的人家成了比尔水站的用户。比尔前期的投入终于有了回报。,针对比尔的做法，汉斯马上做出反应： 1、降价0.3元/桶; 2、全家齐出动，组成了“汉斯摩托供水车队”，确保24小时供水； 3、给水桶加盖，不进灰尘。 但却只保住了不到20的用户，利润大减。,13,小故事 大哲理,价格战、服务战竞争不断升级,一年后,比尔组织了专业队伍，并逐步将水管接进每个农户的家里每桶水仅收0.2元，但因用水方便且价格低廉，村民用水量剧增，汉斯利润可观，且非常逍遥自在他正在思考着未来的发展。,而汉斯和他的家人却疲惫不堪，但客户的数量仍旧在逐渐减少。卖水挣来的钱还不够支付摩托车的油钱,14,小故事 大哲理,现在情况如何呢？,比尔承包了某市的自来水公司，并在邻近的几个城市的自来水公司拥有股份，成为该地区著名的企业家。,汉斯结束了送水的生活，日子过的十分辛苦，勉强维持生计。,15,启 示,思路决定出路,目标决定高度,态度决定深度,16,目录：,17,一、背景知识,PDCA循环是爱德华.戴明上个世纪五十年代提出的，主要为解决问题的 过程提供一个简便易行的方法。,戴明的十四步法有助于减少变异。十四步法的六个都是关于工作中的培 训。戴明认为，如果给予员工的培训不足够，他们每个人都会用不同的方法 去完成同样的任务，从而增加变异。,1950年，戴明到日本担任产业界的讲师和顾问，期间帮助整顿、创立日 本产业制度，塑造了风靡世界的日本企业管理模式。他的主要目的是，在持 续改善过程运用PDCA循环，重建日本产业制度，从而使他们在不久的将来 在世界市场中具备竞争力。,18,二、PDCA循环及其特点,1、什么是PDCA循环？,由美国质量管理专家戴明博士首先提出， 所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理 所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的 全部过程，就是质量计划的制定和组织实现 的过程，这个过程按照PDCA循环不停顿周 而复始的运转。,19,2、PDCA的适用领域,PDCA精髓是发现并改善各种管理 困难。循环理论存在于所有领域，大至 企业的策略管理小到部门的项目管理、 自我管理等等。它被人们持续地正式或 非正式地、有意识或下意识地使用于自 己所做的每件事和活动。,20,3、PDCA的含义,P（Plan）:计划 根据任务的目标和要求制定科学的计划,D（Do）:执行 实施计划,C（Check）:检查 检查计划实施的结果与目标是否一致,A（Action）:反馈和处理 对总结检查的结果进行处理，成功的经 验加以肯定并适当推广、标准化；失败 的教训加以总结，未解决的问题放到下 一个PDCA循环里,21,大环套小环,一个单位或组织的整体运行体系与其内部各子系统 的关系是大环套小环的有机逻辑组合体。,4、PDCA循环的特点,P,D,C,A,22,4、PDCA循环的特点,现状,问题,原因,措施,实施,验证,标准化,认识飞跃,认识飞跃,认识飞跃,实践飞跃,实践飞跃,持续改进,实践飞跃,23,PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步。,4、PDCA循环的特点,24,PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的它们之间不是截然分开的。,应当指出，PDCA循环中的A是关键环 节，如无此环节，已取得的成果将无法巩 固（防止问题的再次发生），人们的质量 意识可能没有明显提高，也提不出上一个 PDCA循环的遗留问题或新的质量问题， 所以，应特别关注A阶段。,4、PDCA循环的特点,25,5、PDCA的内涵,PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵：,80%的不足归至于20%的原因，但 我们常常花费过多的精力处理表象的不足 ，而忽略背后的根本原因及找出解决的根 本原因的方案,PDCA要做的就是找到原因，找 到最佳改进方案并验证其效果,26,情景测试,单位楼道地上有一滩水,当你发现地上有一滩水时： 找找看哪里漏水； 设法清除； 另抽时间仔细了解； 看看是什幺样的水； 想想看（或问问看）该不该有水。,你会怎么做？,27,不同的人选择可能会不同, 但是.,“ 让我们做得更好”是我们追求的信念，那么我们怎样才能实现我们的信念呢？