2014临床总论复习题2.doc

临床医学总论思考题1. 什么是医学工程技术？临床医学工程在临床医学发展中的地位和作用。 医学工程技术是关于医学领域的一个大技术领域。医学工程技术包括：远程医疗会诊技术、医用化学工程技术、现代摄影工程技术、.医药研究工程等科学技术。临床（医学）工程(Clinical Engineering,CE)学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医院中有关仪器设备、医疗器械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保证、与临床共同开展应用研究等方面的新兴的交叉学科。临床（医学）工程已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障。2.何为发热？发热的分度是如何划分的？ 机体在致热原作用下或由于各种原因使体温调节中枢出现功能障碍，体温升高超出正常范围，称为发热。低热为37.338，中等度发热为38.139，高热为39.141，超高热为41以上。3. 简述体格检查的基本方法。 视诊是医生用视觉观察患者全身或局部表现的一种检查方法。 触诊是医生通过手的触觉进行检查的一种方法，尤以腹部触诊更为重要。触诊方法有浅部触诊法，深部触诊法，深部滑行触诊法，冲击触诊法，深压触诊法和双手触诊法。 叩诊是用手指叩击身体表面某个部位，使之振动而产生音响，根据振动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。叩诊方法有直接叩诊法，间接叩诊法两种。 听诊是医生直接用耳或借助于听诊器听取体内脏器在运动时发出的声音是否正常的检查方法。听诊方法有直接听诊法和间接听诊法。 嗅诊是检查者以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病间关系的方法。 4. 简述心脏听诊的顺序和内容。 听诊的顺序有两种： 1逆钟向顺序法 二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区沿胸骨左缘移至三尖瓣区 2主次听诊顺序法 二尖瓣去主动脉瓣去主动脉瓣第二听诊区肺动脉瓣区沿胸骨左缘移至三尖瓣区。 听诊内容包括心率，心律，心音，额外心音，杂音及心包摩檫音等。5. 生命体征有哪些？如何检查？ 生命体征包括体温，脉搏，呼吸，血压。 1体温的检查： 口测法 将消过毒的口温表置于舌下，紧闭口唇，放置5min后读数。正常值为36.337.2。 肛测法 患者侧卧位，将肛表头部涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达肛表的一半为止，测量5min。正常值为36.537.7。 腋测法 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10min。正常值为3637。 2脉搏的检查： 检查脉搏通常在两侧桡动脉，有时也可以检查颞动脉，颈动脉，肱动脉，股动脉或足背动脉。正常人的脉搏数为60100次/min，节律整齐，强度相等。 3呼吸的检查： 正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时1620次/min。 4血压的检查： 通常测右上肢血压，右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于与心脏同一水平，坐位时约与第四肋软骨同高，卧位时与腋中线同高。将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝上约2.3cm，气袖中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动的肱动脉上，用左手固定听诊器，准备听诊。向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失后，再升高2030mmHg，然后缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，听到第一声动脉搏动声时的血压值为收缩压，声音消失时的血压即为舒张压，相隔12min重复测量一次，取两次平均值记录。6. 红细胞、白细胞、血小板的正常值是多少？ 红细胞 成年男性 （4.05.5）1012/L（400万550万/ul） 成年女性 （3.55.0）1012/L（350万500万/ul） 新生儿 （6.07.5）1012/L（600万700万/ul） 白细胞 成人 （4.010.0）109/L 新生儿 （15.020.0）109/L 儿童 （5.012.0）109/L 血小板 （100300）109/L7. 简述血糖检查的意义。 (1) 血糖增高 生理性：见于饭后1/21h，食糖过多，精神紧张等 病理性：主要见于糖尿病，还见于甲状腺，腺垂体，肾上腺皮质功能亢进以及颅内压增高，脱水。 (2) 血糖减低 生理性或暂时性：见于饥饿，剧烈运动，注射胰岛素或口服降血糖药物等 病理性：见于胰岛素分泌过多，升糖激素分泌不足，血糖来源减少等。8. 简述检查血肌酐、血尿素氮的意义。 （1）血肌酐能反应肾小球滤过功能。早期或轻度肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备和代偿能力很强，血Cr可正常。当肾小球滤过率(GFR)下降至正常人的1/3时，血Cr明显升高。其测定可作为GFR受损的指标，比BUN敏感，但并非早期诊断指标。血清肌酐的测定对鉴别肾性和肾前性少尿，肾性和非肾性尿素氮身高等有一定的价值。（2） 血中尿素氮增高见于： 肾疾病 肾功能轻度受损，尿素氮可无变化。当其高于正常时，提示有效肾单位的60%70%已受损害。因此，血清尿素氮测定不能作为早期肾功能受损指标，但对尿毒症的诊断价值较大，其增高的程度与病情成正相关，故对病情判断和预后估计有重要意义：肾功能不全代偿期，血尿素氮正常或轻度增高；肾功能不全失代偿期，血尿素氮可增高至14.221.3mmol/L。 肾前或肾后因素引起的少尿或无尿 体内蛋白质分解过多9. 试述心电图各波、段的组成、命名及阅读方法 P波：两心房的去极波形 PR间期：自心房开始去极至心室去极前的传导时间 QRS波群：是心室去极波形的总称 ST段：是指心室去极结束至心室开始复极的时间 T波：代表心室复极的波形 QT间期：是指心室肌去极和复极全过程的时间10.比较CT和MRI检查的优、缺点。 MRI与CT是两种不同原理的成像技术。与CT比较，MRI有如下优点：不接触放射线，对人体无损害。可结合冠状面，矢状面和横断面等进行全面观察分析，获得立体感图像，对病变定位及起源的判断十分重要。无骨骼伪影的干扰，可较好地显示颅底和颅后窝的病变。诊断颅内原发性肿瘤和转移瘤，颅内感染，脑出血，脑梗死，脑积水，脑血管畸形，脊髓和脊柱病均优于CT。对脑白质疾病的检出率很高。可观察纵隔肿瘤及其与周围血管的关系，对肺门重大的淋巴结与中心型肺癌能准确的鉴别开来。可显示心脏的房，室及血管腔的大小，并可观察血流动力学的改变，有助于功能判断。对恶性肿瘤的早期诊断，肿瘤的分期及其与血管关系的辨认均优于CT。对骨髓炎和早期缺血性坏死的诊断，既敏感又准确。 MRI的不足：显示钙化灶困难。检查骨骼和胃肠方面受到限制。11. 试述纤维内镜检查的适应症和禁忌症。适应症：原因不明的上消化道出血咽下困难，胸骨后疼痛或灼烧感以及上腹不适等，疑似上消化道病变胃，十二指肠良，恶性肿瘤的鉴别上消化道溃疡，萎缩性胃炎，癌前病变等的动态观察需要内镜进行治疗者。禁忌症：严重咽喉部疾患，腐蚀性食管炎，胃炎的急性期；上消化道穿孔的急性期；严重支气管肺部疾病严重心血管疾病休克，昏迷等危重状态；精神失常不能合作者。12. 药物治疗中常见的不良反应有哪些？ 有副作用；毒性反应；变态反应；继发反应；致突变，致癌，致畸作用；停药反应；蓄积毒性；后遗效应。13. 试述放射治疗的原则、适应症和禁忌症。 原则：1 明确诊断 2 制定综合治疗方案 3 放疗方法的选择（1）根治性治疗（2）姑息性治疗 4 放疗前的辅助工作 5 放疗中的监测 适应症： 头面部恶性肿瘤妇科恶性肿瘤血液，淋巴系统恶性肿瘤泌尿生殖系统恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤消化道恶性肿瘤呼吸系统恶性肿瘤神经系统恶性肿瘤其他恶性肿瘤 禁忌症： 肿瘤晚期患者肿瘤患者伴发急性炎症时肿瘤患者有明显心，肺，肝，肾等脏器功能衰竭者放疗前已有明显血压降低和骨髓造血细胞增生低下者伴有内脏穿孔或大量出血时浆膜腔有大量积液时。14. 什么叫介入治疗？根据介入技术的不同分为那几种？说出介入治疗的特点。 介入治疗是指在医学影像的导向下，经特别的穿刺针将导管插入人体病变部位，通过药物，物理，化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗的目的。 可分为血管性介入技术和非血管性介入技术两类。 特点：1具有微创性 2可重复性强 3定位准确 4疗效高，见效快 5 并发症发生率低 6 多种技术可协同应用 15. 试述慢性阻塞性肺疾病和肺心病的发病原因和机制。 慢性阻塞性肺疾病： 确切的病因不清楚，与下列导致慢性支气管炎的因素有关： 1 吸烟 为重要的发病因素，吸烟可导致：支气管纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大，杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血，水肿，黏液积聚；副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致呼吸道阻力增加，气流受限。此外，烟草，烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。 2 空气污染 大气中混有的有害性职业性粉尘和化学物质，如果浓度过大或接触时间过长，均可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能降低，黏液分泌增加。 