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外科复习资料中医外科学 总论考得多 中外1、 选择题居多，一多选为主1、 外科理论基础是黄帝内经。（涉及外科疾病近30种）2、 最早的手术器械？（砭石，石针）3、 现存最早的医书？五十二病方4、 我国历史上最为著名的外科医师是华佗 （堪称外科鼻祖）第一个用什么做为全身麻醉剂？麻沸散 进行死骨剔除术，剖腹术。5、 葛洪肘后备急方提出海藻治瘿，世界最早使用含碘药物治疗甲状腺疾病。6、 最早提出截肢治疗脱疽书籍素问生气通天论（或黄帝内经）7、 最早的外科专著？刘娟子鬼遗方8、 明清三大学派：正宗派（陈实功外科正宗重视调理脾胃后世评价“列证最详，论治最精”），全生派（王维德外科证治全生集学术思想“阴虚阳实”论），心得派（高锦庭疡科心得集学术思想：“外疡实从内出论”）。9、 外疡最主要的病因是什么：外感六淫，情志内伤 饮食不节 外来伤害 劳伤虚损 感受特殊之毒 痰饮淤血. 发病机理：邪正盛衰 气血凝滞 经络阻塞 脏腑失和10、 乳痈的特点和临床表现是什么（乳痈其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有恶寒发热等全身症状。)11、 瘿病的治则治法和代表方？药物治疗（瘿痈、早期气瘿、肉瘿及晚期石瘿不适合手术者） 手术治疗（早期石瘿，气瘿和肉瘿后期出现压迫症状或伴有甲亢药，物治疗无效，或疑有恶变者） 理气解郁逍遥散 活血化瘀桃红四物汤 化痰软坚海藻玉壶汤 清热化痰法代表方柴胡清肝汤 调摄冲任右归丸12、 先天性颈部囊肿（肿块）的内容物？（这题目不详）13、 肉瘿的辅助检查：碘131放射性核素检查显示：甲状腺瘤（温结节），囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。P12614、 石瘿：特征（是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。）、病因病机：由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，淤血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。辩证论治：内治：痰瘀内结证解郁化痰，活血消坚海藻玉壶汤合桃仁四物汤 郁热伤阴证和营养阴通窍活血汤合养阴清肺汤。外治：阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。肿块疼痛灼热者，可用生商陆根捣烂外敷。15、 气、血、筋、肉、骨瘤的概念？气瘤：以皮肤间发生单个或多个柔软肿核，按之凹陷，放手凸起，状若有气，皮色如常或有褐色斑为主要表现的瘤病。（百度）血瘤：是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。肉瘤：是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。筋瘤：是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。（百度）骨瘤：为良性骨肿瘤（百度）“坚硬不可移者曰石瘿，皮色不变者曰肉瘿，筋脉露结者曰筋瘿，赤脉交结者曰血瘿，随喜怒消长者曰气瘿。”16、 痰的概念（中医），有两类是什么？ 痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。两类：一类是疮痨性病变如流痰、子痰等：一类是囊肿性病变如痰包、痰核。17、 疾病命名的方法（要求熟悉，给一病说出命名方法）P618、 概念：疣、廯、斑、疹、疮、疳、痘疣：是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物。廯：是发生在表皮、毛发、指（趾）甲浅部真菌性皮肤病。斑：是指皮肤粘膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。疹：指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。，疮：皮肤或黏膜上发生溃烂的疾病（百度）疳：俗称疳积，泛指小儿因多种慢性疾患而致,形体干瘦,津液干枯的症候。（百度）痘：为疾病的一种，多发生在人体皮肤表面（百度）。19、瘿病的好发人群：离海较远的高原地区，女性多于男性，好发年龄段：气瘿在青年期，肉瘿多在3040岁，石瘿在40岁以上。病因（以外因为主）有什么：外因：平素饮水或食物中含碘不足。内因：情志不畅、忧怒无节、气化失调、营运阻塞、产后肾气亏虚外邪侵入。20气瘿、肉瘿的辩证分型、治法、方药？气瘿：肝气郁滞疏肝解郁，化痰软坚四海舒郁丸肉瘿：气滞痰凝理气解郁，化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤 气阴两虚益气养阴，软坚散结生脉散合海藻玉壶汤21中医的治疗瘿病的药物有哪些？ 海藻 昆布 黄药子 猪靥、羊靥22、 气瘿的特点？（多选题或者AB型题都可能考） 患部肿块柔软无痛，可随喜怒而消长。23、 肉瘿B超会发现什么？ 甲状腺内有实质性肿块，或有液性暗区。24、 诸病源候论的成书年代？ 隋代。巢元方25、 我国第一个叙述和诊治婴儿破伤风的书籍？ 汪机的外科理例首创玉真散26、 以传染性命名的疾病有哪些？疫疔27、 颈痈属于中医的什么东西？痈 中医又叫：俗名痰毒，又称时毒28、 气瘿过大会出现什么并发症？如压迫气管（向一侧为气管移位或变弯曲，向两侧气管变扁平，会呼吸困难。）压迫食管（引起吞咽不适感）压迫颈深部大静脉（引起颈部血流回流受阻，颈部和胸前表浅静脉明显扩张）压迫喉返神经（引起声带麻痹。声音嘶哑）。29、 气瘿什么情况适宜手术：巨大气瘿，临床压迫症状明显者。30、 脓肿切开原则（方向等）：切开前应当辨清：脓肿的成熟程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等。切口选择：脓腔的最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡偱经直切，乳房是放射状，面部皮肤沿皮肤的自然纹理，手指从侧面，关节横切口、弧形切口、S形切口，肛旁低位肛门为中心放射状。31、 中医的结核的概念（描述出是什么病）？即结聚成核、结如果核之意。是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。非指西医之结核病。32、 疔疮走黄的治疗方法（中医外治法）疮顶陷黑处用八二丹，盖以金黄膏，四周用金黄散或玉露散冷开水调制以箍围，并时时湿润。病因有哪些？火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑（早期失治不能控制毒势，挤压碰伤，过早切开，误食辛热及酒肉鱼腥。）