育儿常识及儿童常见病的防治ABC.doc

育儿常识及儿童常见病的防治ABC1、母乳喂养 母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳不仅营养丰富，容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，故母乳喂养的婴儿患病率较低。用母乳哺喂还有经济、方便、温度适宜、不易过敏和增进母子感情等优点。婴儿出生后应在15分钟2小时内用母乳按需哺喂，一般健康母亲的乳汁分泌量常可满足46月以内婴儿营养的需要。何时断奶：一般主张应在生后46个月开始添加辅食。断奶的具体月龄无硬性规定，一般在1岁左右，但必须要有一个过渡阶段，在此期间逐渐减少哺乳次数、增加辅助食品，否则容易引起婴儿不适应，并导致摄入量锐减、消化不良、甚至营养不良。炎热的天气或乳儿患病时宜暂缓断奶。2、儿童常见意外伤害的家庭处理 孩子发生意外事故增加，家长如何要做好相应的防范措施，防患于未然！家长应掌握常见的鞭炮炸伤、烫伤、挫裂伤，鱼刺卡喉的预防方法和基本急救方法： 预防方法：1.不要让儿童单独燃放鞭炮烟花，告知孩子鞭炮点燃未响时不能走近，不购买劣质鞭炮烟花；2.使孩子远离炉灶、取暖器，将热水瓶，利器和重物放置于有人看管的位置或锁入厨房；3.尽量购买黄鳝，鳕鱼，草鱼、鲈鱼、桂鱼等少刺的鱼。 急救方法：1.鞭炮炸伤：若手部或足部被鞭炮等炸伤流血，应迅速用双手握住出血部位的上方，云南白药粉或三七粉可以洒上止血；若炸伤眼睛，不要揉擦和乱冲洗，可滴入适量消炎眼药水,平躺后迅速送往医院。2.烫伤/烧伤:用冷水冲洗局部降温10分钟。用干净、潮湿的敷料覆盖后送往医院。3.挫裂伤：常见于摔伤，刺伤或砸伤后，应用清洁纱布或布料按压止血，使受伤部位抬高，要高于心脏（怀疑合并骨折时不能抬高），若伤口有利器刺入，切勿拔出，迅速送往医院。4.鱼刺卡喉，孩子鱼刺卡喉时不要使用吞咽馒头的办法以免卡得更深，如看到鱼刺可使用镊子夹出；不能看到时，对较大孩子可实行立位腹部挤压，再检查有无将异物咳出；若失败则到医院五官科急救3、如何改善孩子不吃饭的问题随着社会生活水平不断提高，物质生活进一步改善，好吃的多了，可家长们也发现孩子是越来越难喂养了，家家到了吃饭时间都要为孩子不吃饭头疼，如何改善孩子不吃饭的问题，让我们来听听专家怎么说。 1、影响孩子食欲的疾病。 排除器质性的疾病，呕吐、腹泻、发育迟缓、先心等原因。 2、影响孩子进食的习惯问题。 吃饭时要看电视或要家长做游戏等坏习惯等。 家长对孩子吃饭的期望过高，总认为孩子没吃饱，在孩子不愿意吃饭后还不停塞，久而久之造成孩子厌食。 孩子过于娇惯，认为吃饭是帮家长完成任务，必须要家长拿出条件交换才肯吃饭 吃太多零食，到了吃饭时间不想吃。 3、如何改善孩子厌食状况 到点吃饭，饭前一小时不喝水 不吃太多零食，尤其是作料多香味浓的食物 家长根据孩子的特性进行喂养。要诱导，家长示范，而不是交易。 三餐加一顿下午点心，吃饭时不准走来走去，吃饭时旁边不放玩具。4、给宝宝垫纸尿裤的正确方法 给宝宝垫纸尿裤，最正确的方法：宝宝每次大便后，妈妈都要用婴儿护肤柔湿巾为宝宝擦拭干净小屁屁和皮肤褶皱处，或用清水洗涤局部，然后用干布或软布轻轻抹干，再换上干净的纸尿裤。宝宝皮肤细嫩，若经常清洗，容易使皮肤变得干燥，因此，清洗后最好能抹一层婴儿护臀霜或凡士林。 有的妈妈怕纸尿裤被宝宝蹭掉，总喜欢紧紧包裹住宝宝的小屁股。殊不知，这样不但会勒坏宝宝的双腿，限制下肢活动，令宝宝感到不舒服，还会降低纸尿裤的透气性能。宝宝皮肤娇嫩，包裹太紧会摩擦宝宝大腿内侧，造成皮肤破损感染，女宝宝还会引起外阴炎和尿道炎。当纸尿裤变得沉甸甸了的时候，证明里面已经达到饱和，妈妈应及时给宝宝更换新的纸尿裤，以免尿液散发出来的热量和有害物质刺激宝宝皮肤。纸尿裤用到七、八个月大的时候，可以定时给宝宝把尿了。既可以让宝宝的屁股通通风，透透气，又可以训练摆脱纸尿裤。宝宝睡觉的时候，妈妈多给宝宝翻翻身，不要长时间采用同一睡姿，尤其不要长时间仰卧，这样身体会长时间直接压着纸尿裤，导致宝宝臀部和背部体温过高，汗水、尿液所产生的湿气和热气会导致宝宝皮肤产生尿布疹。有的妈妈为了减少纸尿裤的更换次数，喜欢在纸尿裤上垫一层一次性的尿布湿，这是非常不明智的做法。尿布湿的表层大多采用的是塑料薄膜，透气性能非常差，极容易引起尿布疹。5、新生儿听力筛查 先天性听力障碍占全部先天性疾病的第一位，如不能及时发现小儿的听力障碍，并进行早期干预，将严重影响患儿的语言及认知的发育，给家庭和社会均造成沉重负担，对新生儿进行听力筛查就是一个早期干预的方法，其目的有二：首先是发现婴儿听力损失并及时干预，早期介入康复训练，争取最大限度的利用并开发残余听力；第二是发现耳聋和迟发性耳聋的早期因素，提供定期进行听力监测的指导。目前主要运用听觉生理测听方法进行新生儿听力筛查。6、新生儿遗传性代谢病筛查新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。根据我国母婴保健法要求至少开展先天性甲状腺功能减低症（简称CH）和苯丙酮尿症（简称PKU）两项筛查。CH俗称呆小病，是由于甲状腺素合成不足，影响小儿生长发育，尤其是大脑发育，最终使小儿“长不高”、“智力差”。初生的患儿常处于睡眠状态，对外界反应低下，吮奶差，哭声低且少，腹胀、便秘，生理性黄疸延长。较大患儿可出现眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外等特殊面容。