内科医师培训基地细则.doc

内科医师培训基地细则要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。高水平的内科专科医师培训基地的建设必须满足卫生部专科医师培养标准内科细则的要求。一、内科医师培训基地基本条件1科室规模（1）总床位数200张，床位使用率85%，平均住院日1520天，各亚专科床位数分配如下：心血管内科（含CCV）45张；呼吸内科40张；消化内科30张；内分泌科20张；肾脏内科25张；血液内科15张；风湿免疫科10张；感染科（或综合科及其他）15张。（2）年收治住院病人数应3800人次。（3）年门诊量应10万人次。（4）年急诊量应1万人次。2.诊疗疾病范围（1）疾病种类及例数：内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足专科医师培养标准内科细则培养目标的要求。例数要求按专科医师培训标准内科细则要求，见附表。（2）临床诊断技术操作的种类和例数：同上。3.医疗设备（1）内科医师培训基地专有设备：12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图（含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图）仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管镜，多导睡眠呼吸分析仪（PSG）。胃镜，结肠镜，十二指肠镜，超声内镜，腹腔镜，内镜下介入治疗，超声下介入诊治设备。显微镜、数码摄像头及成像电脑设备，细胞遗传学检查设备，无菌层流病房，干细胞冷冻复苏设备。血液、生化、免疫、尿液检验设备，血液透析机，超声引导下的经皮肾活检设备，持续性血液净化设备，血浆置换设备。指测血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能X线骨密度测定仪。（2）培训基地所在医院应配备设备：大型X线摄片机，数字血管造影设备（DSA）， CT，MRI，ECT，放射治疗机，彩色B超带Dopple等探头。4.相关科室或实验室（1）医院必须具备下列专科相关科室：普通外科，心胸外科，泌尿外科，肿瘤科，皮肤科，口腔科，麻醉科，医学影像科（含超声和核医学），病理科，免疫室，细菌室，生化实验室，血库，能供受训者进行临床研究的实验室等。 （2）相关专科治疗室：心电图室，冠心病监护室（CCU），心导管室。 呼吸重症监护室（PICU），肺功能室，睡眠呼吸监测室，呼吸内镜室。消化内镜室，胃肠动力实验室。血液试验室，中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。透析室。5. 医疗工作量（1）管床数：每位住院医师管床数为510张，年收治住院病人数180人次。（2）门诊工作期间能保证受训医师日工作量应20人次。（3）急诊工作期间能保证受训医师日工作量应10人次。6医疗质量（1）诊断符合率：入院与出院90%、临床与病理90%。（2）治愈和好转率90%。（3）并发症发生率5%。二、内科医师培训基地师资条件1.人员配备（1）专科指导医师与受训者比例：原则上指导医师受训者的比例14。（2）医生构成：内科各亚专科内至少有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人。医学本科及以上学历者达100%。（3）研究方向：内科各亚专科均应具有一定的临床科研基础，各有1个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。2专科指导医师条件医学本科及以上学历，至少为主治医师，临床工作10年以上，有一定带教经验。附 表：内科心血管内科年收治病人数900人次年门诊量20000人次年急诊量2500人次疾病种类年诊治例数（）慢性充血性心力衰竭40心律失常100高血压100血脂异常100心脏瓣膜病30急性心力衰竭24常见心脏病急诊的诊断及处理48稳定型心绞痛100急性冠状动脉综合征200心肌炎与心肌病20心包炎12感染性心内膜炎4先天性心脏病有主动脉夹层血栓有肺血管病有临床技能种类年完成例数（）常规心电图操作2000常见心电图诊断2000周围/中心静脉压测定40超声心动图1000运动试验200动态心电图200心脏复苏5心脏电复律术10心包穿刺术有临时心脏起搏有心脏介入治疗有心电生理检查有心脏核素检查有内科呼吸内科年收治病人数400人次年门诊量5000人次年急诊量120人次疾病种类年诊治例数（）慢性支气管炎36支气管扩张18慢性阻塞性肺疾病50慢性肺源性心脏病50肺结核（为门诊病例）18肺脓肿有自发性气胸10肺栓塞9急性支气管炎30支气管哮喘40社区获得性肺炎90医院获得性肺炎60胸腔积液40支气管肺癌18咯血36呼吸衰竭50间质性肺疾病有肺部良性肿瘤有结节病有肺真菌病有睡眠呼吸暂停综合征有临床技能种类年完成例数（）结核菌素试验60吸痰100胸腔穿刺（气、液）48常见胸部疾病X线读片800动脉血气分析360体位引流10氧疗100无创性机械通气40支气管镜有支气管肺泡灌洗术有睡眠呼吸监测有肺功能有经支气管肺活检有经皮胸膜肺活检有内科消化内科年收治人数500人次年门诊量15000人次年急诊量1800人次疾病种类年诊治例数（）胃食管反流性疾病9慢性胃炎18胃癌9结肠癌9续 