33气瘿好发于哪些地方？离海较远的高原地区，尤其是云贵高原和陕西、山西、宁夏等34非甲状腺包块与颈部包块的区别？35瘿病初起外用方药？36中医外科什么年代进入黄金时期？明清时期37丹毒发在胸部多掺杂何邪气？发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火。（补充：发于头面部者，多挟风热；发于下肢者，多挟湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致）。38瘿病的治疗法则、代表方（五种治法、代表方、疾病特点）P124、理气解郁 结块漫肿软绵或坚硬如石，发病与精神因素有关，或见急躁易怒，胸闷，善太息，苔薄白，脉弦滑。用逍遥散加减。常用药物有柴胡、川楝子、延胡索、香附、青皮、陈皮、木香、八月札、砂仁、枳壳、郁金等。、活血化瘀 肿块色紫坚硬，表面凹凸不平，推之不移，痛有定处，肌肤甲错，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉涩或沉细。用桃红四物汤加减。常用药物有桃仁、红花、赤芍、丹参、三棱、莪术、泽兰、 乳香、没药、土鳖虫、血竭等。、化痰软坚 肿块按之坚实或有囊性感，患处不红不热，咽喉如有梅核堵塞，胸膈痞闷，女性患者常见月经不调，苔薄白，脉滑。用海藻玉壶汤加减。常用药物有海藻、昆布、夏枯草、海蛤壳、海浮石、生牡蛎、半夏、贝母、黄药子、山慈菇、白芥子等。、清热化痰 颈部肿胀疼痛，伴有发热、舌红、苔黄、脉弦数。多属痰火郁结，用柴胡清肝汤加减。常用药物有柴胡、夏枯草、栀子、象贝母、青皮、黄芩、海蛤粉、瓜蒌仁、天花粉、连翘等。、调摄冲任 气瘿漫肿；面色无华，腰酸肢冷，月经量少色淡，甚或闭经；舌淡，苔白，脉沉细。多属冲任不调、肾阳虚衰，用右归饮加减。常用药物有熟地、仙茅、淫羊藿、杜仲、枸杞、山萸肉、菟丝子、肉桂、附子等。39无头疽包括哪些疾病？生在胁肋的胁肋疽，相当于西医的胸壁结核或肋骨结核；生在腋中的腋疽和生在股间的股阴疽，相当于西医的淋巴结结核分别归入流痰、瘰疬的范畴。好发于四肢末端、可以导致趾（指）骨节脱落的脱疽，发于乳房深部而形成脓肿的乳疽，分别归入周围血管疾病和乳房疾病。（还有附骨疽、环跳疽）。40疮疡的概念？疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括急性和慢性两大类。2、 填空或名解1、疮、流火、抱头火丹、丹 流火：丹毒是患者皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。发于小腿足部者，称流火。抱头火丹：丹毒是患者皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。发于头面部者，称抱头火丹。2、“漏”什么叫漏？漏：指溃口处脓水淋漓不止，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变。一是瘘管，二是窦道。3、石瘿的特点？石瘿的特点：结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。4、“痰核”5、气瘿的预防，吃什么海产品，什么时候吃（现代叫什么）？预防与调护：1、在流行地区内，除改善水源外，应以碘化食盐（即每千克食盐中加入5-10mg碘化钾）煮菜，作为集体性预防，服用至青春发育期过后。2、经常用海带或其他海产植物佐餐，尤其时期怀孕期和哺乳期。3、平时保持心情舒畅，勿郁怒动气。气瘿相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿。6、我国历史最著名的两个外科学家是谁？什么年代？、汉末：华佗 、7、疮疡广义指什么？狭义指什么？疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称； 狭义是指发于体表的化脓性疾病。8、 瘿病的证型、表现、特点？9、 肉瘤、内发丹毒、廯、烂疔、有头疽、无头疽 肉瘤：是发生于皮里膜外，有脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤。 内发丹毒：丹毒是患者皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。如发生于躯干者，称内发丹毒。补充：丹毒是患者皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。发于头面部者，称抱头火丹。发于小腿足部者，称流火。新生儿多发生于臀部，称赤游丹毒。廯：是发生于表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病。烂疔：是发生于皮肉皮间、腐烂甚剧、病势爆急的急性化脓性疾病。其特点是来势急鄹凶险，焮热肿胀，疼痛彻骨，肿胀迅速蔓延，极易华腐，患处皮肉很快大片腐烂卸脱，范围甚大，疮形略带凹形（如匙面），流出脓液稀薄如水、臭秽，易并发走黄，危急生命。相当于西医的急性坏疽。有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有栗粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后如莲蓬、蜂窝，范围常超过9-12cm，大者可在30cm以上。相当于西医的痈。无头疽：是发生于骨与关节间的急性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。其特点是多见于儿童，发病急骤，初起无头，发无定处，病位较深，漫肿，皮色不变，疼痛彻骨，难消，难溃，难敛。相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。10、 乳核（肝气郁结）的治疗方药 治疗方药：逍遥散加减11、 乳痈由于发病时间不同分为哪两类？在哺乳期发生的，名外吹乳痈；在妊娠期发生的，名内吹乳痈。（补充：在非哺乳期和非妊娠期发生的，名为不乳儿乳痈）3、 简答1、 什么叫漏？石瘿的特点？漏：指溃口处脓水淋漓不止，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变。一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口；或溃口和溃口相通的病理性管道。二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。石瘿的特点：结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。2、 外科阴阳的辩证要点？注意事项？