药店店员医药基础知识

1 药店店员实用医药基础知识 维生素 矿物质缺乏症 一 什么是维生素 矿物质缺乏症 维生素与矿物质是人类维持生命与健康 促进生长发育所必需的微量元素 它们是组成 人体的重要物质 如缺乏或不足 则可产生一系列疾病 二 引起维生素 矿物质缺乏的原因 在不合理的饮食习惯 偏食 处于妊娠期 哺乳期 老年人 某些疾病如高热 劳动量 过大使消耗增加 以及生活条件差等情况下 均可因维生素和矿物质的供应量不足或需求 量增加 如再加上长期得不到补充 就会导致一系列疾病 三 维生素 矿物质缺乏有哪些症状 常见的症状是维生素 A D E K B1 B2 B6 B12 烟酸 烟酰胺 叶酸等缺乏 而引发的疾病 如夜盲 舌炎 口腔炎 阴囊炎 周围神经炎 脚气病 食欲不振 消化 不良 坏血病 佝偻病 甚至影响生长发育 矿物质是维持人体正常生命活动所必须的物质 有些矿物质为酶的组成部分 能调节多 种生理功能 人体中钙 磷 钠 钾 镁 硫 氯化物等含量较大 称常量元素 铜 氟 碘 铁 锌 铬 硒 锰 钼 镍 钴 锡 铅 硅等含量甚微 称微量元素 常量元素 是构成人体骨骼和牙齿的重要成分 可维持体液平衡 细胞正常活动和神经肌肉兴奋性 如缺乏钙则易引起老年人和妇女骨质疏松 腰 腿 膝酸痛 微量元素对激素 细胞膜起 激活和稳定作用 如锌缺乏可引起味觉 嗅觉失常 食欲不振和儿童生长发育不良等 碘 缺乏可引起甲状腺肿大 铁缺乏可引起缺铁性贫血 四 相互沟通 一 患者主诉 日常食欲不好 偏食 体质虚弱 不耐小劳 希望购买一些营养保健药品 二 药师 店员查询 顾客来到柜台前主诉后 应先询问患者的年龄 性别和职业 然后进一步查询 1 您 70 岁老人 夜间常有腿部抽筋吗 腰背酸痛吗 可能是骨质疏松 需要补钙 2 您有眼角膜干燥 皮肤干燥 经常感冒吗 可能缺乏维生素 A 3 您有齿龈发肿 流血 牙齿松动吗 可能缺乏维生素 C 4 您孩子上课经常注意力不集中 智力偏低吗 可能缺锌 5 您总是感到疲乏 精力不好吗 可能缺乏维生素及矿物质 五 疾病评估 根据患者主诉 若目前并无明显某种疾病的症状 主要是体质较差 可能是维生素与矿 物质缺乏所致 六 对症选药 作为自我保健 自我药疗的目的 国家非处方药第一 二批目录中遴选了多种维生素及 矿物质的复方制剂 供老人 小儿 孕妇 哺乳期妇女及其他需要服用者使用 药师 店员 可根据患者不同情况 选择使用 1 复方维生素 含维生素 B1 B6 烟酰胺 泛酸钙 片剂 成人口服每次 2 4 片 一 日 3 次 2 多种维生素及矿物质制剂 含维生素 A E K C B1 B2 B6 B12 烟酰胺 叶 酸 生物素 泛酸 钙 磷 氯 钾 镁 硼 铜 钒 碘 铁 锌 铬 硒 锰 钼 镍 锡 硅 赖氨酸 胡萝卜素等 因此此类制剂可用于体内需要增加 食物中摄入不 2 足或吸收不良所致的维生素 矿物质缺乏而引起的代谢紊乱 其剂型有片剂 颗粒剂 口 服溶液剂 滴剂等 常用的有善存 Centrum 善存银 Centrum Silver 小儿善存液 Centrum junior liquid 维多宝 Supradyn 西福多维 Cegol 爱得力 M 500 Opeltets M 500 玛特娜 Materna 克补片 Stresstabs 小儿维生素咀嚼片 Children Chewable Mulivitamins 小施尔康 施尔康 Theranagn M 金施尔康 Multivitamins Formuls with Minerals 含铁多维片 Multivitamins with Iron 十维锌 铁 钙胶囊 乐力等 3 碳酸钙复方制剂 本类制剂以碳酸钙为主 并含维生素 氨基酸 用于补钙及骨质疏 松 其剂型有片剂 咀嚼片 泡腾片 胶囊剂 颗粒剂等 其常用的制剂商品有钙尔奇 D300 咀嚼片 Caltrate with Vitamin in D300 Chewing Tables 钙尔奇 D600 咀嚼片 Caltrate with Vitamin in D600 Chewing Tables 钙维力 D Cavid D 等 七 选药须知 长期过量服用含有维生素 D 的补钙制剂 可能引起维生素 D 中毒伴高钙血症 如出现 便秘 腹泻 持续性头痛 食欲减退 金属味觉 恶心 呕吐 乏力等 应告戒病人立即 停服 其成人一次服用预防量不应超过 200 400 单位 维生素 A 服用过量 可引起食欲不振 恶心 腹泻 嗜睡 慢性中毒表现为疲乏无力 低热多汗 消化功能紊乱等 其成人一次服用预防量不应超过 4 000 6 000 单位 八 建议患者 维生素类广泛存在于肉类 蔬菜 水果 粮食等食物中 如饮食适当 机体吸收能力正 常 且无特殊需要 一般从食物中摄取即可满足需求 如将维生素与矿物质当成补品 不 加限制的超量服用 不仅是资源浪费而且会引起不良反应甚至中毒 故掌握适用症是很重 要的 感 冒 一 什么是感冒 感冒是一种常见的呼吸道疾病 分为普通感冒和流行性感冒 二 引起感冒的原因 当过度疲劳 受惊 淋雨 受寒时 感冒病毒可迅速繁殖 释放毒 素 引发鼻 咽 喉部发生炎症 此时咽部细胞失去抵抗力 口腔中一般不危害人体的细 菌会乘势繁殖 引起细菌继发感染 三 普通感冒有哪些症状 普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状 其中鼻部症状明显 如 鼻塞 流鼻涕 打喷嚏 流眼泪 而全身症状相对较轻 如 头痛 咽喉痛 肌肉关 节痛 一般不发热 四 相互沟通 一 患者主诉 近日因工作繁忙 过度疲劳 昨又淋雨 现头痛 咽干 周身酸痛 请 问是感冒吗 吃什么药 二 药师 店员查询 当患者来到柜台前时 首先应先查询患者本人的年龄 性别 然后 进一步查询 1 您发烧吗 普通感冒一般不发烧 个别有 37 2oC 37 3oC 微热 2 有哪些具体症状 如全身酸痛 咽痛 流涕 鼻塞 打喷嚏 以便对症选药 3 病人有无眼睛红 痒 鼻痒 突发性打喷嚏等情形 病人只有这些症状而无其他感冒 症状的话 则可能为过敏性鼻炎而非感冒 4 病人有无其他疾病如糖尿病 青光眼 心脏病 高血压 甲状腺疾病等 因为有些抗感 冒药对这些患者需谨慎应用 5 症状持续多久了 一般感冒持续 3 7 天即可痊愈 若超过 7 天仍未缓解反而加重 则 3 可能有并发症 