2017年1-9月份临床路径工作总结

1 3 2015 年 1 9 月份临床路径工作总结 一 基本情况 2015 年 1 9 月份 我院临床路径实施有 50 个病种 共有 2931 例入组临床路径 入组率 54 12 变异率 19 58 变异退出率 15 05 完成率 84 95 1 9 月份我院总出院人数为 30822 人 次 实施临床路径管理人数占总出院人数为 9 51 比去年同期的 8 46 有所增加 具体数据见下表 2015 年 1 9 月份开展临床路径情况 月 份 开展病种 例数 病例总 数 进入路径 例数 入组率 变异 数 变异率 退出 数 退出率 完成路径 例数 完成率 出院人 数 临床路径例数 占全院出院病例数 比例 1 月 50 580 299 51 55 20 6 69 17 5 69 282 94 31 3166 9 44 2 月 50 504 287 56 94 36 12 54 35 12 20 252 87 80 2881 9 96 3 月 50 711 392 55 13 83 21 17 43 10 97 349 89 03 3913 10 02 4 月 50 605 338 55 87 99 29 29 83 24 56 255 75 44 3663 9 23 5 月 50 556 336 60 43 83 24 70 53 15 77 283 84 23 3332 10 08 6 月 50 617 325 52 67 78 24 67 20 62 258 79 38 3026 10 74 7 月 50 668 360 53 89 93 25 83 81 22 50 279 77 50 3804 9 46 8 月 50 605 296 48 93 29 9 80 21 7 09 275 92 91 3624 8 17 9 月 50 570 298 52 28 53 17 79 41 13 76 257 86 24 3413 8 73 合计 50 5416 2931 54 12 574 19 58 441 15 05 2490 84 95 30822 9 51 2015 年 1 9 月份临床路径入组人数及完成人数 2 3 根据百色卫生局文件百卫医 2014 13 号文件相关要求 2014 年临床路径工作目标 三级综合 医院不少于 15 个专业 50 个病种开展临床路径管理 至少包括心血管介入 神经血管介入 骨关节 植入治疗和肿瘤性疾病等病种 符合进入临床路径管理标准的病理入组率不低于 50 入组后完成 率不低于 70 力争实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的 20 以上 2015 年临床路径工作 目标 在 2014 年的基础上继续完善临床路径管理方案 修订病种路径 扩大临床路径管理专业数及 病种数量 三级综合医院不少于 15 个专业和 60 个病种开展临床路径管理 力争实施临床路径管理 的病例数达到本院出院病例数的 50 以上 临床路径实施的变异率不高于 15 我院目前所实施的临床路径病种中 入组率和完成率达标的仅有少部分 很多病种均远未达到 要求 甚至有些病种 1 例都未进入临床路径管理 见上图 2015 年的临床路径相关文件要求 需要 增加实施的病种以及覆盖率 要求纳入临床路径管理的病例数达到出院病例数的 50 以上 而今年 我院三甲复审时 多个专家反馈我院的临床路径管理存在很多问题 主要表现为 病种选择不合理 覆盖率未达到要求 未实施临床路径信息管理等 我院目前临床路径统计仍然以手工统计为主 因 为目前无临床路径信息系统 临床路径数据主要在病人出院后在病案首页中抓取 临床路径病种如 3 3 果未能正确填写 ICD10 编码 则后台就不能正确抓取相关数据 出现统计与实际工作不一致的现象 另外 我院多个科室所实施的临床路径中 很多病种路径和我院实际情况不符 未能进行路径修改 和调整 因此 很多病种入组率很低 或者入组后变异率高而完成路径病例很少 下一步整改措施 1 继续加强临床路径管理培训 监督临床科室严格按照临床路径标准执行 规范诊疗过程 缩 短平均住院日及控制平均住院费用 平均药品费用 提高临床路径入组率及完成率 2 质控科及科室主任加强对临床医师的监督管理 强调病案首页正确填写的重要性 提高临床 路径数据上报及统计信息的准确性 3 加强对医技检查科室的管理 优化就诊流程 优先安排临床路径病人检查 缩短患者等待检 查时间 4 加强与患者沟通 加大患者对临床路径工作的支持力度 减少患者方面的变异因素 5 拟近期召开医院临床路径管理会议 讨论临床路径病种调整问题 建议在各个临床科室前五 位病种中重新选择病种进行临床路径管理 因为目前国家卫计委所公布的临床路径病种中 很多病 种并不符合我院的实际情况 需要我院各个临床科室针对我院的具体情况进行路径修改 对入组率 低的病种 考虑重新调整 6 质控科进一步加大监管力度 拟制订临床路径管理工作的奖罚措施 同时 建议把临床路径 管理工作纳入科室绩效管理 不断提高临床路径管理工作的质量 7 申请购买临床路径信息系统 以便能对临床路径开展过程中进行监控和总结 避免手工统计 的误差 进一步推动临床路径工作的开展 质控科 2015 年 10 月 21 日