P16辩证要点 阳证 阴证发病缓急 急性发作 慢性发作皮肤颜色 红赤 苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度 焮热 凉或不热肿胀形势 高肿突起 平榻下陷肿胀范围 根盘收束 根盘散漫肿块硬度 软硬适度 坚硬如石或柔软如棉疼痛感觉 疼痛剧烈、拒按 疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻病位深浅 皮肤、肌肉 血脉、筋骨脓液质量 脓质稠厚 脓质稀薄溃疡形色 肉芽红活润泽 肉芽臧白或紫暗病程长短 病程比较短 病程比较长全身症状 初起常伴形寒发热、口渴、纳呆 初期无明显症状，或伴虚寒症状，酿脓 大便秘结、小便短赤、溃后渐消 时有虚热症状，溃后虚像更盛舌苔脉象 舌红苔黄脉有余 舌淡苔少脉不足预后顺逆 易消、易溃、易敛，多顺 难消、难溃、难敛，多逆3、 乳痈的病人哺乳期乳汁淤积的预防、治疗？预防与调护：（1）妊娠5个月后，经常用温开水或肥皂水洗净乳头。乳头内陷者，可经常提拉矫正。（2）乳母宜心情舒畅，情绪稳定。忌食辛辣炙煿之物，不过食肥甘厚腻之品。（3）保持乳头清洁，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可按摩或用吸奶器帮助排除乳汁。（4）若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。（5）断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶，并用皮硝60g装入纱布袋中外敷。（6）以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛，破溃后应防止袋脓，有助于加速疮口愈合。治疗：内治法：、气滞热壅证：证候：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛；伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘；苔薄，脉数。治法：疏肝清胃，通乳消痈方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行、路路通、漏芦等；肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等。、热毒炽盛证证候：乳房肿痛加剧，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或溃后脓出不畅，红肿热痛不消，身热不退，有“传囊”现象；舌红，苔黄腻，脉洪数。治法：清热解毒，托里透脓方药：透脓散加味、正虚毒恋证证候：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏；全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少；舌淡，苔薄，脉弱无力。治法：益气和营托毒方药：托里消毒散加减。外治法：初起：乳汁郁滞，乳房肿痛，乳房结块，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络。可用金黄散或玉露散外敷。成脓：脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。溃后，切开排脓后，用八二丹或九一丹提脓拔毒，并用药线插入切口内引流，切口周围外敷金黄膏。4、 石瘿分型、治则治法？、痰瘀内结证证候：颈部结块迅速增大，坚硬如石，高低不平，推之不移；但全身症状尚不明显；舌暗红，苔薄黄，脉弦。治法：解郁化痰，活血消坚方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三菱、莪术等。、郁热伤阴症证候：石瘿晚期，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块，或声音嘶哑；形倦体瘦；舌紫暗，或见瘀斑，脉沉涩。治法：和营养阴方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。外治法：、阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。、肿块疼痛灼热者，可用生商陆根捣烂外敷。5、 火陷、干陷、虚陷 三陷症的病因病机？（这题目不详）P91 火陷的病因病机：由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成。 干陷的病因病机：由于气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，载毒外泄，以致正愈虚，毒愈盛，从而形成内闭外脱。 虚陷的病因病机：毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，从而余邪走窜入营。补充：内陷为疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。因多由有头疽患者并发，故名疽毒内陷。又称“三陷变局”。6、 切开法注意事项？（1）在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利，或大出血；（2）如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥；（3）凡颜面疔疮，尤其是在鼻唇部位，忌早起切开，以免疔毒走散，并发走黄危证。切开后，由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。病案（主要掌握辩证特点、舌脉、辨证论治、治法方药等等）1、 气瘿（甲状腺疾病） 气瘿的临床表现：女性发病率较男性略高。一半多发生在青春期，在流行地区亦常见于入学年龄儿童、初起时五明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可呈下垂，自觉沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状。（1） 压迫气管，比较常见。自一侧压迫，可使气管向他侧移位或变弯曲；自两侧压迫，气管变为扁平，由于气管内腔变窄，可致呼吸困难。（2） 压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。（3） 压迫颈深部大静脉，可引起头颈部的血液回流受阻，出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。（4） 压迫喉返神经，可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。