应建议病人就医 五 疾病评估 患者有鼻塞 流涕 打喷嚏 流眼泪 身体懒倦 头痛 咽干 低热 可 判断为普通感冒 六 对症选药 一 西药非处方药 1 单方解热镇痛药 1 阿司匹林 Aspirin 又称乙酰水杨酸 能减轻感冒引起的发热 头痛 全身酸痛等症 状 与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散 阿司匹林舒胶囊 阿司匹林维生素 C 片等 均可选择使用 2 对乙酰氨基酚 Paracetamol 又称扑热息痛 醋氨酚 必理通等 其解热作用与阿司 匹林相似 但对胃肠道刺激性小 对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品 必理通适用于普通感冒引起的头痛 发烧及全身不适 其使用安全 极少出现不良反应 不会引起胃肠出血 3 布洛芬 Ibuprofen 又称芬必得 易服芬 芬尼康 安瑞克等 可用于感冒引起的发 热 疼痛等 口服 片剂 成人每次 0 2 克 一日 1 3 次 24 小时内不超过 0 8 克 缓释 胶囊剂可每次 0 3 克 一日 1 2 次 栓剂每粒为 50 毫克 发热时塞肛门内一粒 4 萘普生 Naproxen 又称芬斯叮 倍利 消痛灵等 可用于缓解轻度至中度疼痛 如 关节痛 神经痛 肌肉痛 偏头痛 头痛 痛经 也用于减轻感冒引起的发热 口服 片 剂 成人首次 0 5 克 以后一次 0 25 克 必需时每 6 8 小时 次 其他剂型有胶囊剂 颗 粒剂 缓释剂每片 0 5 克 每天服 1 片 5 贝诺酯 Benorilate 又称扑炎痛 苹乐来 乙酰水杨酸酯等 本品有解热镇痛作用 不良反应较阿司匹林为小 常用于感冒引起的发热 头痛 神经痛 口服 片剂 成人一 次 0 5 1 克 一日 3 4 次 其他剂型有颗粒剂 6 牛磺酸 Tanrine 又称氨基乙磺酸 润宁 泰瑞宁等 有解热 镇痛 镇静 抗炎 之作用 用于缓解感冒初期的发热 2 复方抗感冒药 1 复方氨酚烷胺胶囊 Compound Paraceli and Ama ntandine Hydro Chloride Capsules 又 称快克 用于缓解感冒引起的发热 头痛 全身疼痛 鼻塞 咽痛 流涕 打喷嚏等 也 可用于流行性感冒的预防与治疗 2 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 Compound Pseudoe phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules 又称新康泰克 由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成 盐酸伪麻黄碱 为鼻粘膜减充血剂 有效消除鼻部粘膜充血 增加鼻腔通气量 帮助恢复呼吸畅通 马来 酸氯苯那敏为抗组胺药 可以进一步缓解感冒 鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞 流涕 打喷嚏等症状 特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状 如能使患者在感冒早期及时得 到治疗 使症状得到很好控制 就可避免并发症的出现 缩短病程 提高生活质量 同时 新康泰克采用独特的缓释技术 可以使药物持续地释放 避免了患者服药后出现血药浓度 波峰波谷现象 增加了药品的安全性 口服 成人每 12 小时服 1 粒 24 小时不超过 2 粒 3 复方氨酚葡锌片 Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets 又称康必得 可用于 缓解由感冒引起的鼻塞 流涕 发热 咳嗽 多痰等症状 4 美息伪麻片 Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets 又称白加黑 本品由 白片和黑片组成 日用片为浅色 含对乙酰氨基酚 盐酸伪麻黄碱 氢溴酸右美沙芬 夜 用为黑色 除上述成分外 增加了盐酸苯海拉明 抗感冒复方制剂除上述外尚有多种 如美扑伪麻口服液 酚咖片 加合百服宁 双分伪 4 麻片 美扑伪麻片 百服宁日夜感冒片 酚麻美敏片剂及口服液 美扑伪麻片剂及口服液 氨酚伪麻那敏片剂 溶液及咀嚼片 氨酚伪麻片剂 胶囊及滴剂 酚明伪麻片 双扑口服 液 布洛伪麻片剂 胶囊及颗粒剂 复方锌布锌颗粒剂 美愈伪麻片胶囊 氨咖愈敏溶液 复方对乙酰氨基酚片等 二 中成药非处方药 1 风寒感冒证 患者严重怕冷 轻度发烧 头痛 流清涕 咽喉痒 咳嗽 痰稀 口不渴 或渴喜热饮 可选用风寒感冒冲剂 荆防冲剂 感冒清热颗粒等 2 风热感冒证 患者热较明显 轻微怕风 汗出不畅 头痛 流黄浊涕 痰粘 咽喉红肿 疼痛 口渴 可选用风热感冒冲剂 桑菊感冒片 银翘解毒片 柴胡口服液 羚翘解毒丸 3 暑湿感冒证 患者发烧 轻微怕风 头昏 流浊涕 胸闷 恶心 小便少 有中暑等症 状 可选用藿香正气软胶囊 广东凉茶等 三 西药处方药 双氯芬酸 萘丁美酮 圣济感冒片 伤风素 速效伤风胶囊 感康等 七 选药须知 药师 店员评估患者确为普通感冒 应根据感冒症状不同 选择不同的抗感冒药 1 感冒初起 鼻塞 咽干 流涕 打喷嚏 流眼泪等 临床称为卡他症状 可选用复方 伪麻黄碱缓释胶囊 新康泰克 2 畏寒 发烧 头痛初起 伴有全身肌肉关节痛 可选用阿司匹林 对乙酰氨基酚 布洛 芬 芬必得 萘普生 贝诺酯 牛磺酸等 复方制剂如复方对乙酰氨基酚片 3 感冒症状较重 发热 头痛 流涕 打喷嚏 鼻塞 咽痛 咳嗽 咯痰等 可选用含有 伪麻黄碱 马来酸氯苯那敏 二氧丙嗪 人工牛黄 右美沙芬等的复方抗感冒药 4 服用抗感冒药时 要注意只用一种 不应重复用药 否则可对肝 肾功能造成损坏 5 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时 老年人 心脏病 高血压 甲亢 青光眼和前列腺 肥大等患者谨慎使用 6 凡驾驶机 车 船人员或其他机械操作者 工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏 盐酸 苯海拉明的抗感冒药 前列腺肥大患者也要谨慎使用 7 