临床营养学简答题集.doc

简答题1、简述合理膳食的原则?2、简述母乳喂养的优点?母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当，易于消化吸收；母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜（21），易于吸收；母乳中含有多种多样的生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等，可提高婴儿的免疫力和增强婴儿对疾病的抵抗力；母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体的产后康复；母乳喂养经济、方便，温度适宜，几乎为无菌食品。3、简述老年人的膳食保健措施有哪些?4、试述冠心病的膳食防治原则?P120禁烟禁酒能量要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖脂肪占总能量的25%，饱和脂肪酸应小于总能10%，多不饱和脂肪酸占10%，单不饱和脂肪酸占10%，每日胆固醇摄入量限制在300MG碳水化合物，鼓励多吃各类杂粮；5、试述高血压病的营养防治原则?膳食指导 限制钠盐摄入；限制能量摄入；限制食物脂肪；增加优质蛋白质的摄入；增加钾、镁、钙等矿物质的摄入；限制饮酒。 营养健康教育 做好饮食指导；养成良好的生活习惯；避免酪胺反应的发生。6、糖尿病患者如何进行营养治疗?合理控制能量摄入：这是糖尿病营养治疗的首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量及有无并发症等确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。 选用吸收较慢的多糖，限制单糖及双糖的摄入量：供给充分碳水化合物减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜，甚至可高达65%，但不宜超过70%，一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200g-350g，相当于主食250-400g。 限制脂肪和胆固醇：一般膳食脂肪占总能量20%-30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%。胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高血脂症者，应低于200mg/d。避免食用富含胆固醇的食物，如动物脑、肝脏，鱼虾子、蛋黄等。 l保证足量的优质蛋白质：蛋白质供给与正常人接近，为0.8-1.2g/(kg*d)，占总能量10%-20%。膳食中应有1/3以上为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。 充足的维生素：补充B族维生素可改善患者神经系统并发症；补充维生素C可防止微血管病变；供给足够的维生素A可弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷；充足的维生素E、维生素C、-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。 适量的矿物质：补充适量镁预防视网膜病变；补充适量钙预防骨质疏松并发症；补充适量锌帮助机体利用维生素A；补充糖耐量因子成分三价铬；补充锰改善机体对葡萄糖的耐受性；补充锂促进胰岛素的合成与分泌；限制钠盐摄入防止高血压、动脉硬化等并发症。 增加可溶性膳食纤维素的摄入：膳食纤维具有较好防止糖尿病的作用，能有效改善糖代谢、降血压、降血脂、降低胆固醇和防止便秘等。建议膳食纤维供给量20-35g/d，或15-25g/1000kcal。 合理的餐次与营养分型治疗：根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况，并结合患者饮食习惯合理分配餐次，至少一日三餐，定时定量，可按早、中、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5能量比例分配。7、肥胖症的营养防治原则有哪些?8、婴儿添加辅食的原则有哪些?由细到粗；由一种到多种由液体到固体在婴儿健康、消化功能正常时添加密切观察添加辅食后婴儿的反应9、胃肠内营养支持的适应证、并发症有哪些?P10510、碳水化合物的生理功能11、痛风的营养治疗原则？12、理想体重的计算公式？体重指数等于什么？13、蛋白质的营养学意义14、何为膳食纤维？有哪些生理功能？吸水作用。膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。此作用可使肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。 l 粘滞作用。一些膳食纤维具有很强的黏滞性，能形成粘液型溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖等。 结合有机化合物作用。膳食纤维具有结合胆酸和胆固醇的作用。 阳离子交换作用。其作用与糖醛酸的羧基有关，可在胃肠内结合无机盐，如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。 细菌发酵作用。膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性纤维可完全被细菌酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。而酵解后产生的短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细胞和细菌的能量来源。促进肠道蠕动，减少胀气，改善便秘。 （书本中：增强肠道功能、利于粪便排出；控制体重和减肥；降低血糖和血胆固醇；预防癌症；其他：如免疫调节、抗衰老、肿瘤抑制等。）