治疗：、辨证论治：肝郁气滞证：证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。治法：疏肝解郁，化痰软坚方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期，加菟丝子、首乌、补骨脂。2、 带状疱疹 肝经郁热症候：皮色鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张：口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄：舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。治法：清肝泻火，解毒止痛方药：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索。 脾虚湿蕴症候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛：口不渴，食少腹胀，大便时溏：舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。治法：健脾除湿，解毒止痛。方药：除湿胃苓汤加减。 气滞血瘀症候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，疼不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间：舌黯，苔白，脉弦细。治法：理气活血，通络止痛。方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤 答案见中西医结合外科学P837.。3、 颈痈、有头疽 颈痈临床表现：多见于儿童，冬春季易发。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖，或附近有皮肤黏膜破伤病史。多生于颈旁两侧，也可发生于耳后、颈后、颌下、颏下。 初起结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，逐渐漫肿坚实，焮热疼痛。伴有寒热、头痛、颈强、舌苔黄腻、脉滑数等症状。治疗：风热痰毒证：证候：颈旁结块，初起色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓；伴有恶寒发热，头痛，项强，咽痛，口干，溲赤便秘；苔薄腻，脉滑数。 治法：散风清热，化痰消肿 方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。 有头疽临床表现：（1）初起：局部红肿结块，肿块上有栗粒状脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。伴有恶寒发热，头痛，食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉多滑数或洪数等明显的全身证候。此为一候。1、 溃脓期：疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm，甚至大逾盈尺；伴高热口渴，便秘溲赤。如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失。此为二候至三候，病变范围大者往往需要3-4周。2、 收口期：脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。此为四候，常需1-3周。辨证论治：内治火毒凝结证：证候：局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，脓出黄稠；伴发热，口渴，尿赤；舌苔黄，脉数有力。 治法：清热泻火，和营托毒 方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。、湿热壅滞证：证候：局部症状与火毒凝结证相同；伴全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶；舌苔白腻或黄腻，脉濡数。 治法：清热化湿，和营托毒 方药：仙方活命饮加减。、阴虚火炽证：证候：多见于消渴病患者。肿势平榻，根脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水，疼痛明显；伴发热烦躁，口干唇燥，饮食少思，大便燥结，小便短赤；舌质红，苔黄燥，脉细弦数。 治法：滋阴生津，清热脱毒 方药：竹叶黄芪汤加减、气虚毒滞证：证候：多见于年迈体虚、气血不足患者。肿势平榻，根脚散漫，皮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓液稀少，色带灰绿，闷肿胀痛，容易才形成空腔；伴高热，或身热不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华；舌质淡红，苔白或微黄，脉数无力。 治法：扶正脱毒 方药：八珍汤合仙方活命饮加减。外治法：、初起未溃，患部红肿，脓头尚未溃破，属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千锤膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证，用冲和膏外敷。 、酿脓期，以八二汤掺疮口。4、 乳痈（分期）治法 辨证论治：内治法：、气滞热壅证：证候：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛；伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘；苔薄，脉数。治法：疏肝清胃，通乳消痈方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行、路路通、漏芦等；肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等。、热毒炽盛证证候：乳房肿痛加剧，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或溃后脓出不畅，红肿热痛不消，身热不退，有“传囊”现象；舌红，苔黄腻，脉洪数。治法：清热解毒，托里透脓方药：透脓散加味、正虚毒恋证证候：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏；全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少；舌淡，苔薄，脉弱无力。治法：益气和营托毒方药：托里消毒散加减。