3 感染 是COPD发生，发展的重要因素之一。病毒，细菌和支原体是本病急性发作的主要因素。病毒主要为流感病毒，鼻病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒等，细菌则以肺炎链球菌，流感嗜血杆菌及葡萄球菌为多见。 4 蛋白酶抗蛋白酶失衡 蛋白酶对肺组织有损伤，破坏作用，而抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受破坏的主要因素。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致肺组织结构破坏而产生肺气肿。 5 其他 机体自主神经功能失调，内分泌功能减退，营养低下，维生素摄入不足，气温突变等都有可能促使COPD的发生，发展。 肺心病： 病因 1 支气管，肺疾病 2 胸部运动障碍性疾病 3 肺血管疾病 机制 肺心病发生的先决条件是肺动脉高压，其主要原因是肺血管阻力增加，其次是血容量增多及血液黏度增高。肺动脉高压的持续存在并逐渐加重，使右心室负荷增加，引起右心室肥厚，扩大而导致心脏病。 16. 肺炎球菌肺炎临床表现及治疗原则。 发病前常有明显诱因，如受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染等，使机体抵抗力下降，病菌趁虚而入。其典型的表现17. 简述原发性高血压的定义和分类及诊断依据。 概念：原发性高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。流行病学调查证明，人群中血压水平呈连续性分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线，高血压的水平也是根据临床及流行病学资料人为界定的。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1/2，3级。鉴别诊断：1.肾实质性高血压包括急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等。多有链球菌感染史或反复浮肿史，在血压升高之前尿常规已有明显改变(蛋白尿、血尿)和贫血，以肾小球滤过功能损害为主。原发性高血压有高血压的危险因素(烟酒、肥胖、超重等)，很少出现明显的蛋白尿，早期以肾小管功能损害为主(夜尿增多等),肾脏超声、肾盂造影有助于诊断。2.肾血管性高血压肾动脉狭窄多有舒张压中、重度升3.嗜铬细胞瘤典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、出汗、面色苍白等症状，抗高血压药物治疗一般无效，发作间期血压正常。发作时测定血或尿中儿茶酚胺及代谢产物3一甲氧基-4羟基苦杏仁酸(VMA)有助于诊断。超声、CT、MRI检查可显示肿瘤部位。4.原发性固酮增多症轻中度高血压伴顽同性低血钾为特征，女性多见。常有多饮、多尿、肌无力、周期性瘫痪、低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低。血尿醛固酮增高、尿钾增多。螺内酯试验有意义。超声、放射性核素、CT、MRI可确诊。5.库欣综合征有满月脸、水生背、向心性肥胖、痤疮、毛发增多等体征。24小时尿17一羟类同醇，17一酮类固醇增多，地塞米松抑制试验阳性。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT可定位诊断。6.医源性高血压常见于应用某些药物如糖皮质激素、避孕药、非类固醇消炎镇痛药、甘草制剂等。明确的用药史，停用相关药物后血压逐渐恢复正常，可以诊断。 18. 简述冠心病的临床分型和临床表现。 1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内），或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊 。 2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。 3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。 4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。 5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。19. 何谓心肺脑复苏？如何进行完善的心肺复苏术。 心肺复苏术简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。 一.基础生命支持:1判断是否心搏呼吸骤停和开放气道;2人工呼吸;3人工循环，胸外心脏按压;4除颤。二.高级生命支持:1气管插管;2机械通气;3继续胸外心脏按压;4建立心电监护，开放静脉通道，使用复苏药物(如肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、利多卡因、阿托品等)。