服用抗感冒药时 禁止饮酒 8 孕妇 哺乳期妇女慎用抗感冒药 9 服用本类药物 疗程为 3 7 天 症状不缓解 建议患者去医院就医 八 建议患者 一 辅助治疗 感冒为病毒感染 目前几乎无有效的抗病毒治疗药物 所以目前仍以对症治疗为主 只 要无细菌合并感染 注意休息 多饮水 进食易消化食物 补充营养 保持口腔 鼻腔清 洁 一般平时体健成年人几天后即可自愈 二 阅读药品说明书 患者应详细阅读该药的说明书 因为说明书是指导患者安全用药的重要依据 三 何时就医 如患者服用抗感冒药 5 7 天症状仍不缓解 咳嗽咳痰加重 胸部憋闷 喉头刺痛 体 温达到或超过 39oC 可能合并了细菌感染而成为肺炎 应立即去医院治疗 消化不良 一 什么是消化不良 5 消化不良是所有胃部不适的总称 往往表现为嗳气 胀满 上腹部或胸部啮咬样或烧灼 样痛 二 引起消化不良的原因 偶尔的消化不良可以由进食过饱 饮酒过量 经常服用止痛药 如阿司匹林等 引起 在精神紧张时进食 或进食不习惯的食物也可引起 慢性持续性的消化不良可以是神经性的即精神因素引起 也可以是某些器质性疾病如慢性 胃炎 胃及十二指肠溃疡 慢性肝炎等消耗性疾病引起 不管是哪种病因 都因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作 食物在胃内停留时间过长 消 化不良可以使人不舒服 它虽然不会致命 然而可能伴有严重疾病 故不可忽视 三 消化不良有哪些症状 消化不良的症状除上腹部和胸骨后疼痛外 嗳气 腹胀和腹鸣是常见的症状 进食后可 使疼痛加剧或减轻 其他有关症状可包括厌食 恶心和排便习惯的改变 还可见到焦虑或 抑郁等不适状态 四 相互沟通 一 患者主诉 近一个月内经常到外地出差 开会 生活不规律 宴会过多 有时进食过饱 饮酒过量 回家后身体颇感不适 胃部胀满 嗳气 是否是消化不良 拟选购此类药物 选用哪种药 物较好 二 药师 店员查询 顾客来到柜台前 药师 店员首先要查询患者的年龄 性别 职业 然后进一步询问 1 您的胃怎么不舒服 多长时间了 可确定是非溃疡性消化不良 是暂时性饮食不节 所引起 2 您上腹部和胸骨后疼痛吗 是消化不良的症状 3 您有食欲吗 单纯消化不良的患者有食欲 只不过是不愿意进食或不敢进食 而器 质性疾病患者则对任何食物均无欲望 4 您进食后有哪些不适 消化不良患者进食后上腹部饱胀 胸闷加重 5 您大便情况如何 消化不良可有轻度腹泻 五 疾病评估 患者因近日出差 开会 生活不规律 暴饮暴食 导致一时性消化不良 六 对症选药 一 西药非处方药 1 多潘立酮 Domperidone 又称吗丁啉 胃得灵 它能增加胃肠平滑肌张力及蠕动 使胃排空速率加快 胃部得疏通 消化和推进食物 促进食物及肠道气体排泄 从而消除 消化不良的各种症状 口服 片剂 成人每次 10mg 一日 2 3 次 小儿每千克体重服 0 3mg 均于饭前 15 30 分钟服用 另外尚有其它剂型如滴剂 混悬剂 栓剂等 2 乳酶生 Lactasin 也称表飞鸣 为活肠球菌的干燥制剂 它能在肠内分解糖类生成 乳酸 使肠内酸度增加 从而抑制腐败菌的生长繁殖 并防止肠内发酵 减少嗳气 促进消化和 止泻 故可用于治疗消化不良 腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻 绿便等 口服 片剂 成 人每次 0 3 0 9 克 一日 3 次 饭前服 一岁以下儿童 每次 0 1 克 5 岁以下儿童 每次 0 2 0 3 克 5 岁以上儿童 每次 0 3 0 6 克 均为一日 3 次 饭前服 3 胰酶 Pancreatin 又称胰液素 胰酶素 在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质 淀粉 及脂肪酸消化 故可用以治疗消化不良 食欲不振 以及肝 胰腺疾病引起的消化障碍 口服 片剂 成人每次 0 3 0 6 克 一日 3 次 4 胃蛋白酶 Pepsin 本品为一种蛋白水解酶 能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解成 6 及少量多肽 故可用于消化机能减退引起的消化不良症 口服 片剂 成人 2 4 片 一日 3 次 饭前服 其它剂型有颗粒剂 5 干酵母 Dried yeast 本品含有丰富的蛋白质 酶和 B 族维生素 常用于食欲不振 消 化不良 口服 片剂 成人每次 1 2 克 一日 3 次 饭后嚼碎服 二 中成药非处方药 1 患者进食后感到胃部胀满 恶心欲吐 不能平躺 吐后症状减轻 可用大山楂丸 神 曲丸 2 患者腹部胀满 厌食 恶心 呕吐 大便不畅或拉稀便 此为停食症 可服用神曲茶 3 患者平时有隐隐胃痛症状 进食稍不注意 腹部既胀痛 食欲不振 大便溏 此为胃 伤食积症 可用加味保和丸 七 选药须知 助消化药在应用时必须注意消化不良的病因 如为慢性器质性疾病引起 必须在用助消 化药的同时治疗病因 并注意 1 多潘立酮作为助消化药时要注意个别患者可能有神经系统反应 一岁以下儿童慎用 2 在服用胃酶 胰酶或者乳酶生时 勿与抗生素和吸附剂如活性碳合用 八 建议患者 一 辅助治疗 患者应消除精神紧张 调节好情绪 生活规律 戒烟酒 忌暴饮暴食 少吃刺激性强和 生冷食物 对神经性消化不良者 除给予解释和安慰外 可建议服用维生素 B 及安定类药 物 二 阅读药品说明书 患者应详细阅读药品的说明书 因为说明书是指导患者安全用药的依据 三 何时就医 患者消化不良伴有持续呕吐 吐血 黑色或者血色大便 严重的上腹痛 疼痛放射到颈 部 气短或感觉乏力 说明消化不良是其他严重疾病的一部分症状 如胆结石 胰腺疾病 也可能心脏病发作 应立即去医院就医 手 足癣 一 什么是手 足癣 手足癣是最常见的皮肤病之一 中医称手癣为 鹅掌风 足癣俗称 脚气 脚 湿气 香港脚 二 引起手 足癣的原因 手足癣是致病性真菌感染指 趾 间及掌跖皮肤所致 主要是红色毛癣菌 絮状表皮 癣菌感染 近几年来 白色念珠菌及其他酵母样菌感染也屡见不鲜 足癣的主要传播途径 为公用拖鞋 公用洗脚盆 公用浴池 以及毛巾互相感染 手癣大多由足癣感染而来 常 由搓足引起 三 手 足癣有哪些症状 手 足癣根据症状不同分为三型 1 水疱型 足底或手掌出现群集或散在的小疱 针尖或米粒大小 