中药药熨应用于急性腰扭伤的临床研究.doc

描述：【摘要】目的探讨中药药熨治疗急性腰扭伤的疗效。方法9O名急性腰扭伤患者随机分为对照组和实验组，对照组采用推拿方法，实验组采用推拿配合中药药熨的方法，分别观察其临床疗效。结果两组患者治疗效果进行比较，差异具有统计学意义(P005)，具有可比性。12纳入标准根据中医病证诊断疗效标准中关于急性腰扭伤的诊断标准制订：(1)有明显腰部扭伤史；(2)腰部一侧或双侧剧烈疼痛，活动受限，活动时加重，卧硬板床休息后缓解；(3)腰肌、臀肌可触摸到条索状硬物或伴有痉挛，腰部有明显压痛，脊柱生理弧度改变；(4)腰椎CT未发现骨折及脊髓、神经根受压。13排除标准非急性腰扭伤、腰椎椎体骨折、严重骨质疏松症、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱症；内脏病变、外科、妇科疾患及癌症、结核引起的腰痛；合并严重心脑血管、造血系统、肝功能等疾病。14方法141对照组患者仅接受推拿治疗，治疗方法为：(1)患者俯卧位，医者用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至痛处，配合腰部被动后伸活动，幅度由小到大；(2)患者俯卧位，滚揉腰阳关，拿委中，以酸胀为度，再在压痛点上下方用弹拨法治疗，弹拨时宜柔和深沉；(3)患者侧卧位，患侧在上做两侧腰部斜扳法；(4)患者坐位或俯卧位，医者在受伤一侧沿骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。手法要柔和，从而起到缓解肌肉痉挛、行气活血止痛、消除肿胀、疏通经络、滑利关节的目的l2。手法治疗每日一次，每次2030min，连续治疗一周，同时嘱患者卧硬板床休息。142实验组患者接受推拿配合中药药熨治疗。中药药熨药物组成为：吴茱萸50g，白芥子50g，莱菔子50g，工程科技论文菟丝子50g，苏子50g。使用方法：将药物装入小布袋旋紧袋口并充分摇匀，放入微波炉(微波炉内置清水一杯)中、高火加热23min，达6070(2，患者取俯卧位，取出药袋置于患者腰骶部，运用点、推、揉、搓等手法来回推熨(力量均匀，速度适中)，一般药熨1520mim，每日2次，连续治疗一周。药熨过程中注意防止烫伤，药熨后注意保暖及避风，该操作应在推拿治疗后进行，并由专门责任护士执行。15疗效标准根据国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准急性腰扭伤的疗效标准拟定。治愈：腰部无疼痛，腰部活动功能恢复正常，局部压痛完全消失；好转：腰疼减轻，腰部活动功能基本恢复，局部压痛减轻；未愈：治疗前后症状未改善。16统计学方法采用SPSS170进行统计分析，对计量资料采用均数标准差(s)表示，组间比较采用t检验；对于计数资料，组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验，按0=005的检验水准，JP值小于005被认为所检验的差异有统计学意义。2结果两组患者治疗效果比较见表1。两组的三种治疗效果比较采用Wilcoxon秩和检验，P005，可认为两组的疗效差异有统计学意义；两组的总有效率采用Pearson卡方检验，P005，可认为两组总的疗效差异有统计学意义。3讨论金匮翼中描述急性腰扭伤：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧”故治疗应遵循“通则不痛”的原则。急性腰扭伤后局部暴力超过骨骼的承受限度，造成筋脉受损，损伤血脉，气血溢于脉外，积聚于局部，形成气滞血瘀，不通则痛，故可见疼痛；“骨为杆，筋为墙”骨的连续性和完整性破坏，杠杆力消失，故见活动受限；故急性腰扭伤的治疗应以行气活血化瘀、舒筋通络止痛为主。中医推拿治则在于舒筋通络、行气活血止痛、滑利关节，从而使肌肉痉挛得到缓解，血液循环改善，机体功能恢复。中药药熨是祖国医学传统疗法，它通过药物药力和热力的协调作用，以温经通络、行气活血、散寒止痛。本药熨方为本院制剂，其中吴茱萸辛温，有温中散寒，降逆止呕，理气止痛之功；白芥子辛温，有散结通络止痛，温肺豁痰利气作甩菜菔子辛甘平，有消食化痰、下气宽中作用；菟丝子辛甘微温，有补肾益精、养肝明目、壮阳作用；苏子辛温，有降气消痰，止咳平喘，止咳平喘作用。药熨是将加热后的药物放于人体的某一部位或一穴位来回运转，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉，通过药物温热性能和外加热力，刺激局部经络穴位，从而起到疏通腠理、温经通络、活血化瘀、散寒止痛、调整阴阳的一种外治法。从本试验可见，中药药熨治疗急性腰扭伤，疗效明显，操作简单，治疗费用较少，患者顺应性强，值得临床推广应用。