三.维持生命支持:【1】脑复苏:(1)维持合适的血压;(2)合适的氧疗;(3)低温疗法;(4)治疗脑水肿;(5)高压氧治疗;(6)改善脑代谢;【2】防治并发症。20. 急性胆囊炎和胆石症的病因和临床表现。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。 (1)疼痛：为最主要症状。病初时疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加重，约半数病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。如伴有胆石症，则疼痛程度更为严重，阵发亦更明显；若疼痛较剧，呼吸可受抑制，表现为浅而快。(2)恶心、呕吐：大约半数以上患者有恶心，1/3以上病例有呕吐。实验证明，单纯胆囊扩张并不引起呕吐，而胆总管扩张者常有呕吐；若症状甚剧，应考虑胆囊管或胆总管结石存在之可能。(3)发热：患者常有低热，一般在3839，热度高低与炎症范围及严重程度有关。寒战和高热较少见，若有此现象多表示已并有胆总管炎或上行性肝管炎。2.体征 患者常呈急性病容，疼痛加剧时更有烦躁不安现象。脉搏随体温升高而略加快，阵发性疼痛加剧时，可有阵发性加快。(1)压痛、肌卫：右上腹胆囊区有明显的压痛、肌紧张及右季肋部叩击痛。如检查者站在患者右侧，用左手大拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy(墨菲)征。有时可见压痛区皮肤水肿，若局部肌肉强直，须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。(2)肿块：15%30%的患者右上腹可扪及肿块，系由发炎和肿大的胆囊与邻近网膜粘连所引起。扪及肿块多在起病48h后，其位置、大小和触痛程度则随病情程度的变化而不同。(3)黄疸：20%25%患者出现黄疸，但多为轻度或隐性黄疸，即血清总胆红素在3485.5mol/L。黄疸系因伴胆总管结石、炎症、Oddi(奥狄)括约肌痉挛，引致肝细胞损害所致。(4) 腹胀：少数患者有腹部胀气，严重者还可出现肠麻痹。胆石是在多种因素影响下，经过一系列病理生理过程而形成的，这些因素包括胆汁成分的改变、过饱和胆汁或胆固醇呈过饱和状态、胆汁囊泡及胆固醇单水晶体的沉淀、促成核因子与抗成核因子的失调、胆囊功能异常、氧自由基的参与及胆道细菌、寄生虫感染等。胆囊结石的临床表现(1)胆绞痛或上腹痛：胆绞痛是一种内脏性疼痛，多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。如果胆囊有急性炎症并存时，则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现。在典型病例，患者常有反复发作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表现为绞痛，疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作。绞痛发作多发生于缺乏体力活动或缺乏运动者(如长期卧床者)。胆绞痛的典型发作多表现为在15min或1h内逐渐加重，然后又逐渐减弱;约有1/3的患者疼痛可突然发作，少数患者其疼痛可突然终止。如疼痛持续56h以上者，常提示有急性胆囊炎并存。约半数以上的患者疼痛常放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。胆绞痛发作时患者常坐卧不安。疼痛发作的间歇期可为数天、数周、数月甚至数年，在发作的时间上无法预测是胆绞痛的一个特点。(2)恶心与呕吐：多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐，重者伴出冷汗。呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。呕吐的持续时间一般不会很长。(3)消化不良：消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受，常表现为过度嗳气或腹部膨胀，餐后饱胀及早饱、烧心等症状。消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关。(4)畏寒、发热：当并发急性胆囊炎时，患者可有畏寒、发热;当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时，则寒战、发热更为显著。(5)黄疸：单纯胆囊结石并不引起黄疸，只有当伴有胆总管结石或炎症(胆管炎)，或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸，部分患者伴有皮肤瘙痒。(6)右上腹压痛：部分单纯胆囊结石患者在体检时，右上腹可有压痛。