瘙痒较重 往往由 于搔抓而继发感染 可引起丹毒和淋巴管炎 2 糜烂型 主要见于足趾间 由于潮湿 浸渍而使表面发白 剥去白色表皮 为基底 7 发红的糜烂 瘙痒较重 在湿热条件下工作或生活的人多见 3 鳞屑角化型 此型以干性鳞屑 皲裂为主 皮肤角化较重 干燥 粗糙 寒冷季节 多见 多发生手足皲裂 四 相互沟通 一 患者主诉 多年来患有香港脚 夏季严重 脚趾间奇痒 有小水疱 用手搓揉后 水疱破裂 基 底发红 可挤出液体 冬季则脚后跟皲裂 拟购买一些非处方药治疗 二 药师 店员查询 首先询问患者的年龄 性别 曾经用过什么药物 然后进一步查询 1 您的足癣是否已有好多年了 足癣不易彻底治愈 主要因患者治疗不耐心 治疗 方法不得当 导致反复发作 夏季尤甚 2 您家属中有类似病情的人吗 一般家中可能因公用拖鞋 毛巾等互相感染 3 您手部 如手掌或手指间也经常发痒 有时会有水疱吗 因经常搓足而引起手部 感染真菌 4 您冬季发生手足皲裂吗 皮肤角化 寒冷冬季常见 五 病情评估 患者可能为浅部真菌感染 表现为足癣 手部也有轻微感染 长期未得到 彻底根治 六 对症选药 一 西药非处方药 1 盐酸特比萘芬乳膏 Terbinafine Hydrochloride Cream 又称兰美抒 是新一代 高效广谱抗真菌药 其作用机制为选择性的抑制麦角固醇合成中 所必需的角鲨烯环氧化 酶 具有疗效高 复发率低 疗程短三大特点 治疗手足癣 一日 2 次涂于患处 其他剂 型有溶液剂 凝胶剂 软膏剂 浓度均为 1 2 复方十一烯酸软膏 Compound Zinc Undecylenate Ointment 本品能抑制真菌的 繁殖 每 10 克中含十一烯酸 0 5 克 十一烯酸锌 2 克 用于手 足癣 涂于患处 一日 1 2 次 3 环吡酮胺软膏 Ciclopirox Olamine Ointment 1 又称环匹罗司胺 为广谱抗真 菌药 对皮肤癣菌 酵母菌 霉菌等 具有较强抑制作用 均匀涂于患处 一日 2 次 涂 后轻轻搓擦数分钟 2 周为一疗程 其他剂型有乳膏剂 涂膜剂 浓度均为 1 4 复方苯甲酸软膏 Compound Benzoin Acid Ointment 本品有溶解角质和抗真菌作 用 每支 10 克 有浓 淡两种 分别含苯甲酸 1 2 克和水杨酸 0 6 克 或苯甲酸 0 6 克和 水杨酸 0 3 克涂于患处 一日 1 2 次 其他剂型有乳膏剂 酊剂 其中含有一定量的碘酊 5 水杨酸复合洗剂 Compound Salicylic Acid Solution 内含水杨酸 苯甲酸 硼 酸 乳酸等 成分组成是 15 克 包的粉溶液剂和 6 克 瓶的溶液剂 外用前临时配制 将粉 剂 15 克或 6 克溶于 1000 毫升沸水中 待温热后 将患手 足置入浸泡 30 分钟 一日 1 次 可用 2 次 用于真菌感染引起的鳞屑角化型手足癣 有消毒防腐以及溶解角质之作用 6 复方克霉唑软膏 Compound Elotrimazole Ointment 本品中每克含克霉唑 0 015 克 尿素 0 15 克 用于手足癣 能抗真菌 防皲裂 涂于患处 一日 2 3 次 7 硝酸咪康唑乳膏 Miconzole Nitrate Cream 又称达克宁霜 是一种高效 安全 广谱抗真菌药 其抗真菌机理是抑制膜固醇的合成 导致真菌死亡 其他剂型还有软膏剂 洗剂 外用散剂 浓度均为 2 软膏剂 乳膏剂涂于患处 一日 2 次 散剂可用于足癣的 擦烂型 浴后擦干 撒于趾间 急性渗出糜烂时可用洗剂湿敷 一日 1 2 次 疗程 2 4 周不等 症状消失后应继续用药 1 周以巩固治疗 8 8 硝酸益康唑软膏 Econazole Nitrate Ointment 用于皮肤真菌感染如手癣 足癣 涂于患处 早晚各 1 次 其他剂型有溶液剂 喷剂 浓度均为 1 喷剂可以用于皮肤黏膜 部分 喷在患处 每日 2 3 次 9 复方益康唑乳膏 Compound Econazole Cream 又称派瑞松霜剂 每克含益康唑 10 毫克 醋酸曲安奈德 1 毫克 益康唑用于真菌感染的各种癣病 如手癣 足癣 曲安奈 德为糖皮质激素 有抗炎 止痒及抗过敏作用 两成分合用 提高了疗效 用于手足癣 尿布性皮炎 口角炎 甲沟炎和真菌 细菌所致的混合感染 涂患处 早晚各 1 次 疗程 不超过 2 周 10 酮康唑乳膏 Ketoconazole Cream 用于皮肤浅表真菌病 如手 足癣 涂于患 处 一日 2 3 次 11 联苯苄唑乳膏 Bifonazole Cream 又称孚琪 美克 能抑制真菌细胞膜的合成 用于手足癣 涂于患处 一日 1 次 2 4 周为一疗程 其他剂型有凝胶剂 乳膏剂 溶液 剂 浓度均为 1 二 中成药非处方药 1 脚气散 主成分为荆芥穗 白芷 枯矾 能燥湿 止痒 用于脚癣趾间糜烂 刺痒 难忍 用本品少许撒于趾间 一日 1 2 次 2 愈裂贴膏 主成分为白及 尿囊素 能生肌止痛 用于手足癣之皲裂 贴于手 足 患处 七 选药须知 1 本类外用制剂 孕妇及哺乳期妇女慎用 2 应用药物时避免接触眼睛 切忌口服 3 用药部位如有灼烧感 瘙痒 红肿等 应停止用药后洗净 4 应用本类药物前 必须用温水洗净并擦干患处 5 真菌感染较顽固 治疗期长 易反复 故必须注意用药不要时断时续 6 请患者详细阅读说明书 八 建议患者 患者应注意以下一些问题 1 您已患有手足癣 应注意个人 家庭及集体的卫生 不公用毛巾 拖鞋等 2 在应用上述非处方药治疗的同时 还应注意个人卫生 如手套 鞋袜最好左右分别 穿戴 并经常洗换 保持干燥清洁 3 避免接触患癣的猫狗等动物 4 如瘙痒严重 并由于抓挠而感染 化脓 自觉疼痛 应去医院诊治 以防并发丹毒 或淋巴管炎 自测题 1 以下哪条不是对手 足癣的描述 A 是指发生在趾 指 间及掌 跖皮肤的浅部真菌感染性皮肤病 B 病变有时可以蔓延至前臂和小腿 C 手癣又称鹅掌风 D 足癣又称脚湿气 2 下列哪条对手 足癣的预防没有意义 A 手足经常保持清洁 干燥 B 不与患者公用拖鞋 洗脸洗脚用具 C 多吃新鲜蔬菜 水果 D 夏 秋季不穿不透气的胶鞋 穿布鞋和凉鞋 3 关于手 足癣的药物治疗 不正确的是哪条 A 本病以局部治疗为主 B 用药前先用温水洗净患处并擦干后涂药 9 C 几种外用药联合应用 D 症状消失后应继续用药一周以巩固疗效 