15、试述维生素A营养状况评价与缺乏症。16、简述肠内外营养的适应症及禁忌症（一）肠内营养适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。 对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好 ；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、 Crohn s 病等；8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。 注意喂养管应插入近端空肠 10cm 以上 ， 营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳 ，如维沃、爱伦多、大元素等；10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等 ；11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；13、 肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。禁忌证1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染；2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻；3、短肠综合征早期；4、高流量空肠瘘；5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎；6、胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况；7、急性胰腺炎初期；8、3 个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳 。17、甲亢的营养治疗？18、消化性溃疡的相关营养素及营养治疗？19、病毒性肝炎的相关营养素及营养治疗？20、简述妊娠期合理的膳食原则供给足够的热量和营养素，注意补充孕妇缺乏的钙、铁、维生素D和B族维生素，常吃富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。选择食物应多样化，每日膳食种类应包括粮谷、动物性食物、蔬菜、水果、和奶及奶制品等四类。掌握平衡膳食，把全天的食物定质、订量、定时间地合理搭配。食物多样，不过量，科学活动和锻炼，保持健康体重。21、中国居民膳食指南内容包括哪些？食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、海洋生物制品，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要均衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；如饮酒应限量；吃清洁卫生不变质的食物。22、必需氨基酸的概念及种类？必需氨基酸（essential amino acid）：人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。必需氨基酸共有8种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。对婴儿来说，组氨酸和精氨酸也是必需氨基酸。如果饮食中经常缺少上述氨基酸，可影响健康。23、简述脂类的生理功能。24、肾功能衰竭病人的营养治疗原则？25、急性胃炎的营养治疗原则。减轻胃负担，帮助胃黏膜修复，补充水和电解质紊乱明显糜烂、出血者应禁食；胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质；少渣或无渣半流或软食；餐次，4-5餐/日，每餐约200300ml食物禁忌，肉汤，甜食，粗粮和高纤维蔬菜，烟酒等六、问答题1.孕期营养不良对母体及对胎儿的影响？2.普通膳食的适应对象及配膳原则？3.简述对高血压患者的营养护理措施。4.孕早期膳食的要点？5.软食的适应对象及配膳原则？6.简述高血压患者营养护理措施内容？7.哺乳期的膳食？8.半流膳食的适应对象及配膳原则？9.慢性胃炎的营养治疗原则和措施？10.母乳喂养的主要优点？11.流质膳食的适应对象及配膳原则？12.简述为动脉粥样硬化患者作膳食指导内容？13.为婴儿添加哺食的原则？14.低蛋白膳食的适应对象及配膳原则？15.消化性溃疡患者的营养治疗原则16.怎样防治中老年人便秘？17.高能量膳食的适应对象及配膳原则？18.糖尿病患者的营养治疗原则？19.孕期营养不良对母体及对胎儿的影响？引起母体营养不足症或缺乏症；增加妊娠高血压综合征发生；造成母体肥胖；影响正常分娩进程和产后恢复。20.普通膳食的适应对象及配膳原则？适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等均可采用。 配膳原则：必需适合身体需要的平衡膳食，含有充足的各种营养素。一般正常的食品均可采用。避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品。脂肪食品、油炸食品及其它不易消化的食物应少用。烹调应多变花样，注意色、香、味、美，以增进食欲。每日供应3餐，总热量为1600kcal2400kcla 。蛋白质7090g。21.简述对高血压患者的营养护理措施。膳食指导 限制钠盐摄入；限制能量摄入；限制食物脂肪；增加优质蛋白质的摄入；增加钾、镁、钙等矿物质的摄入；限制饮酒。 营养健康教育 做好饮食指导；养成良好的生活习惯；避免酪胺反应的发生。22.孕早期膳食的要点？按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物；选择容易消化的食物；想吃就吃，少吃多餐；为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖；为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。