外治法：初起：乳汁郁滞，乳房肿痛，乳房结块，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络。可用金黄散或玉露散外敷。成脓：脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。溃后，切开排脓后，用八二丹或九一丹提脓拔毒，并用药线插入切口内引流，切口周围外敷金黄膏。5、 （气瘿与肉瘤的临床表现，可能是病案） 气瘿的临床表现：女性发病率较男性略高。一半多发生在青春期，在流行地区亦常见于入学年龄儿童、初起时五明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可呈下垂，自觉沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状。（5） 压迫气管，比较常见。自一侧压迫，可使气管向他侧移位或变弯曲；自两侧压迫，气管变为扁平，由于气管内腔变窄，可致呼吸困难。（6） 压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。（7） 压迫颈深部大静脉，可引起头颈部的血液回流受阻，出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。（8） 压迫喉返神经，可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。 治疗：、辨证论治：肝郁气滞证：证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。治法：疏肝解郁，化痰软坚方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期，加菟丝子、首乌、补骨脂。肉瘤：临床表现：多见于成年女性，可发于身体各部位，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。多发者常见四肢、胸或腹部，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。治疗：肉瘤小的可不处理，瘤体较大者宜手术切除。内治法：气郁痰凝证：证候：肿块多为单个，少数为多发，大小不一，瘤体柔软如棉，推之可移动，皮色不变，生长缓慢；舌淡，苔白，脉滑。 治法：理气健脾，化痰散结 方药：化坚二陈丸合十全流气饮加减。外治法：用和解凝膏掺黑退消外贴。西医1、 多选为多1、 心肺复苏（最难处理的器官）？心脑？2术前准备？ P127一般准备包括心理准备和生理准备两方面。 心理准备生理准备：A、为手术后变化的适应性锻炼；B、输血和补液；C、预防感染；D、热量、蛋白质和维生素；E、胃肠道准备；F、其他 特殊准备：A、营养不良；B、脑血管病；C、心血管病；E、肺功能障碍；F、肾疾病 ；G、糖尿病；H、凝血障碍；I、下肢深静脉血栓形成的预防3、张力性气胸急救原则？P318 张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。高于大气压的胸内压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁胸膜裂伤处，进人纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿 张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发组。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。不少病人有脉细快，血压降低等循环障碍表现。 张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进人胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。闭式引流装置与外界相通的排气孔连接可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。待漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术或电视胸腔镜手术探查。使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。答案二（中西医结合外科 P379）：立即排气，降低胸腔内压力。4、 急性肾衰竭的处理？1.少尿期治疗1）限制水分和电解质2）预防和治疗高血钾3）纠正酸中毒4）维持营养和供给热量5）控制感染6）血液净化 2.多尿期治疗 维持水电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，增进营养，补充蛋白质，治疗原发病和各种并发症5、 休克各期临床表现？P36、休克代偿期：临床表现：精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。、休克抑制期：临床表现：病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可以出现意识迷糊或昏迷；处冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。6、 输血并发症？P28发热反应；过敏反应；溶血反应；细菌污染反应；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响。7、 高血钾病因？进人体内(或血液内)的钾量太多，如口服或静脉输人氯化钾，使用含钾药物，以及大量输人保存期较久的库血等。肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯 (安体舒通)、氨苯喋啶等；以及盐皮质激素不足等。细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤(如挤压综合征)，以及酸中毒等。8、 代谢酸中毒的表现？P22表现：轻度代酸可无明显症状。重症病人可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸机收缩明显。呼吸频率有时可达每分钟40-50次。呼出气带有酮味。病人面颊潮红，心率加快，血压常偏低。可出现减反射减弱或消失、神志不清或昏迷。病人常可伴有缺水的症状。代酸中毒可降低袭击收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，病人容易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克。9、 三联征、五联征、墨菲征可见什么病？