在我们的工作中,我们必须坚持持续不断的改善精神，运用PDCA循环，不断地改善我们的工作质量、产品质量及服务质量.,28,PLAN 1、分析现状，找出存在的问题 1.1确认问题 1.2收集和组织数据 1.3设定目标和测定方法 2、分析产生问题的各种原因或影响因素 3、找出影响的主要因素 4、制定措施、提出行动计划 4.1寻找可能的解决方法 4.2测试并选择 4.3提出行动计划和相应的资源,DO 5、实施计划,CHECK 6、评估结果，分析数据,ACT 7、标准化和进一步推广 8、在下一个改进机会中重新使用PDCA循环,PDCA的8个步骤,29,将PDCA循环管理应用于护理 病历质量控制工作的案例,案例：,30,1、PLAN计划阶段,11 分析现状 某院在2003年经多次质控检查发现，护理病历记录中存在一些明显的问题。因此，提出了减少护理病历缺陷，提高护理质量的工作重点。,31,12 分析护理病历存在的缺陷即问题,（1） 记录一致性欠缺体温单记录的数据，医嘱 单上执行时间与医护记录不相符合；病情记录内 容及相关数据医护不相符，如咳嗽程度描述不一。 （2） 记录及时性欠缺由于工作繁忙或责任心 不强，未及时记录检查、检验结果及相关处理， 甚至病情变化未及时记录。 （3） 记录准确性欠缺医学术语使用不准确，测 量的数据结果不准确，如孔h出入量统计不准确 等。 （4） 记录真实性欠缺护理体检不到位，病史采 集不深入，记录使用结论性语言，如生命体征稳 定等。 （5） 记录完整性欠缺入院后对有关主诉症状 无连续动态观察，记录中体现不出疾病的特点。 发现问题，没有记录护理处置措施或效果评俺， 如未记录为何应用鲁米那针，用药后效果评估等。,1、PLAN计划阶段,32,1.3 提出措施,（1） 加强责任心教育，改变理念，提高自我保护意识；重视护理记录。 （2） 加强思维训练不同年资的护士对护理记录程序思维能力掌握深浅不一，缺乏观察病情的能力和书写护理记录基本技能，影响了患者信息的准确性。采用主管护师帮带、帮教低年资护士，我们通过病历质量书写规范和专科知识培训，加强思维训练，学习思考问题和解决问题的方法。 （3） 加强质量监控实施环节质控和终末质控相结合，层层把关，分级负责。科室设立病历检查登记本，接班者查阅新病人及危重病人的记录，人人参与管理；成立质控小组，每周抽查5份护理病历，对存在的问题落实到个人，并提出整改措施；护士长对新收病人的护理记录在24 h内审阅，每周抽查住院护理病历5份，出院病历全面审阅，按标准进行检查，不足者进行扣分。把缺陷及时反馈给护士，并做具体指导；护理部每“月下科室对护理病历书写进行抽查，抽查质量量化评分，书面通报科室，并与奖惩挂钩。,1、PLAN计划阶段,33,2 DO 执行阶段,2.1 成立护士长、责任组长及有关人员负责参加的质控小组，将2004年作为第一轮循环管理的实施阶段。,2.2 召开护士大会，学习病历书写规范要求，开展减少护理病历缺陷的重要性讨论，努力做到质量从我做起。,2.3 加强业务学习，培养护士病情观察能力，文字表达能力，运用护理程序开展工作能力和归纳总结能力。,2.4 将护理病历记录内容作为交接班和考核内容之一。责任到人，层层把关，哪一份病历，哪一班被发现有护理文书记录缺陷，及时反馈给当班护士，并纠正补缺漏。,34,3、CHECK 检查阶段,3.1 考核标准病历一致性欠缺控制在5以内，及时性、准确性、真实性、完整性欠缺和其他类控制在10以内。,3.2 检查内容包括环节质量，每个环节是否执行了防范措施，终末质量出现护理病历缺陷后，是否及时处理、合理解决及最后的结果等。,3.3 检查方法质控小组人员不仅参与措施的实施，还定期或不定期地进行检查，发现问题及时召开质控小组会议，讨论解决方法，拟定新的措施。,35,4、ACTION 处理阶段,4.1 通过2004年第一轮循环管理的循环管理，护士的防范意识明显增加，较好地完成计划的要求，无较大问题的护理病历缺陷发生。,4.2 根据第一轮循环管理护理病历存在的缺陷，再次讨论分析病历缺陷存在的原因，发现低职称护士书写护理记录缺陷有463份，占6993(463662)，这主要是低职称护士从事专科时间短，对专科知识了解肤浅，缺乏必要的专科理论知识，不了解各种疾病的观察要点，未能真正理解记录的作用与意 义。,36,4.3 制订下一轮管理的防范措施，对低年制护士加强专科知识培训和思维训练，从易到难不断解决临床上的疑难问题，不断总结经验，不断改进和提高培养护士书写记录使用客观准确，可用量化的词句或具体的数值，忌出现主观臆断；护士长和质控小组成员加强督促检查，随时解答及指导护士在书写方面的具体问题，避免书写记录时的错漏、涂改。