4 下列关于兰美抒的叙述 不对的是哪一条 A 兰美抒的通用名是盐酸特比奈芬 B 兰美抒是杀真菌药 C 盐酸特比奈芬是中美史克生产的主治脚癣的新药 D 兰美抒也可用于治疗荨麻疹 5 下列哪一个不是治疗手 足癣的药物 A 盐酸特比奈芬乳膏 B 复方苯甲酸软膏 C 达克宁霜 D 百多邦软膏 6 下列哪一个不是治疗手 足癣的药物 A 复方达克宁乳膏 B 水杨酸擦剂 C 克霉唑乳膏 D 布洛芬乳膏 慢性咽炎 一 什么是慢性咽炎 慢性咽炎是指咽部黏膜 黏膜下及淋巴组织部位的慢性炎症 二 引起慢性咽炎的原因 慢性咽炎是由急性咽炎反复发作及咽部经常受到刺激转变而来 也可由慢性鼻炎 慢 性扁桃体炎以及龋齿等影响形成 各种慢性病如贫血 便秘 下呼吸道慢性炎症等都可继 发本病 三 慢性咽炎有哪些症状 咽部有明显异物感 干燥 发痒 灼热 微痛 咽部常有稠厚分泌物 故患者常作吭 哧动作 一般晨起时症状更为明显 一般无全身症状 四 相互沟通 一 患者主诉 入冬以来经常感到咽部干 疼 痒 有异物感 多痰 咳嗽 热饮时咽疼 二 药店 店员查询 当患者来到柜台前时 首先应查询患者本人的年龄 职业 1 您最近有否感冒 发热 可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎 2 您最近有发热吗 周身酸痛吗 是否是感冒引起的咽痛 3 您经常患急性咽炎吗 急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎 4 您有慢性鼻炎 便秘或支气管炎吗 这些病都可能继发慢性咽炎 5 您抽烟吗 喜食辛辣食物吗 刺激咽部产生炎症 6 您最近是否工作较累 身体疲乏 又受了些寒 这类情况可引起慢性咽炎 中 医云外邪乘虚而入 7 身体还有其他不适之处吗 慢性咽炎患者全身无其他不适之处 五 疾病评估 患者近期未感冒 全身亦无其它不适之处 主因嗜酒 烟 辛辣食物 缺乏锻炼 体格不健壮 稍有受寒 即患慢性咽炎 六 对症选药 一 西药非处方药 1 度米芬 Domiphen Bromide 本品为季铵盐类表面活性剂 具有广谱杀菌作用 用其 口含片 每片 0 5 毫克 治疗慢性咽炎 扁桃体炎 每次口含 1 2 片 一日 3 4 次 其 它剂型有度米芬滴丸 每粒 20 毫克 每次口含 1 粒 一日 3 4 次 2 地喹氯铵 Degualinium Chloride 商品名利林 本品为阳离子表面活性剂 能吸附 于细菌细胞壁 改变其通透性 从而杀灭多种细菌及真菌 故可用于急 慢性咽炎 口含 片剂 成人每次 1 片 每 1 3 个小时 1 次 10 3 复方地喹氯铵片 Degualinium Chloride Compound Tablets 商品名为多得益 本 品为抗菌药 每片由地喹氯铵 0 25 毫克 短杆菌素 1 毫克组成 前者为阳离子表面活性剂 有广谱抗菌作用 后者为多肽类抗生素 抗菌谱也较广 二者配伍 扩大了抗菌谱 增强 了抗菌作用 故可用于慢性咽炎 口含 片剂 每次 1 片 每 2 3 小时 1 次 4 西地碘片 Cgdiodine 本品活性成分为分子碘 在唾液作用下迅速释放 直接卤化 菌体蛋白质 杀灭各种微生物 用于慢性咽炎 口含 每次 1 5 毫克 一日 2 3 次 5 氯已定 醋酸盐 枸橼酸盐或葡萄糖酸盐 Chlorhexidine Acetate Citrate Gluconate 又名洗必泰 本品通过改变细胞浆膜通透性而起杀菌 作用 为广谱杀菌剂 用其口含片 口胶剂及含漱剂可治疗慢性咽炎 每片口含片剂 口 胶剂均含本品 5 毫克 每次 1 片 每日 3 4 次 含漱剂为 0 08 溶液 每次少量以水稀 释 含漱 30 秒钟 一日 2 次 6 溶菌酶 Lysozyme 本品为一种黏多糖溶解酶 可使构成革兰氏阳性菌细胞壁的不稳 定性多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死亡 用于慢性咽炎 口含 片剂 每片 20 毫克 每次 1 片 一日 4 6 次 二 中成药非处方药 中医将慢性咽炎分型治疗如下 1 患者声音不易发出 甚至嘶哑 咽喉部红肿疼痛 干燥 咽部不畅 或见口干 舌噪 大便干 是为肺胃有热 可用下列非处方药 1 穿心莲片 能清热解毒 用于咽喉肿痛 2 金莲花冲剂 能清热解毒 用于咽喉肿痛 3 清咽丸 能清热利咽 4 慢严舒柠 清热利咽 宽胸润喉 2 患者体虚乏力 咽部微痛 手足心热 口干 是为脏腑虚弱所致 可用下列非处方药 1 铁笛丸能润肺利咽 生津止渴 2 利咽解毒颗粒能清肺利咽 解毒退热 七 选药须知 慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病转变而来 可能这些病尚未彻底治愈 故除用上述 非处方药物外 不排除在医生指导下购买抗生素类药或其他抗菌药 并注意 1 本品症状顽固 不易治愈 故在应用上述非处方药时 应按时且不间断的口含药物 以保持口腔中及咽喉部的药物浓度 2 含服西药非处方药时 应在口中慢慢溶化 切勿整片吞下 含化后暂勿饮水及进食 八 建议患者 一 阅读药品说明书 因为每个药品的说明书是患者自我治疗的重要根据 二 辅助治疗 消除各种致病因素 积极治疗急性咽炎和邻近病灶 下呼吸道炎症 减少烟酒和 少食辛辣刺激食物 增强体质 注意休息 避免过度疲劳 三 何时就医 患者如发热 体温高于 38 并无其他感冒症状 则可能为咽喉部链球菌感染 应 去医院就医 患者如反复持续发作 3 个月以上 咽部异物感不消失 自觉咽东西不顺利等 应去医院检查诊治 11 神经衰弱 一 什么是神经衰弱 长期精神紧张以及思想 生活压力大等原因 引起大脑皮质层兴奋与抑制过程失调的 疾病称为神经衰弱 主要特点是极易兴奋 激动及疲倦 常有睡眠障碍和内脏不适等多种 自觉症状 而一般体检及化验则无明显身体器官病变的表现 本病多见于青壮年 以脑力 劳动者居多 女性多于男性 二 引起神经衰弱的病因 长期工作繁忙 精神紧张 心理压力大 生活不规律 不能做到劳逸结合 是发生本 病的常见原因 三 神经衰弱有哪些症状 表现为慢性发病 病情时轻时重 症状表现较多 可归纳如下 1 兴奋 易激动 心悸 胸闷 头部血管搏动 胃肠蠕动 出汗 入睡困难 易醒或 多梦 起床后头重和身乏 精神时好时坏 