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心内科2014年护理“三基”理论考试试题姓名 得分一、选择题（每小题2分，共80分）1. 心绞痛的疼痛性质是（C ） A.针扎样刺痛 B.闪电样抽搐，起止突然 C.压榨样闷痛，伴窒息感 D.刀割样绞痛辗转呻吟 E.尖锐性灼痛，咳时加剧2. 治疗心绞痛奏效最快、持续时间最短的方法是（C ） A.硝酸甘油片舌下含化 B.硝酸异山梨酯舌下含化 C.亚硝酸异戊酯鼻部吸入 D.硝苯地平含化 E.麝香保心丸口服3. 多数心绞痛的持续时间为（ B ） A.12min B.35min C.15min左右 D.0.51h E.23h4. 对心绞痛患者做下列合理饮食的健康教育指导中，最正确的是（ D ） A.早餐要好，午餐要饱 B.三餐间切忌随便加餐 C.喜欢咖啡者易改浓茶 D.饭后2h内不宜体力活动 E.限制高热量和粗纤维食物5. 急性心肌梗死最常见发生在（ A ） A.安静或睡眠时 B.重体力活时 C.大量脂肪餐后 D.精神紧张时 E.用力排便时 6. 冠心病急性心肌梗死部位一般都在（ E ） A.左心房 B.右心房 C.室间隔 D.右心室 E.左心室7. 急性心肌梗死时，下列血清学检查中，升高最早、恢复最快的是（ A ） A.肌红蛋白 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.肌酸磷酸激酶（CPK） D.天冬氨酸氨基转移酶（AST） E.-谷酰基磷磷酸转肽酶（-GTP）8. 急性心肌梗死易并发脏器及四肢动脉栓塞的时间多在发病后（ C ） A.24h内 B.48h内 C.12周 D.24周 E.12个月9. 急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因（D ） A.阵发性室性心动过速 B.房室传导阻滞 C.心脏负荷加重 D.心肌收缩力不协调 E.肺部感染10. 急性心肌梗死发生休克的主要机制（ E ） A.剧烈疼痛 B.坏死心肌过敏 C.反射性周围小动脉收缩 D.心律失常 E.心排血量急剧下降11. 对隐形冠心病的早期诊断，主要依据是( D ) A.有无高脂血症 B.有无高血压史 C.有无糖尿病史 D.有无心电图改变 E.有无不典型心绞痛史12. 导致急性心肌梗死患者24h内死亡的最常见原因是（ B ） A.心力衰竭 B.心律失常 C.心源性休克 D.心脏破例 E.脑部栓塞13. 急性心肌梗死鉴别于一般心绞痛的可靠依据是（ E ） A.胸骨后疼痛持续20min以上 B.面色苍白出冷汗 C.有早搏出现 D.心电图见T波倒置 E.心电图见病理性Q波14. 急性心肌梗死发生在24h内应尽量避免应用洋地黄类药物，起主要原因是防止诱发B A.脏器动脉栓塞 B.室性心率失常 C.房室传导阻滞 D.室壁瘤 E.洋地黄中毒15.急性心肌梗死发病3d的患者，应给下列哪项饮食（ C ） A.低盐普饭 B.低脂软饭 C.流质饮食 D.清淡半流质 E.禁食16. 对刚入院的急性心肌梗死患者，应立即给予下列何种方式吸氧（ C ） A.12L/min，间断 B.12L/min，持续 C.35L/min，持续 D.3L/min，间断 E.68L/min，间断17. 急性心肌梗死患者应保持大便通畅，其主要目的是防止排便时（ D ） A.用力过度引起虚脱 B.腹压加剧痔疮出血 C.血压陡升致脑卒中（出血） D.诱发心律失常致猝死 E.血流加速引起脑栓塞18. 治疗急性心肌梗死患者的频发室性期前收缩的首选药物是（ D ） A.普罗帕酮 B.地尔疏卓（恬尔心） C.美西律 D.利多卡音 E.普鲁卡因胺19. 极化疗法用于急性心肌梗死患者的主要目的是（E ） A.增加心肌收缩力 B.改善心肌的营养 C.降低心肌兴奋性 D.加速冠状血流 E.减少心律失常20. 急性心肌梗死患者，纠正休克实用血管活性药物前一般先要（ C ） A.吸氧 B.解除疼痛 C.补充血容量 D.注意保暖 E.观察尿量21. 急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（ C ） A.24h B.48h C.1周 D.23周 E.35周22. 急性心肌梗死第12天，护理时应注意（ B ） A.继续杜绝亲友探望 B.帮助床上活动肢体 C.