责任护士岗位职责评价标准.doc

责任护士工作考核标准床位分配：责1：4-12床、52床、53床、54床责2：13-27床、55、57床责3：28-39床、49床、58床、60床责4: 1-3床、40-42床、43-48床、51床、59床项目标准分值扣分方法护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸牌上岗；服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）不与患者谈论与工作无关的事情，不谈论患者的隐私，暴露患者的操作需注意遮挡。10仪表着装不规范，凃染指甲、指甲过长、携带无关物品上岗等，一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到、早退、不脱岗，参加晨会并床头交接班。5迟到、早退5分钟至10分钟扣1分，超10分钟或脱岗扣5分。护理服务质量护理服务质量晨晚间护理达标，保持病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜，家属和陪伴人员管理有序。5每人一次不合格要求扣0.5分。接收急诊、新入院、转科的新病人，交接清楚并签字，仔细观察并做好相关记录，完成入院介绍，病历眉兰填写完整。正确填写交接班本。8交接不清扣2分；未按规范护理一人次扣0.5分；未介绍主管医师和护士长，为示范呼叫器和床的使用方法一人次扣0.5分。详细介绍病房环境；讲解住院须知，探视、陪伴制度，病区患者安全管理制度。做每项护理操作、检查前要做到患者的知情同意。5未介绍病房环境、未告知医院制度一人次扣0.5分；未做到知情同意一人次扣1分。了解患者的姓名、床号、初步医学诊断等资料，熟悉患者的治疗方案及护理措施。5不了解患者姓名、床号、诊断、病情及治疗各扣0.5分。及时、准确执行医嘱，与治疗护士核对，进行治疗。5执行不及时、不准确、不核对一项没做到扣0.5分。管理不到位一人扣0.5分。指导卧床患者的功能锻炼健康教育，教会病人如何正确配合医生和护士的治疗5一人次做不到扣0.5分。做好危重一级护理交接班：手、足、头发、口腔、会阴、皮肤清洁，无血迹、药迹、胶布痕迹、污垢等，指甲短且无垢；无褥疮、坠床、差错及护理并发症，体位舒适、安全、符合要求。5一人次达不到扣0.5分。按分级护理要求及时、主动巡视病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，确保患者安全。5不及时巡视病房扣0.5分，观察患者不仔细、未及时发现异常各扣1分。负责外出检查、转科患者的护送，必要时帮助患者安排陪检人员。3一次做不到扣0.5分。进行床单元终末消毒处理，紫外线消毒登记及时。4一次漏做或登记不及时扣0.5分。护送出院患者至病区门口。2一人次做不到扣0.1分。无差错事故发生。5发生差错事故全扣，严重差错加扣。护理服务质量体温单、医嘱单各项内容填写齐全、准确，各种符号使用规范，记录频次符合要求。3漏填、错填一次各扣0.5分。执行医嘱后及时签字，字迹清楚，符合要求。3未及时处理一处扣0.5分，签字不规范一处扣0.5分，漏签一次扣1分。护理记录及时准确。5记录不完整漏一次扣0.5分；与病情不符扣0.5分。办公班护士工作考核标准项目标准分值扣分方法护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸牌上岗；服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）不与患者谈论与工作无关的事情，不谈论患者的隐私，暴露患者的操作需注意遮挡。10仪表着装不规范，凃染指甲、指甲过长、携带无关物品上岗等，一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到、早退、不脱岗，填写科室动态登记，参加晨会并床头交接班。5迟到、早退5分钟至10分钟扣1分，超10分钟或脱岗扣5分，漏填写动态扣1分。物品管理负责护士站内电脑、打印机的保管、维护和保养；负责当班病历车和病历保管；负责护士站内固体物品管理。5一项不符合要求扣1分，丢失扣3分。护理服务质量护理服务质量热情接收新入院患者，安排床位，通知责任护士及主管医生。10态度不热情扣1分，未及时通知1人次扣0.5分。