2 神疲 终日精神萎靡不振 疲乏无力 注意力不集中 记忆力减退 不能胜任日常 工作 食欲不振 性机能减退 3 头痛 头部如裹 持续疼痛 可因睡眠或转移注意力而减轻 因工作或焦虑而加重 4 烦躁 情绪不稳 易激动或急燥易怒 缺乏耐心 5 多疑 多愁善感 怀疑自己得了重病 到处求医 四 相互沟通 一 患者主诉 一年来因工厂不景气 下岗在家 经常为家庭生活与前途而发愁 晚间入睡困难 多梦 白天精神疲乏 感觉昏昏沉沉 二 药师 店员查询 首先询问患者本人的年龄 性别 职业 然后进一步查询 1 您下岗时间有多久 曾经是什么职业 如为脑力工作者更易患神经衰弱 2 您是经常失眠 注意力不集中 疲乏 头痛吗 神经衰弱的典型症状 3 您经常怀疑自己患有重病而四处求医吗 行为过分吗 神经衰弱可有多疑症状 但 不至于思想行为很怪异 需与精神病患者鉴别 4 您对自己的生活与前途自信吗 经常情绪低落 消极悲观吗 此症较为严重时 有 可能是抑郁症 五 疾病评估 根据病人主诉 只是一般的失眠 疲乏 因睡眠不好而导致头晕 头沉及精神萎靡不 振 一旦睡眠改善 这些症状基本消失 可判断为神经衰弱 六 对症选药 一 西药非处方药 1 谷维素 Dryzanol 本品具有调节植物神经功能作用 从而改善神经失调症状 口服 片剂 每次 10 20 毫克 一日 3 次 疗程一般为 3 个月 2 氯美扎酮 Chlormezanone 本品为中枢神经镇静剂与肌肉松弛剂 具有抗焦虑 缓 和精神紧张之作用 可作为非处方镇静助眠药 用于治疗紧张 失眠 兴奋等神经衰弱症 状 片剂 口服 每次 100 200 毫克 一日 3 次 或睡前 200 400 毫克 3 维生素 B1 Vitamin B1 本品可调节运动神经或感觉神经的失调所引起的一些症状 如疲乏 头痛 焦虑 失眠等 片剂 口服 每次 10 毫克 一日 3 次 12 4 地西泮 Diazepan 亦称安定 具有镇静 催眠 抗焦虑等作用 用于神经衰弱 失 眠的治疗 口服 片剂 每次 2 5 5 毫克 一日 3 次 或睡前 5 10 毫克 5 谷维素片 10 毫克 维生素 B1 片 10 毫克 地西泮片 2 5 毫克 口服 一日 3 次 这 种联合用药治疗神经衰弱方法 能调节失眠 疲乏等症状 经临床验证效果较好 必要时 睡前加服谷维素 20 30 毫克 或地西泮 5 毫克 二 中成药非处方药 枸杞膏 全天麻胶囊 脑心舒口服液 灵芝胶囊 安神补脑液 参芪五味子糖浆 养 心宁神丸 滋肾宁心丸等 均可选用 七 选药须知 1 地西泮与氯美扎酮均有中枢抑制作用 如白天应用此类药物 应提醒患者勿外出作 运动 尤其不应骑自行车或操作机器设备 2 地西泮和氯美扎酮用于晚间催眠时 不应连续使用超过一周 3 怀孕 有药物过敏史以及经常饮酒者 患有肝炎 肺气肿 青光眼 重症肌无力 哮喘 严重精神抑郁等患者 一定要慎用地西泮 4 老年人慎用地西泮 5 谷维素 维生素 B1 及地西泮联合用药效果较好 特别适用于单独应用其中一种而 效果不佳者 6 维生素 B1 应用以白天为宜 个别病人睡前应用 可能引起神经兴奋而不能安眠 八 建议患者 一 辅助治疗 药店药师 店员需向患者讲明 神经衰弱主要为精神紧张引起 解除思想压力是治疗该 病的最好 药品 如果患者调节好心态 再加上适当的药物治疗 神经衰弱会很快缓解 二 阅读药品说明书 请患者详细阅读药品说明书 因为非处方药品说明书是患者自我药疗的最好指导依据 三 何时就医 服用上述药物如症状不见好转 且情绪更加低落 消极悲观 对生活缺乏信心 甚至 有厌世之感 应及时就医或去看心理医生 阴道炎 阴道炎是由细菌或滴虫等引起的阴道炎症 下面主要介绍常见的真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎 一 什么是真菌性阴道炎 真菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎 是由于感染白色念珠菌引起的一种阴道炎症 也有少数 患者感染其他念珠菌及类酵母菌而发病 二 引起真菌性阴道炎的原因 健康人的口腔 阴道 消化道等处 都有念珠菌 正常情况下不会引起疾病 但当机体在 某些情况下 如怀孕 患有糖尿病 长期应用广谱抗菌药 大量应用雌激素等 均可使阴 道正常酸碱度改变或菌群失调 机体环境适合念珠菌生长繁殖 便使阴道发病 也有经过 性交直接传染而致病的 三 真菌性阴道炎有哪些症状 患者外阴瘙痒 灼痛 严重时坐卧不宁 痛苦异常 还可有尿频 尿痛及性交痛 急性期 13 白带增多 呈白色稠厚豆渣样 检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物 擦除 可露出红肿粘膜面 急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡 分泌物可查到 白色念珠菌 四 相互沟通 一 患者主诉 近来外阴奇痒 阴道分泌物多 分泌物如豆渣样 有臭气 对工作及睡眠都有影响 严重 时坐卧不宁 二 药师 店员查询 首先询问患者年龄 职业 然后进一步查询 1 外阴是否特别的瘙痒 本病可引起外阴奇痒难耐 坐卧不安 2 白带的量多不多 本病的白带量多 3 白带有无臭味 颜色 性状 本病白带有臭味 为白色 呈凝乳或豆腐渣样 这是真 菌性阴道炎的典型症状 可区别于其他类型的阴道炎 4 阴唇是否肿胀并有烧灼感 本病有此症状 严重时甚至排尿疼痛且困难 5 是否最近因其他病而较长时间应用了广谱抗菌素或皮质激素 是否患有糖尿病 是否处 于怀孕期 这些都是该病的常见诱因 五 疾病评估 根据患者主诉 特别是白带有臭味 为白色 呈凝乳或豆腐渣样 可基本 确定为真菌性阴道炎 六 对症选药 一 西药非处方药 1 克霉唑栓 Clotrimazole Suppositories 又称三苯甲咪唑 为广谱抗真菌药 用于阴 道念珠菌感染 每粒 150 毫克 每晚一粒 置阴道内 连用 7 天 克霉唑的其他剂型还有 1 克霉唑阴道片 每片 500 毫克 用于念珠菌性外阴阴道炎及酵母菌性阴道感染 睡前 塞入阴道内 1 片 一般用药一次即可 必要时可在 4 天后再用一次 2 克霉唑乳膏 浓度为 10 用于念珠菌性阴道炎 尤适用于不便使用片剂的阴道干燥 者或更年期妇女 用注入器将乳膏 约 5000 