本病治疗越早越好。如果出生后3个月内开始治疗，预后尚可，智能绝大多数可达到正常；如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗，虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是智能仍会受到严重损害。PKU是体内不能正常代谢苯丙氨酸，使苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积，致使中枢神经系统受到不可逆的损害。患儿出生时正常，通常在36个月时逐渐出现智能发育落后，行为异常，头发由黑变黄，皮肤白皙，尿液和汗液有明显鼠尿臭味。本病一旦确诊，应立即治疗。哺乳期吃特种的奶粉低苯丙氨酸奶粉（国内已有生产），断奶后采用低苯丙氨酸饮食，预后是好的。取出生3天后的新生儿足跟血三滴滴于滤纸上，取滤纸上血斑进行检查。血标本送安徽省新生儿疾病筛查中心。咨询电话：05652319071.。7、营养性维生素D缺乏性佝偻病 VitD缺乏病是婴幼儿较常见的营养缺乏症，以钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征。重者造成骨骼畸形称为VitD缺乏性佝偻病。初期主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等，后期出现方头、鸡胸、漏斗胸、“O”型腿、“X”型腿等。预防：根据病因进行预防，孕末3个月胎儿对VitD和钙磷的需要量不断增加，因此孕妇应多晒太阳、饮食应含有丰富的维生素D、钙磷和蛋白质等营养物质。孕娠后期适量补充VitD800IU/日。鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。8、缺铁性贫血缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。主要表现为皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动，食欲减退，少数有异食癖。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。主要预防措施包括：提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高；及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配；婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品）应加入适量铁剂加以强化；对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。9、小儿肺炎小儿肺炎是婴儿时期重要的常见病，一年四季均易发生，以冬春季为多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要表现为发热、咳嗽、气促。 肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。10、小儿腹泻小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。腹泻的高峰主要发生在每年的69月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。小儿腹泻的预防：合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，每次限一种，逐步增加，适时断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品；对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗，不要由于婴儿便次多而怀疑其消化能力，而不按时添加辅食；养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便器和玩具的定期消毒；集体机构如有感染性腹泻的流行，应积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染；避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调所致的腹泻。11、手足口病手足口病是由肠道病毒引起的一种传染性疾病。流行季节发病，57月为手足口病高发期，婴幼儿多见，流行区域多发。以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状，多数患者在一周内可以自愈，重症病例可出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等表现，个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。（一）个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 （二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。