Charcot三联征/夏柯氏三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）见于肝外胆管结石继发胆管炎 P545Reynolds五联征见于/瑞罗茨五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现）见于急性梗阻性化脓性胆管炎 P552墨菲征见于急性胆囊炎（急性结石性胆囊炎、急性非结石性胆囊炎）P55010、重症胰腺炎脐周出现瘀斑称Cullen征，腰部，季肋部和下腹部出现大块瘀斑称什么征（Grey-Turner）？（这题目不详）P57911、泌尿结节（结石）的临床表现及最常见检查方法？上尿路结石P681（肾和输尿管结石）临床表现：主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小，活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。疼痛 肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。结石在中段输尿管，疼痛放射至中下腹部。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。血尿 通常病人都有肉眼或镜下血尿，后者更为常见，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。血尿的多寡与结石对尿路粘膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动（如肾盏小结石），则可能没有血尿。恶心、呕吐 输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐。膀胱刺激征 结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。并发症表现 结石继发急性肾孟肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。结石所致肾积水，可在上腹部扪及增大的肾。双侧上尿路结石引起双侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全性梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。小儿上尿路结石以尿路感染为重要的表现，应予以注意。实验室检查：尿常规，肾功能。影像学检查：B超，X线，放射性核素肾显象，内镜膀胱结石 P686 临床表现：典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胧刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。由于排尿费力，腹压增加，可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀肤刺激症状加重，并有脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。 最常检查方法：a、B 超检查：能发现强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等。b 、X 线检查：膀胧区平片能显示绝大多数结石，怀疑有上尿路结石可能时，还需作泌尿系平片及排泄性尿路造影。c、 膀胱镜检查：能直接见到结石，并可发现膀胱病变。d、直肠指检：较大的结石常可经直肠腹壁双合诊被扪及。尿道结石 P686 临床表现：典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿储留及会阴部剧痛。 最常检查方法：前尿道结石可沿尿道扪及。后尿道结石经直肠指检可触及。B 超和X 线检查有助于明确诊断。答案二（中西医结合外科P717）：上尿路结石（肾脏结石和输尿管结石）疼痛：肾绞痛、腰腹部钝痛、放射痛；血尿；梗阻。下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）：同上。检查方法：实验室检查尿常规，尿培养，血、尿生化，结石成分分析，肾功能测定。影像学检查B超，X线，放射性核素肾显象，内镜（肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查）。直肠指检。12、 维持循环血量因素有哪些？ 充足血容量，有效心排出量，完整血管阻力13、 组织修复的基本过程？答案一（西医外科P168）：局部炎症反应阶段；细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；组织塑性阶段。 答案二（中西医结合外科 P349）：渗出期（炎性反应期）；纤维组织形成期（增生期）；伤口收缩期；瘢痕形成期（组织塑性阶期）。14、 术后早期活动的好处？手术后，如果镇痛效果良好，原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿储留的发生。有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况，以及施行过有特殊固定、制动要求的手术病人，则不宜早期活动。早期起床活动，应根据病人的耐受程度，逐步增加活动量。在病人已清醒、麻醉作用消失后，就应鼓励在床上活动，如深呼吸，四肢主动活动及间歇翻身等。足趾和踝关节伸屈活动，下肢肌松弛和收缩的交替运动，有利于促进静脉回流。痰多者，应定时咳痰，病人可坐在床沿上，作深呼吸和咳嗽。15、 器械（锐利器械）消毒方法？P8 药液浸泡法、高压蒸汽法，煮沸法，（火烧法），甲醛蒸汽熏蒸法16、 烧伤最常见的深度分类？三度四分法（即分为I、浅、深、III。I、浅为轻度烧伤；深、III烧伤则为深度烧伤。)I烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层建在，再生能力强。表面红斑状、干燥，灼热感，3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。深烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅和III之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去泡皮后，疮面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。III烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水泡，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状血栓的血管。