2018-护理部目标管理方案

2018 年护理部目标管理方案 按照医院 2018 年工作计划和二级医院评审标准 坚持以病人为中 心的服务宗旨 建立护理目标体系 加强护理管理 提高护理质量 改善服务态度 深化优质服务 特制订护理部目标管理方案 1 具体目标 一 临床护理管理 1 建立院科二级护理质控小组 职责分工明确 护理部每季度组织 护理质控组人员全面进行检查 每月定期或不定期督查 护理质控 小组每月按照分工进行检查 科室每周自查并有记录 2 夯实基础护理 基础护理合格率 90 合格标准 85 分 3 特级 一级护理合格率 90 合格标准 80 分 4 急救药品 物品完好率 100 合格标准 100 分 5 护理文书书写合格率 90 合格标准 80 分 其中甲级病例 95 分 乙级病历 90 分 丙级病例 80 分 6 护理技术操作合格率 100 合格标准 85 分 7 护理理论考试合格率 100 合格标准 60 分 8 病房管理合格率 100 合格标准 90 分 9 科室健康教育覆盖率 100 9 病人对护理工作满意度 90 10 全院无护理事故的发生 11 可预防压疮发生率为 0 特殊情况 1 12 年护理目标达标率 95 二 护理安全 1 每月及时上报护理不良事件 有原因分析 整改措施 2 严格执行查对制度 建立腕带识别制度 正确识别患者 3 严格执行特殊药品使用管理制度 高危药品有明显标识 4 急救物品完好齐全处于备用状态 每日有检查记录 5 建立患者意外事件 压疮防范管理制度并实施到位 三 培训学习 1 一年内选派护士长外出接受管理培训 培训率 30 2 核心护理制度 应急预案每季培训或演练 护理人员知晓率 100 3 护理部每季组织护理查房 业务学习一次参与率 90 科室每月 组织一次护理查房 业务学习 4 新护士上岗前培训率 100 5 在岗护理人员考试半年一次 参与率 90 达标率 100 6 选派 2 名以上护理人员进行专科进修 四 护理服务 1 每季度每科室调查住院病人 10 例 护理工作满意度在 90 以上 2 一年内护理过失投诉 1 起 无护理服务态度投诉 二 实施方法 1 在护理部总体目标方案的前提下 各护理单元根据实际情况制定 出分目标 2 目标制定后 各护理单元采用自我管理的方法 按照目标要求 调动各种积极因素 确保目标的实现 护理部做好目标管理的指导 协助 监督工作 共同促进全院护理工作目标的实现 3 护理部和各护理单元将目标按季度分解 每季度护理部组织人员 对各护理单元目标完成情况进行检查和考核 实施动态管理 在护 士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况 对未达到的目标 一起分析原因 提出整改措施 力争下一季度达到目标 通过 PDCA 循环达到持续质量改进的目的 4 护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩 三 考核标准 1 护理管理检查标准 2 病房管理考核标准 3 优质护理考核标准 4 护理文书考核标准 5 急救药品器械考核标准 6 护理质量安全考核标准 7 一级护理考核标准 8 临床护理考核标准 9 危重病人护理考核标准 10 基础护理检查标准 11 护理工作满意度调查 护理部 2017 12