如并发急性胆囊炎时，则右上腹明显压痛，肌紧张，有时可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。(7)胆心综合征：因胆囊结石等胆道疾病，反射性引起心脏功能失调或心律的改变，而导致的一组临床症候群称为胆心综合征，而患者的冠状动脉或心脏并无器质性病变。胆石症引起冠心病样症状的机制是由于胆石症、胆道梗阻，胆管内压增高时，可通过脊髓神经反射(胆囊与心脏的脊神经支配，在胸45脊神经处交叉)，即经内脏-内脏神经反射途径，引起冠状血管收缩、血流量减少，重者可导致心肌缺氧而发生心绞痛、心律失常或心电图改变等。21.慢性肾衰竭的分期和主要临床表现及治疗原则 分期：根据肾功能损害的程度分为4期 肾功能不全代偿期肾功能不全失代偿期肾功能衰竭期尿毒症晚期 主要临床表现: （1）尿毒症毒素引起的各系统的症状 胃肠道症状血液系统症状心血管系统症状肾性骨病精神神经系统症状呼吸系统症状 （2）水、电解质和酸碱平衡失调 水平衡失调钠平衡失调钾平衡失调钙磷平衡失调代谢性酸中毒 （3）内分泌及代谢紊乱 （4）免疫功能失调治疗原则：肾功能代偿期应积极治疗原发病，防止肾功能恶化；失代偿期除治疗原发病外，应防止或去除加重肾衰竭的诱因，保护残存的肾功能；肾功能衰竭期应限制蛋白质摄入，纠正水电解质、酸碱平衡失调及对症处理；尿毒症为肾衰竭终末期，必须透析或肾移植。解释下列概念 1现代医学模式: 是生物心理 社会模式 2症状: 机能紊乱现象与形态结构的变化统称为症状。 3体征：医生检查所得到的临床现象称为体征。 4三凹症：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。 5昏迷是最严重的意识障碍。特点：意识完全丧失，不能唤醒，无自主运动。 6呼吸困难是指患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上表现为用力呼吸，甚至辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率，深度及节律的异常。 7意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 8体格检查是医生运用自己的感觉器官或借助于简单的检查工具来了解身体健康状况的一种最基本方法。 9浅反射是指刺激皮肤和黏膜引起的反应。 10深反射是指刺激骨膜，肌腱引起的反射。 11病理反射是指锥体束病损时，失去了其对脑干和脊髓的抑制功能而产生的反射，故又称锥体束征。 12超声检查 是指运用超生的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以图形，曲线或图像的形式显示记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态做出判断而进行疾病诊断的一种方法。 13多普勒效应是指当生源与界面之间存在相对运动时，反射波频率不同于生源发射之超声频率，及反射超声频率不同于入射超声频率的现象 14介入治疗是指在医学影像的导向下，经特别的穿刺针将导管插入人体病变部位，通过药物，物理，化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗的目的。 15磁共振现象：原子核能在磁场中旋转，其旋转的频率和方向决定于磁场的强度和方向。在磁场中旋转的原子核，可以吸收同样频率的电磁波，使原子核的能量增加；当原子核恢复原状时，就会把吸收的能量以电磁波的形式释放出来。这种现象称为核磁共振现象。 16药源性疾病是指在治疗或诊断的用药过程中，因药物或药物的相互作用所引起的与治疗目的无关的不良反应，致使机体某一或几个局部组织产生功能性或器质性损害并出现相应的各种临床症状，但不包括药物极量所引起的急性中毒。 17慢性肺源性心脏病是由肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增高，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 18冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄，阻塞致心肌缺血缺氧的心脏病。 19心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急性，暂时性缺血和缺氧所引起的临床综合症。 20心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应部位的心肌发生严重而持久的急性缺血，进一步发生损伤，坏死。 21高血压是一体循环动脉压增高为主要变现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。 22血净化疗法：用人工方法代替肾排泄功能，使血液得到净化，以帮助可逆性尿毒症度过危险期，维持终末期尿毒症生命，或为肾移植准备。 23无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。