补充：我国常用下列分度发：轻度烧伤：烧伤面积10%以下。中度烧伤：烧伤面积11%-30%，或III烧伤面积不足10%。重度烧伤：烧伤总面积31%-50%；或III烧伤面积11%-20%；或、III烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤获有较重的复合伤。17、 内脏损伤的检查方法？诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术，X线检查，B超检查，CT检查，其他检查18、 溃疡病的特点（突发上腹疼痛，扩散全腹，典型体征，肝浊音界消失，板状腹）？19、 胆道蛔虫的典型症状？(“症征不符”突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，痛时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，常放射至右肩胛和背部)其特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称，所谓“症征不符”。常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。常放射至右肩胛或背部。腹痛可突然缓解，间歇期可全无症状。疼痛可反复发作，持续时间不一。如合并胆道感染时，症状同急性胆管炎，如有黄疽出现一般均较轻。严重者表现同梗阻性化脓性胆管炎。 体检仅有右上腹或剑突下轻度深压痛。如合并胆管炎、胰腺炎、肝脓肿则有相应的体征。20、 乳腺脓肿的切开方法？做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流21、 脓性指头炎，脓性腱鞘炎的治疗？切开，引流的目的？治疗P155（目的：减压，以免感染侵入指骨）(1)脓性指头炎治疗及目的：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。脓性腱鞘炎治疗及目的：早期使用抗菌药，如青霉素、复方新诺明等。休息、平置或抬高患侧前臂和手以减轻疼痛。发病初期可用红外线、超短波理疗。如经治疗仍无好转且局部肿痛明显时，需切开引流减压，可在肿胀腱鞘的远端与近端各作一纵形小切口，分别插人一根细塑料管作对口引流，切口应当避开手指、掌的横纹。术后将手抬高并固定在功能位置，从一根细塑料管持续滴注加有利多卡因的抗生素溶液，另一根作持续引流，伤口覆以湿敷料。脓性腱鞘炎也可切开引流，切口选在中、近两指节侧面，纵行打开整个腱鞘。分离皮下时认清健鞘，避免伤及神经和血管。切口内置入乳胶片引流。不能在手指掌面正中作切口，以免损及肌腱，且以后所发生的粘连或皮肤瘢痕挛缩可影响患指伸直。22、 外科评价营养不良的方法？人体测量，内脏蛋白测定，淋巴细胞计数，氮平衡实验人体测量 体重变化可反映营养状态，但应排除脱水或水肿等影响因素。体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良。三头肌皮皱厚度是测定体脂贮备的指标，上臂周径测定可反映全身肌及脂肪的状况。上述测定值若低于标准值的10%，则提示存在营养不良。 内脏蛋白测定 包括血清清蛋白(白蛋白)、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定。是营养评定的重要指标。营养不良时该测定值均有不同程度下降。白蛋白的半寿期较长(20天)，转铁蛋白及前白蛋白的半寿期均较短，分别为8天及2天，后者常能反映短期内的营养状态变化。 淋巴细胞计数 周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态。计数1.5109/L提示营养不良。氮平衡试验 在没有消化道及其他额外的体液丢失(如消化道瘘或大面积烧伤等)的情况下，机体蛋白质分解后基本是以尿素形式从尿中排出。因此测定尿中尿素氮含量(注意要精确收集24小时尿液并计量)，加常数2-3 g(表示以非尿素氮形式排出的含氮物质和经粪便、皮肤排出的氮)即为出氮量。入氮量则是静脉输入氨基酸液的含氮量(6. 25 g氨基酸=1 g氮)。由此，可测得病人是处于正氮或负氮平衡状态，指导营养支持治疗23、 失血性休克的治疗，补液法首选？平衡盐溶液和人工胶体液（等渗盐水？）24、 腹外伤的内因外因有什么?25、 补钾指征？中西医结合）P113：血清钾3.5mmol/L；尿量40ml/h或500ml/24h。26、 高血钾病因、治则？西医外科P19治则：首先应立即停用一切含钾的药物或溶液，为降低血钾浓度应采取以下措施：1.促使K+转入细胞内2.阳离子交换树脂的应用3.透析疗法（中西医结合）P114病因：钾摄入过多；肾脏排钾减少；细胞内钾释出或外移治则：立即停止钾（包括药物和食物）摄入，积极治疗原发病，切断钾的来源。对抗心率失常，应用钙剂拮抗钾对心肌的抑制作用。降低血钾浓度，使钾离子暂时转入细胞内。促使排钾27、 胸腹、头面部等部位的拆线时间？头面：术后4-5天，下腹，会阴部术后6-7天，胸部，上腹部，背部，臀部术后7-9日，四肢术后10-12天，减张缝线14日28、 输血会引起什么反应？第6题29、 引起胰腺炎的病因？胆道疾病；过量饮酒；十二指肠液反流；创伤因素；胰腺血循环障碍；其他因素30、 肾结核的症状？（尿频尿急尿痛，血尿，脓尿，腰痛和肿块，男性生殖系统结核，全身症状） 肾结核早期常无明显症状及影像学改变，只是尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白，呈酸性，尿中可能发现结核杆菌。典型的临床表现：尿频、尿急、尿痛 是肾结核的典型症状之一。血尿 是肾结核的重要症状，常为终末血尿。脓尿 是肾结核的常见症状。腰痛和肿块。男性生殖系统结核。全身症状 肾结核病人的全身症状常不明显。晚期肾结核或合并其他器官活动结核时，可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱，食欲不振和血沉快等典型结核症状。严重双肾结核或肾结核对侧肾积水时，可出现贫血、浮肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全的症状，甚至突然发生无尿。31、 术后围手术期处理，胸部、腹部手术、休克病人采取什么体位？颈胸手术：高半坐位卧式，腹部手术：低半坐位卧式或斜坡卧位。休克病人：下肢抬高15-20，头部和躯干抬高20-3032、 消化道出血的症状？（呕血与黑便，失血性周围循环衰竭，贫血和血象变化，发热，氮质血症） 上消化道出血症状：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血；由于血液在胃肠内停滞的时间很短，呕的血多为鲜血；由于肠蠕动过速，便血也相当鲜红。