表急性胰腺炎18肝硬化60肝性脑病20胆道感染18腹腔积液20食管癌10消化性溃疡36功能性消化不良8炎症性肠病18肠易激综合征6上消化道出血32原发性肝癌20黄疸20结核性腹膜炎与肠结核有慢性腹泻有肝脓肿有慢性胰腺炎有自身免疫性肝炎有缺血性肠病有临床技能种类年完成例数（）腹腔穿刺术30三腔二囊压迫术18胃十二指肠管置管术6胃镜检查有结肠镜检查术有ERCP有肝穿刺活检有腹部B超有腹部MRI有腹水浓缩回输有消化道内镜治疗术有内科内分泌科年收治病人数275人次年门诊量7500人次年急诊量300人次疾病种类年诊治例数（）糖尿病150甲状腺功能亢进症（Graves病等）30糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷15甲状腺功能减退15其他内分泌疾病（皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜鉻细胞瘤）6尿崩症有续 表甲亢危象有原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）有临床技能种类年诊治例数（）快速血糖测定2000口服葡萄糖耐量试验50激素类测定15甲状腺吸碘试验或扫描30制定糖尿病营养食谱75禁水加压素试验有地塞米松抑制试验有甲状腺穿刺有常见肾上腺、垂体影像学检查（读片）有内科血液内科年收治病人数250人次年门诊量5000人次年急诊量750人次疾病种类年诊治例数（）缺铁性贫血5再生障碍性贫血18特发性血小板减少性紫癜18急性白血病32淋巴瘤32巨幼细胞贫血12溶血性贫血6白血病减少及粒细胞缺乏症9慢性白血病9过敏性紫癜（包括门诊病例）6弥散性血管内凝血（DIC）5多发性骨髓瘤有凝血功能障碍性疾病有骨髓增生异常综合征（MDS）；先天性凝血因子缺乏症有骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）有临床技能种类年完成例数（）骨髓穿刺80骨髓活检术18成分输血及输血反应60内科肾脏内科年收治病人数450人次年门诊量6000人次年急诊量1200人次疾病种类年诊治例数（）原发性肾小球疾病 急性肾小球肾炎18 慢性肾小球肾炎（包括隐匿性肾炎、IgA肾病等）60 急进性肾小球肾炎有继发性肾小球疾病40肾小管及间质性肾炎有肾病综合征45急性肾功能不全9慢性肾功能不全30药物性肾损害9尿路感染9肾脏移植的抗排异质量有遗传性肾炎、多囊肾有临床技能种类年完成例数（）腹膜透析18血液透析36肾穿刺活检术操作步骤有连续性肾脏替代治疗（CRRT治疗）有动静脉内瘘成形有肾脏病影像学检查有内科感染科年收治病人数250人次年门诊量7500人次年急诊量2000人次疾病种类年诊治例数（）病毒性肝炎40麻疹8细菌性痢疾30病毒性脑炎8流行性出血热5伤寒01败血症、感染性休克20细菌性食物中毒15获得性免疫缺陷综合征（AIDS）01结核性脑膜炎5其他常见传染病15传染性单核细胞增多症有弓形虫病有布鲁菌病有医院内感染有狂犬病有传染性非典型肺炎有临床技能种类年完成例数（）消毒隔离的程序10肝穿刺活检有人工肝有内科风湿免疫科年收治病人数100人次年门诊量7500人次疾病种类年诊治例数（）系统性红斑狼疮10类风湿关节炎10骨关节炎10强直形脊柱炎5干燥综合征5痛风5成人Still病有炎性肌病有系统性硬化症有银屑病关节炎有贝赫切特综合征（白塞病）有反应性关节炎有系统性血管炎（包括大动脉炎、颞动脉炎、风湿多肌痛、韦格纳肉芽肿、结节性多动脉炎、显微镜下多动脉炎等）有临床技能种类年完成例数（）各种风湿病相关抗体检查有关节的基本检查有关节腔穿刺有主要关节疾病影像学检查有关节腔滑液分析有注：以上疾病均包括门诊病例数。参与本细则编写人员：执 笔：姒健敏 浙江大学医学院审 议（以姓氏拼音为序）： 高润霖中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管医院胡大一北京大学人民医院黄捷英首都医科大学北京友谊医院张淑文首都医科大学北京友谊医院审 定：中国医师协会专科医师培训标准课题组