劝其走动不宜过久 D.给半流量流质饮食 E.协助下床大小便23. 一般急性心肌梗死患者，发病后几天可转出冠心病监护房（CCU） B A.25d B.57d C.710d D.1014d E.至少2周以上24. 有关急性心肌梗死患者的活动限制，下列哪项不妥（ B ） A.发病24h内必须绝对卧床 B.第2天起除床旁小便外乃应卧床 C.第2周可床上扶坐作四肢活动 D.第3周可帮其在床旁稍作站立 E.第45周可在室内缓步走动25. 急性心肌梗死1周内的一般护理措施中，错误的是（ D ） A.完全卧床休息 B.吸氧至少3d C.饮食限制钠钾 D.灌肠解除便秘 E.翻身不宜过勤26. 下列哪项不是急性心肌梗死的先兆表现（C ） A.心绞痛变得剧烈而频繁 B.无诱因心绞痛发作时间延长 C.心绞痛前常见脉搏短绌 D.心绞痛时出现恶心呕吐 E.心电图见ST段一过性抬高 27. 心肌梗死并发室性早搏应首选药物是（E ） A.毒毛旋花子甘K B.维拉帕米 C.普罗帕酮 D.苯妥英钠 E.利多卡因 28. 急性心肌梗死时哪项护理不当( E ) A.绝对卧床休息2周 B.做好心理护理 C.饮食清淡，少食多餐 D.有无发绀均以给氧 E.实用止痛药使疼痛减轻到能忍耐程度29. 下列哪项不是透壁性心肌梗死的临床表现（ C ） A.剧烈的疼痛 B.休克 C.心前区疼痛含硝酸甘油迅速缓解 D.室性心律失常 E.左心衰竭30. 哪项不是心肌梗死先兆（ C ） A.心绞痛发作时恶心、呕吐、上腹痛 B.无诱因心绞痛硝酸甘油难以缓解 C.心绞痛发作时发现脉搏短绌 D.心绞痛发作2omin无减轻 E.近期心绞痛发作频繁31. 急性心肌梗死早期一般不用洋地黄治疗，其原因主要是为了避免（ B ） A.引起洋地黄中毒 B.诱发室性心律失常 C.增加心肌耗氧量 D.导致室壁瘤 E.加重胸骨后疼痛32. 在心肌梗死5h可增高的血清酶是哪种（ D ） A.乳酸脱氢酶 B.谷草转氨酶 C.谷丙转氨酶 D.肌酸磷酸激酶 E.乳酸脱氢酶同工酶33. 心肌梗死症状中最先出现哪一项（ B ） A.发热 B.疼痛 C.恶心呕吐 D.呼吸困难 E.晕厥34. 心肌梗死发生心力衰竭主要是由于（ D ） A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.心肌负荷加重 D.心肌收缩力减弱或不协调 E.全身吸氧量增多35. 提示心肌梗死者乳头肌功能失调的体征是( C ) A.室性阵发性心动过速 B.血压下降 C.心尖部收缩期喀喇音和吹风样杂音 D.奔马律呼气时明显 E.心尖部问第四心音36. 经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)是指（ D ） A.心腔内外科手术 B.冠状动脉搭桥术 C.人造冠状动脉术 D.自股动脉插管至冠状动脉内球囊扩张术 E.经皮肤穿刺入冠状动脉内行溶栓术37. 反搏术治疗冠心病的基本原理是（A ） A.提高舒张压，增加冠状动脉灌注 B.减轻后负荷，降低心肌耗氧量 C.气囊压动脉，减少回心血量 D.气囊充气后，扩张冠状动脉 E.以上选项均不是38. 诊断早期高血压病的主要依据是（D ） A.血压持续升高 B.高血压症状明显 C.高血压病史不超过5年 D.血压升高但波动大，无心、脑、肾损害 E.高血压伴眼底动脉狭窄39. 诊断高血压心脏病的必备条件是（A ） A.左心室肥大 B.心力衰竭 C.心律失常 D.主动脉瓣区杂音 E.有交替脉40. 原发性高血压最常见的死亡原因是( B ) A.心律失常 B.心力衰竭 C.高血压脑病 D.尿毒症 E.高血压危象二、简答题（20分）简述急性心肌梗死的治疗原则及措施。答:治疗原则:保护和维持心功能,挽救濒死的心肌,防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理严重心律失常、休克、心力衰竭和各种并发症,防止猝死.具体措施:(1) 严密监护(2) 解除疼痛,尽快选用吗啡或哌替啶(3) 应用尿激酶溶栓治疗,进行心肌再灌注.(4) 及时处理心律失常,如室性心动过速、室颤及房室传导阻滞(5) 控制心源性休克、补充血容量，应用升压药、血管扩张药(6) 其他如抗凝治疗
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