反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血；由于血液在胃肠道内停滞时间较长，经胃肠液的作用，呕出的血多呈棕褐色，便血多呈柏油样或紫黑色。50-100 ml的出血量，常表现为黑粪症，出血1000 ml即有便血。上消化道大出血的部位大致可分为下列三区：食管或胃底出血(曲张静脉破裂)，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500-1000 ml，常可引起休克。临床主要表现是呕血，单纯便血的较少。而且，常在积极采用非手术疗法的同时，短期内仍可反复呕血。胃和十二指肠球部出血(溃疡、出血性胃炎、胃癌)，虽也很急，但一次出血量一般不超过500 ml，并发休克的较少。临床上可以呕血为主，也可以便血为主。经过积极的非手术疗法多能止血，但日后可再出血。球部以下出血(胆道出血)，出血量一般不多，一次为200-300 ml，很少引起休克，临床上表现以便血为主。采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为1-2周。下消化道大出血症状：棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门；大量鲜红色血液，提示出血来自结肠；栗色粪便意味着出血位于右侧结肠或小肠；黑粪症表示出血来自上消化道。无痛性大量出血，通常提示 室或血管扩张出血；血性腹泻伴有腹部绞痛、急迫感或里急后重，是炎性肠疾病，感染性结肠炎或缺血性结肠炎的特点。若血中尿素氮10.7 mmol/L(30 mg/dL)，约2/3患者的大出血来自结肠的近端。答案二（中西医结合外科学 P695）上消化道大出血：呕血或黑粪症下消化道大出血：便血，多为鲜红色血液经直肠排出。33、盆腔脓肿的临床表现（会腹泻还是便秘或是其他）急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胧刺激症状，里急后重、大便频而量少、有粘液便、尿频、排尿困难等，应想到可能有本病。34、小儿肠套叠的典型症状（小儿原发，成人继发）？（腹痛，血便，腹部肿块） 肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。35、继发性腹膜炎放引流管的指征？坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除；为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏；手术部位有较多的渗液或渗血；已形成局限性脓肿。36、肠梗阻的典型体征？腹痛，呕吐，腹胀，停止自肛门排气排便37、肿瘤的转移方式？直接蔓延，血行转移，淋巴转移38、怎么戴手套、穿衣，哪些无菌区，戴手套后可接触哪些部位？戴手套，穿衣见中西医结合外科P49，手不能接触背部腰部以下和肩以上部位手术台边缘以下的布单P102、 填空或名解1、 肿瘤的概念肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。2、 麦氏点：阑尾在腹壁上的投影是在右侧髂前上棘与脐部连线的中、外1/3交点处。麦氏点阳性见于急性阑尾炎。P467 墨菲氏点：在腹直肌外缘与右肋弓交界处。墨菲氏征阳性，见于急性胆囊炎。无菌技术包括（内容） 灭菌，消毒法，操作规则及管理制度3、 人体摄入水份的途径？4、 围手术期处理包括哪些方面？（禁食几小时等）？术前准备，术后处理，术后并发症的防治；术前8-12小时禁食，术前4小时禁水5、 泌尿系损伤表现？ 出血、尿外渗6、 肠梗阻表现（痛、吐、胀、闭）P453 腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便7、 什么叫肠内营养？肠外营养？ 肠内营养是将营养物质经胃肠道途径供给病人的营养支持方式。 肠外营养也称人工胃肠，指通过静脉途径提供患者所需的全部营养要素的营养支持方式，包括热量（碳水化合物）、必须和非必须氨基酸（蛋白质）、脂肪、电解质、维生素和微量元素，使病人在不进食的情况下维持良好营养状态的一种治疗方法。8、 什么叫呼酸？呼碱？代酸？代碱？代酸：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。代碱：体内H+丢失或HCO3增多可引起代谢性碱中毒。呼酸：呼吸性酸中毒系指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。呼碱：呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最终引起低碳酸血症，血pH上升9、 创伤概念，愈合类型？ 创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍 一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染，水肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好 二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度影响结构和功能的回复，多见于损伤程度重，范围大，坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口10、 什么叫癌、肿瘤？恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”11、 什么叫三联征、五联征、急腹症？ 三联征：胆道疾病继发胆管炎时，可有较典型的Charcot三联征：腹痛，寒战高热，黄疸的临床表现 五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎时出现的除急性胆管炎的三联征外还有休克，神经系统受抑制表现，称为Reynolds五联征急腹症：以急性腹痛为急性表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病的总称12、 全身麻醉的概念？麻醉药经呼吸道吸入或静脉肌肉注射进入人体，产生中枢神经系统抑制，临床表现为神智消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉4、 简答1、 失血性休克的治疗原则（关键是什么）？ 主要包括补充血容量和积极处理原发病，制止出血两方面。注意两方面同时抓紧进行，以免病情继续发展引起器官损害。碳酸氢钠纠正酸中毒，高渗盐水扩张小血管，改善微循环，增加心肌收缩力和提高CO。2局部麻醉药毒性的防治？ 为了预防毒性反应的繁盛，一次用药量不应超过限量，注药前应回吸无血液，根据具体情况和用药部位酌减剂量，药液内加入适量肾上腺素，以及给予麻醉前用药，如地