,4.4 调整2005年第二轮循环管理的工作指标，护理病历记录一致性、真实性欠缺控制在3以内，及时性、其他类欠缺控制在4以内，完整性、准确性欠缺控制在5以内。,4、ACTION 处理阶段,37,4.5 经过两轮PDCA循环管理，护理病历缺陷得到了有效控制。根据第二轮循环观察，我们将护理记录内容书写存在的缺陷作为下一轮管理的工作重点，要求做到客观、真实、及时、准确、完整地书写每一份护理记录，达到保护自己及病人合法利益的目的。,4、ACTION 处理阶段,38,三、PDCA的8个步骤详解,39,PLAN步骤1.1 确认问题,目的,对问题进行切实可行的定义,1、评估描述问题的数据,过程,2、收集团队的反馈 -其他实际数据,3、如果可能，去调查一下问题,4、完整的描述 -何时/何地/何人/何时/如何,5、确认如果问题得到解决 情况会有什么变化,输出,何事：问题描述-有什么现象,何地：发现了问题,何人：同这个问题有关,何时：从何时开始？ 是否重复出现？,如何：问题是否重要？,将以上要素量化并记录下，最 后输出流程图,注意： （1）不要将问题描述成原因； （2）避免问题式的或方案式的描述； （3）尽可能用事实去定义问题； （4）是不是急待解决或实际存在的问题。,40,PLAN步骤1.2 收集和组织数据,目的,收集数据以便更好的理解问题,过程,1、用头脑风暴法收集所需数据,2、画流程图,3、准备数据收集计划 （何人/何事/何时/如何）,4、执行计划,5、用直观的形式组织数据 （图表、曲线，排列表）,6、分析组织好的数据,输出（同时是步骤1.3的输入）,1、所有描述问题的图表,2、对问题完整的描述,注意： 要明白你为什么要做这些。 “要避免没有目的的滥用图表” 戴明,41,小知识： 什么是头脑风暴法,广开言路、激发灵感、集体创造思维的方法,所有小组成员都应该参加（together）,1、明确会议目的,3、发表观点应简单明了，不宜拖沓冗长,2、发表想法和观点，但不评论，不驳斥 别人的想法和观点,42,PLAN步骤1.3 设定目标和测定方法,目的,清晰的界定和确认目标,过程,1、 根据数据分析，确认 问题陈述和相关联的目标 （时间/成本/质量）和监 测方法,2、同领导层确认目标,输出（步骤2的输入）,1、领导层认可的、可测量 的目标,注意： 这个阶段不要匆忙、盲目做决定，下结论。,43,PLAN步骤2 分析原因,目的,寻找可能的原因和确认根本原因,过程,1、用头脑风暴法找出所有可 能的原因,2、组织数据（因果图）,输出（步骤3的输入）,1、问题的根本原因,注意： 这个阶段不要匆忙、盲目排除原因。,3、根据因果图选择2-3个主要 原因（可通过小组讨论）,4、对主要原因进行进一步分析,5、通过分析确定所选择的原因 是问题的真正原因（即根本原 因）,44,计划步骤3 找出影响事件发展的 主要原因,目的,比较所有可能原因，然后辨认对事件发展有 直接影响的主要原因,过程,1、收集所有的影响因素,2、收集和整理所有的末端 因素,输出,1、影响事件的主要原因,3、评估这些末端因素是否 是可控的,4、对末端因素逐条确认,5、找出真正影响事件的主要 原因,45,PLAN步骤4.1 寻找可能的解决方法,目的,确认所有可能的解决方法，以及简单、快速 地验证这些方法的可能性,过程,1、用头脑风暴法获得所有的 解决方法,2、针对主要原因验证所建议 的解决方法,输出,1、关于解决方法的简明 清单,3、选择最佳的备选方法,4、明确描述所选的解决方法,46,选择解决方案的 常用方法,投票法（或举手表决法）,即每个小组成员从建议的方案中选择 一个得票最多的方案将被采纳.,47,PLAN步骤4.2 测试和选择,目的,选择将要实施的最终解决方案,过程,1、决定简便易行的验证方法,2、确定验证结果,输出,1、确定所选方案 （有待执行）,3、作出最终选择,4、如有必要，同领导层确认 所选方案,48,PLAN步骤4.3 提出行动计划和相应 的资源,目的,建立有效的、可操作的行动计划,过程,对每个一详细步骤进行界定,1、做什么,输出,1、完整的行动计划,2、谁去做,3、何时完成,4、需要哪些资源,5、预期结果是什么,注意： 确保部门之间必要的协调，以免各项 任务之间出现冗余；如果行动负责人不是 小组成员，应和该负责人分享相关信息。,49,DO步骤5 实施行动计划,目的,将行动计划付诸实施,过程,1、实施培训计划,输出,1、所有完成了的措施，并 收集相关数据,2、在实验的基础上实施计划 （相当于彩排）,3、评估结果,4、实施计划的全方位运用,5、检查所有实施措施的完整性,注意： 计划的实施过程中尽可能在现场跟进 以便获得可视化的结果。