23.软食的适应对象及配膳原则？适用于有轻度发热、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患儿以及34岁的幼儿。配膳原则食物要易于消化，便于咀嚼 ；不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品；注意补充维生素充足的食物 ；营养素含量不低于普通饭，全日能量为1400kcal2200kcal，蛋白质5070g。饮食需鲜美可口，一日3餐，在经济条件许可时，下午增加一餐点心。24.简述高血压患者营养护理措施内容？膳食指导 限制钠盐摄入；限制能量摄入；限制食物脂肪；增加优质蛋白质的摄入；增加钾、镁、钙等矿物质的摄入；限制饮酒。 营养健康教育 做好饮食指导；养成良好的生活习惯；避免酪胺反应的发生。25.哺乳期的膳食？食物种类齐全多样化；供给充足的优质蛋白质；多食含钙丰富的食品；多食含铁丰富的食品；摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品；注意烹调方法。同时还需要补充足够的水分；饮食起居要有规律；尽量少用刺激性的饮料和刺激性的调味品；尽量避免服用避孕药、麻醉药、镇静剂等；满月后还要注意合理膳食，以保证哺乳的需要。26.半流膳食的适应对象及配膳原则？适应于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞大块食物有困难者。施行手术后，刚分娩后的产妇及消化道疾患的患者等。配膳原则物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物； 少食多餐：通常为每23h进餐一次，每天56次。其能量在1500kcal1800kcal之间，蛋白质4060g； 如有消化道出血的患者，应采用少渣半流质。对伤寒、痢疾患者的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾患者的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品； 禁用的食物包括油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物，还有辛辣调味品等。 27.慢性胃炎的营养治疗原则和措施？细嚼慢咽，尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能；温和、少刺激；少量多餐；增加营养；保持酸碱、水平衡。28.母乳喂养的主要优点？母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当，易于消化吸收；母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜（21），易于吸收；母乳中含有多种多样的生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等，可提高婴儿的免疫力和增强婴儿对疾病的抵抗力；母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体的产后康复；母乳喂养经济、方便，温度适宜，几乎为无菌食品。29.流质膳食的适应对象及配膳原则？适用于急性感染、高烧、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后的病人（包括妇产科）和重危病人等。 配膳原则食物呈液体或在口中溶化为液体者。 少食多餐：每23小时供应1次，每日67次，每次200250mL。 凡腹部手术者及痢疾患者，为避免胀气不给牛奶、豆浆及过甜的液体。喉部手术者，如扁桃体摘除手术后应给予流质（冷流质），同时禁用过酸、过咸的饮料，以免伤口刺激疼痛。凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤，浓米汤，以免管道堵塞。 不宜长期采用：此种饮食所供能量及营养素均不充足，能量少于1000kcal，蛋白质少于30g，不宜长期采用。30.简述为动脉粥样硬化患者作膳食指导内容？控制总能量，保持理想体重；限制饱和脂肪和胆固醇的摄入；适量的糖类，适当增加膳食纤维的摄入；多吃植物性蛋白质；饮食宜清淡、少盐；多吃保护性食品，少饮酒；建立良好的膳食制度。31.为婴儿添加哺食的原则？由细到粗；由一种到多种由液体到固体在婴儿健康、消化功能正常时添加密切观察添加辅食后婴儿的反应32.低蛋白膳食的适应对象及配膳原则？ 适应于急性肾炎、尿毒症、及肝功能衰竭患者。 配膳原则每日蛋白质不超过40g（包括动植物蛋白）； 采用蔬菜，每天适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等1215g； 可采用麦淀粉饮食代替主食。 33.消化性溃疡患者的营养治疗原则少量多餐，定时定量食物须易消化，有足够的能量和丰富的营养素；避免除能发生化学性和物理性刺激过强的食物；适当控制一般调味品，尤其是食盐的使用。34.怎样防治中老年人便秘？预防为主，坚持合理的膳食；吃富含纤维的食物；尽量少吃或不吃使大便硬结的食物；必须有足够的饮水，以保证大便不干结；养成在早上喝热饮料的习惯，以刺激大肠的蠕动；坚持运动，能帮助排便；养成定时排便的习惯，以造成条件反射；必要时请医生开缓泻剂或软便药。35.高能量膳食的适应对象及配膳原则？适应于体重不足，长期患消耗性疾病，如肺结核、伤寒、肿瘤、甲状腺机能亢进及病后康复期患者。 配膳原则尽可能增加主食量及菜量； 除正餐外，可加23次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。36.糖尿病患者的营养治疗原则？合理控制总能量；选用吸收较慢的多糖，限制单糖及双糖的摄入量；增加可溶性膳食纤维素的摄入；控制脂肪与胆固醇的摄入；保证足量的优质蛋白质；提供充足的维生素和无机盐；食物多样；合理分配餐次。