毫克 挤入阴道深处 睡前用药 1 次即可 根 据症状缓解程度 必要时 4 日后可进行第二次治疗 3 克霉唑膜剂 每片 50 毫克 每晚 1 次 置阴道内 7 日为一疗程 2 硝酸咪康唑栓 Miconazole Nitrate Suppositories 用于念珠菌性阴道炎 栓剂 泡 腾片剂每粒均为 10 万单位 每晚 1 次 置于阴道深处 7 10 天为一疗程 二 西药处方药 伊曲康唑 Itraonzole 也称斯皮仁诺 为口服广谱抗真菌药 可用于慢性复发性阴道念 珠菌感染 餐后服用可明显提高吸收 口服 胶囊剂 每粒 100 毫克 每日早饭后 晚饭 后各 1 次 每次 2 粒 三 中成药处方药 肤阴洁洗液 外用 七 选药须知 1 对本类药物过敏者禁用 2 孕妇 哺乳期妇女 以及 18 岁以下女性使用本类药物时 建议先去咨询医师或执业药师 3 阴道用药应避开月经期间 4 任选上述一种阴道用药 不可同时使用两种两种及以上 5 偶见局部轻微刺激 瘙痒或烧灼感 属用药正常现象 一般可耐受 14 6 用药期间应注意个人卫生 防止重复感染 八 建议患者 一 辅助治疗 消除引起此病的各种诱因更为重要 1 积极治疗糖尿病 2 及时停用抗生素和皮质激素 3 勤换内裤 保持外阴清洁 4 洗足和洗外阴的盆及毛巾应分开 5 在应用栓剂或其他剂型前 用 2 4 碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道 6 治疗期间避免性生活 二 阅读药品说明书 因为非处方药说明书是患者自我药疗的最好依据 三 何时就医 1 真菌性阴道炎容易复发 每个疗程后需去医院复查阴道分泌物 以经医生确认治愈后 方可停药 否则接受医生的方案继续治疗 2 当阴唇肿胀 烧灼感不断加重 应及时去医院就医 九 什么是滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是妇科常见病 病原体是阴道毛滴虫 寄生于女性阴道内 也可寄生于男性 尿道 包皮皱褶及前列腺内 滴虫性阴道炎的发病率约为 10 25 十 引起滴虫性阴道炎的病因 滴虫性阴道炎是由厌氧的阴道毛滴虫所引起 其传染途径有 通过性交直接传染 经共用 浴盆 毛巾 坐便器或污染的器械间接传染 十一 滴虫性阴道炎有哪些症状 外阴瘙痒伴有白带增多 白带呈稀薄泡沫状 有腥臭味 是本病的典型表现 其次 间或 阴道有灼热 疼痛 性交痛等 搔抓后常引起外阴炎 局部潮红 充血及轻度肿胀 如尿 道口有感染 则可有尿频 尿痛 偶见血尿 医生检查时 可见阴道黏膜有散在的红色斑 点 后穹隆有多量的液性或脓性泡沫状分泌物 在分泌物中可查到滴虫 十二 相互沟通 一 患者主诉 近来外阴瘙痒 白带多而有腥味 呈稀薄泡沫状 二 药师 店员询问 1 您外阴和阴道口除瘙痒外 还灼痛吗 滴虫性阴道炎的灼痛感明显 可用于区别于其 他类型的阴道炎 2 阴道分泌物有腥臭味吗 白带是泡沫样吗 白带为泡沫样是滴虫性阴道炎的特征 3 阴道黏膜上有无出血点 滴虫性阴道炎可见阴道黏膜上有散在的红色斑点 4 您的爱人有尿频 尿痛 尿急等症状吗 滴虫可夫妻之间相互传染 十三 疾病评估 根据患者的主诉 特别是白带呈泡沫状 基本判定是滴虫性阴道炎 十四 对症选药 一 西药非处方药 1 甲硝唑 Metronidazole 也称灭滴灵 其作用是破坏厌氧菌细胞的 DNA 结构 从而杀死 细菌 为滴虫性阴道炎首选药 非处方药仅限用于外用制剂 下列制剂可供选用 1 甲硝唑阴道泡腾片 每片 200 毫克 每晚将 1 片置于阴道后穹隆部 连用 7 日为一疗 程 2 复方甲硝唑栓 每枚含甲硝唑 500 毫克 人参茎叶皂甙 25 毫克 维生素 E40 毫克 用 15 于滴虫性阴道炎 每日 1 次 将 1 枚置于阴道深处 连用 7 日为一疗程 3 复方甲硝唑气雾剂 本品每瓶 30 毫升含甲硝唑 18 毫克 苯扎溴铵 30 毫克 用于滴虫 性阴道炎的辅助治疗 喷洒于外阴 肛门周围及大腿内侧 每日 3 次 2 替硝唑 Tinidazole 其作用机制与甲硝唑相同 但作用较之为强 毒副作用也较之为 低 非处方药仅限用于外用制剂 下列制剂可供选用 1 替硝唑阴道泡腾片 每片 200 毫克 每晚将 1 片置于阴道深处 连用 2 日为一疗程 2 替硝唑栓 每枚 1000 毫克 隔日晚将 1 片置于阴道深处 连用 2 次为一疗程 二 西药处方药 1 甲硝唑片 Metronidazole Tablete 口服片剂 每片 200 毫克 一次 2 片 每日 3 次 在用本品栓剂或泡腾片的同时服用 可提高疗效 防止复发 2 替硝唑片 Tinidazole Tablete 口服片剂 每片 150 毫克 一次 1 片 每日 2 次 连 用 7 日为一疗程 三 中药处方药 以蛇床子 苦参 反部各 20 克 川椒 15 克 枯矾 10 克 水煎后冲洗阴道 温凉后坐浴 一日 1 2 次 10 日为一疗程 十五 选药须知 1 用栓剂等外用制剂之前 宜先用酸性溶液冲洗阴道 如 1 醋酸液或 3 硼酸液 2 该病易复发 一般需要反复用药 遵医嘱 3 妊娠头 3 个月的患者及哺乳期妇女禁用本类药品 4 有中枢神经疾患和血液病患者禁用本类药物 十六 建议患者 一 辅助治疗 治疗期间应保持外阴清洁 避免性交 内裤 毛巾等需煮沸 15 分钟消毒 已婚者应让对方 检查 滴虫若为阳性 需同时治疗 二 阅读药品说明书 详细阅读药品说明书 因为非处方药说明书是患者自我药疗的最好依据 三 何时就医 1 为防止局部用药停药后该病复发 月经结束后应去医院就医 按医生要求重复用药一周 连续 2 3 个月经周期 或每次月经后去医院复查白带 若 3 次检查均为阴性 才可确定治 愈 2 反复不愈 外阴奇痒 并有烧灼感 白带多而带腥臭味 应及时就医 胃 病 一 什么是胃病 人们常说的胃病 一般是指胃炎和胃 十二指肠溃疡 也称消化性溃疡 胃炎是胃黏膜炎症的总称 此病常见于成人 但也可在任何年龄发病 胃及十二指肠溃疡经常发生于 40 50 岁之间 男性比女性常见 二 引起胃病的原因 胃病是一种多病因疾病 诸如遗传 环境 饮食 药物 细菌以及吸烟 过度饮酒等都可 引起胃病 上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃 十二指肠的保护层 从而产生溃 疡 现代理论认为 幽门螺杆菌在胃病的发生中扮演着重要角色 一 慢性胃炎的病因 16 1 急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈 2 幽门螺杆菌感染 3 长期喝烈酒 浓茶 浓咖啡 吃辛辣和粗糙的食物 吸烟等不合理生活习惯 4 经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物 如阿斯匹林 消炎痛 糖皮质激素 抗肿 瘤药物等 5 一些慢性疾病 如慢性肾炎 尿毒症 重症糖尿病等 二 胃及十二指肠溃疡的病因 1 胃酸和胃蛋白酶分泌增多 侵蚀能力增强 这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位 2 胃黏膜屏障 即保护层 被破坏 消化道内的胆盐 胰液 亦即十二指肠液反流入胃 一些药物 如阿斯匹林 消炎痛 保泰松 氢化可在松等 可造成胃 十二指肠黏膜屏障 的破坏 引发溃疡 3 幽门螺杆菌的感染 近年来的研究发现 幽门螺杆菌 HP 可以引起胃窦部炎症 而胃 溃疡又总是在胃炎的基础上发生 现在认为 HP 与消化性溃疡的发生密切相关 4 遗传因素 目前认为 本病的发生与遗传因素有关 尤其是男性的亲属中其发病率高于 一般人 有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病 5 不良的生活习惯 如嗜烟酒 暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物 都可成为消化性溃 疡的诱因 6 精神情绪因素 长时间的精神过度紧张和忧虑 沮丧等情绪 长期过度的脑力劳动 不 注意劳逸结合 都会成为本病的诱因或使病情加重 7 其它疾病 如胃泌素瘤 原发性甲状旁腺功能亢进症 肝硬变 肺气肿 肾功能不全以 及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能 三 胃病有哪些症状 一 慢性胃炎的症状 1 慢性胃炎无特异性症状表现 少数患者可无临床症状 常见症状为持续性上腹部疼痛 约占 85 大多为隐痛 半数以上病人可与饮食有关 空腹时比较舒服 进食以后出现不 适 常因进冷食 硬食 辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重 有的病人还 可因寒冷引起胃痛 2 上腹饱胀感 嗳气 反酸 烧心 恶心 呕吐 食欲不振 乏力 呕血 黑便等也是慢 性胃炎的常见症状 二 胃 十二指肠溃疡的症状 临床特点为慢性过程 周期性发作 节律性疼痛 1 上腹部疼痛不适 表现为胀痛 烧灼样痛或饥饿样不适感 胃溃疡多在进食后 0 5 2 小 时出现 即所谓餐后痛 表现为进食 疼痛 缓解的规律 如溃疡位置接近幽门 疼痛节 律可与十二指肠溃疡相同 十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛 多在进食后 3 4 小时出现 进食后可减轻 又称空腹痛 疼痛也常在半夜出现 称夜间痛 故有疼痛 进食 缓解的 规律 2 反酸 烧心也是上消化道溃疡的常见症状 患者如伴恶心 呕吐 提示溃疡高度 活动 如呕吐物为隔夜食物 表明有幽门梗阻 3 本病患者还可有失眠 多汗 消瘦和贫血等症状 四 相互沟通 一 患者主诉 患者来到药店柜台前 诉说一段时间以来上腹疼痛 嗳气 要求购买胃 药 二 药师 店员询问 当患者来到柜台前 首先应查询患者本人的年龄 性别 然后进一步查询 17 1 出现这些症状多长时间了 如果是当天突然疼痛 应排除急性胃炎 2 胃疼是时好时坏 还是经常隐痛 时好时坏的节律性痛为消化性溃疡 经常隐痛为慢 性胃炎 3 胃痛是饭后或饭前 夜间痛醒过吗 饭前痛为慢性胃炎 进食后可减轻者为消 化性溃疡 夜间痛者也为消化性溃疡 4 是否常使用非甾体抗炎药 如阿司匹林 如病者有风湿性关节炎 则经常须服用阿 司匹林 布洛芬等抗炎药 可伤害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性溃疡 5 是否常饮烈酒 抽烟 喝浓茶 咖啡 均可伤害胃 五 病情评估 患者嗜烟酒 生活不规律 且经常服非甾体抗炎药 根据症状判断 患者 为消化性溃疡 六 对症选药 一 西药非处方药 1 西咪替丁 Cimetidin 也称甲氰咪胍 其缓释制剂称泰胃美 本品为一种 H2 受体拮抗 剂 能明显地抑制胃酸分泌 缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉 即俗称烧 心 口服 片剂 成人每次 0 2 克 一日 2 次 24 小时内不超过 0 8 克 连续应用不超过 7 日 16 岁以下不建议使用 其他剂型有缓释片剂 胶囊剂 咀嚼片剂 口服乳剂 2 盐酸雷尼替丁 Ranitidine Hydrochloride 也称呋喃硝胺 其缓释制剂称善胃得 本品为 一种 H2 受体拮抗剂 具有较强的抑制胃酸分泌作用 可缓解胃酸分泌过多和烧心 口服 片剂 成人每次 0 15 克 24 小时内不超过 0 3 克 连用不超过 7 日 16 岁以下不建议使用 其他剂型有胶囊剂 3 法莫替丁 Famotidine 本品为一种 H2 受体拮抗剂 有很强的抑制胃酸分泌作用 可缓 解胃酸过多和烧心 口服 片剂 成人每次 10 20 毫克 24 小时不超过 40 毫克 连用不 超 7 日 16 岁以下不建议使用 其他剂型有胶囊剂 颗粒剂 4 硫糖铝 Su cralfate 本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸 用于胃酸过多 烧心及慢性胃 炎 口服 片剂 成人每次 0 4 1 克 一日 3 次 餐前 1 小时及睡前服 其他剂型有胶囊 剂 颗粒剂 混悬剂 5 氢氧化铝凝胶剂 Aluminium Hydroxide 本品有中和胃酸 局部止血 保护溃疡面等作 用 用于缓解胃酸过多和烧心 口服 片剂 成人每次 0 6 0 9 克 一日 3 次 小儿减半 口服 凝胶剂 成人每次 5 8 毫升 一日 3 次 小儿 5 岁以上每次 2 8 毫升 一日 3 次 于饭前 1 小时和睡前服 6 氢氧化铝复