,50,CHECK步骤6 评估结果 （分析数据）,目的,确认措施是否达到预期结果,过程,1、收集数据和审核相关流程,输出,1、整理将要标准化的措施,2、用有效的形式组织数据,3、分析信息 结果确实体现出改进了吗？ 结果同目标相比如何？,4、如果可能，那么完成措施。,5、确认每个措施的有效性 （1）如果结果满意或可 接受，则转到步骤7 （2）如果结果不满意，则 转到步骤2,检查项目目标是否得到满足,6、觉得后续步骤,51,ACTION步骤7 标准化和进一步推广,目的,保持改进，在类似工作环境中传播、分享 知识和方法,过程,1、定义所需规则和指标,输出,1、建立新的标准,2、设置相关联的评价手段,3、设置规则要点,4、确保针对新的操作活动 的沟通和培训,5、列出其他也可以应用或 实施方法的地方,6、向领导层展示小组对过程 或措施的标准化情况,6、向领导层建议类似的措施 在哪些地方也可以应用,2、有准备的进行新的PDCA 循环,52,ACTION步骤8 提出这一循环尚未解 决的问题，把它转到 下一个PDCA循环,总结未能解决的问题,（1）不要期望在一次PDCA循环中就解 决所有的问题,（2）过程改进应在科学性和哲学系之间 取得平衡,在下一个PDCA循环中考虑未解决的问题,53,四、案例分析,PDCA在职场中的运用,领 导 层,基层员工,中层主管,做正确的事,把事做正确,正确的做事,54,四、案例分析,员工的职业生命周期,潜力,生产力,高,低,低,高,介入阶段,成长阶段,饱和阶段,成熟阶段,55,4.1员工的风格鉴定,主动,被动,基层,管理层,思考型,事务型,基层,56,4.2员工的介入阶段,（1）说给他听,（2）做给他看,（4）说给我听,（5）做给我看,（6）给他反馈,（3）一起做做看,57,4.3 计划的五个步骤,步骤1：,步骤2：,步骤3：,步骤4：,步骤5：,明确工作进行的目的及理由 （why）为什么要做？,确定要做哪些事情 （what）,谁来做？明确责任者和协助者 （who）,什么时候完成 （when）,明确如何进行及进行的顺序步骤 （how to）,58,4.4 有效管理的 8个步骤,步骤1：,步骤2：,步骤3：,步骤4：,评估结果,评价表现,我们到底在哪个环节？,我们现在在哪个环节？,设立目标,确定责任,何人何时做何事？,我们应该做什么？ 怎样衡量进展？ 要使用哪些工具？,59,4.4 有效管理的 8个步骤,步骤5：,步骤6：,步骤7：,步骤8：,衡量进展,评价表现,我现在做的怎么样？ 你现在做的怎么样？ 我们现在做的怎么样？,我完成的怎么样？ 你完成的怎么样？ 我们完成的怎么样？,认可工作进步,规划未来,接下来我们要做什么？ 我们应该停止哪些工作？ 哪些东西要进行改革？,60,4.5 PDCA案例 目标管理,目标管理的过程图示,设立 总目标,制定分目标 工作目标 工作期限 量化准则,落实实施方案,考核实施 结果,跟踪检查和审核，未完成的原因及改善异常现象,最终目标降低工作成本，提升绩效,61,写在结束的话,一、时间,做任何事情都要有一个时间的限制，否则 再好的计划也是空谈，所以我们要制定计划， 让我们来驾驭时间，而不是任凭时间从我们的 指缝中溜走。在实际工作中我们应该准备一些 小卡片，随时记下要办的事宜，去做相对应的 事，分辨当下最重要的事情，给自己以时间压 力。,62,写在结束的话,二、执行力,现代管理学对管理者有三种基本要求， 分别是：领导力、管理能力、执行能力。 伟人和空想家的最大差别就是，空想家只 懂得想，却从来没有做过。我们作为一名 职场人，时刻要注意执行力的培养和践行。 永远不要做语言的巨人，行动的矮子。,63,写在结束的话,三、专注,很多事情要专注去做，学会复杂的事情 简单做，对主要的事和重要的事优先解决； 简单的事情认真去做。要让自己投入其中， 学会专注于每一件事，将其解决好。当你专 注与事情之中时，你会发现一切都变得清晰， 简单，做起来就得心应手。,人的思想是了不起的，只要专注于一项事业，就一定会做出使自己感到吃惊的成绩。 马克.吐温,64,写在结束的话,四、态度,细节决定成败，态度决定一切,65,写在结束的话,五、改进,工作当中我们会接触到一些新事物和新 想法，用笔记本把它记下来加以体会。在执 行某个事情的工程中发现不足的应该及时改 正，改进方式和方法，这样个人能力才会得 到提高，同时新的标准也要重新开始确定。,进步从改变自己做起。,66,谢谢大家,67,