处理医嘱及时、准确，每日与早班护士核对医嘱及时记录；保持病历整洁有序；每周一与护士长大查对医嘱一次。15处理医嘱不及时、不准确每次扣0.5分，病历不整洁扣0.5分，核对不及时，错误处理医嘱、漏处理医嘱扣5分。负责及时联系会诊；安排行政人员送各种化验检查，及时将化验报告单粘贴病历副页，眉栏填写完整。通知医生及时。5一项不符合要求扣0.5分。负责接听电话并及时传达内容到位，态度和蔼，文明用语。3投诉一次全扣负责办理出院手续，保证账目准确、无误、账物与病历相符、收费合理。15医嘱与账目一人次不符扣0.5分，多收、漏收一次扣1分。投诉一次扣2分。负责办公用品的领取、保管，保证供应及时。5一次领取不及时、耽误使用扣0.5分。负责联系空气消毒机、氧气表的检测。5一次不合格扣0.5分。负责病区患者用药领取及公用药的统计、领取，每月与护士长核对并记录，无过期药。每月检查急救药的数量和有效期，及时与药房联系更换。10一项不符合扣0.5分，有过期药查出一次扣2分。负责病历眉栏的填写、检查、有漏项及时修正，负责病历的保管，负责出院病历及时交给科主任。10一项书写不正确扣0.5分，漏填一项扣0.5分，丢失病历一份全扣。负责核对日报表、保证出入院患者数准确无误。2一次漏做或登记不及时扣0.5分。协助护士长负责对外联系及接待工作。3一人次不合格扣1分，耽误工作全扣。督促指导保洁员做好护士站、走廊等公共区域的卫生清洁工作。2一次不到位扣0.5分。夜班护士工作考核标准项目标准分值扣分方法护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸牌上岗；服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）不与患者谈论与工作无关的事情，不谈论患者的隐私，暴露患者的操作需注意遮挡。10仪表着装不规范，凃染指甲、指甲过长、携带无关物品上岗等，一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到、早退、不脱岗，参加晨会并床头交接班。5迟到、早退5分钟至10分钟扣1分，超10分钟或脱岗扣5分。物品管理负责每日急救物品、药品保管、清点并登记，药品、物品在有效期内，随时处于备用状态。3一项不符合要求扣0.5分。一般物品清点、保管（冰箱、空针、体温表、氧气表等）。3医疗用品清点（多普勒、监护仪血糖仪血压计等）及维修保养。3护理治疗护理治疗氧气吸入、导尿等护理符合要求，并及时记录。5一人次不合格要求扣0.5分。接收急诊、新入院、转科的新病人，交接清楚并签字，仔细观察并做好相关记录，完成入院介绍，病历眉兰填写完整。正确填写交接班本。10交接不清扣2分；未按规范护理一人次扣0.5分；未介绍主管医师和护士长，为示范呼叫器和床的使用方法一人次扣0.5分。详细介绍病房环境；讲解住院须知，探视、陪伴制度，病区患者安全管理制度。做每项护理操作、检查前要做到知情同意。5未介绍病房环境、未告知医院制度一人次扣0.5分；未做到知情同意一人次扣1分。测量新入院及手术后患者、发热患者的T、P、R并记录，发现异常及时报告医生。3一项不符合要求扣0.5分，耽误一次扣1分。负责本班医嘱处理，严格执行查对制度，治疗时执行一人一针一管一带一洗手。采集空腹血及各种标本，准备用物齐全，操作符合标准。执行各项操作，向患者说明目的、注意事项保持有效沟通。按分级护理定时巡视病房，发现异常及时汇报医生。8执行医嘱不及时、不准确、每次扣0.5分。不符合要求一人次扣0.5分。根据治疗单准备、核对次日治疗用液体、药物，再次核对次日上午手术患者和次晨抽空患者，并告知进食。7一项不符合要求扣0.5分。做好夜间病房管理，陪护人员管理有序。3一项不符合要求扣0.5分。夜间医嘱核对并登记。4核对漏记录扣0.5分，一次未查对扣1分。治疗时清洁、整齐，无菌区、污染区、清洁区物品摆放有序；负责室内物品的清洁消毒，保养、保管。5一项不符合要求扣0。5分。治疗时垃圾分类正确、及时处理。正确使用利器盒。5一项不符合要求扣0.5分。酒精、安儿碘记录开启时间并及时更换。2一项不符合要求扣0.5分。治疗室所有容器、抽屉、治疗车清洁。冰箱清洁无过期药品及私人物品。3一项不符合要求扣0.5分。及时关锁治疗室门，保管好病历。3一项不符合要求扣0.5分，病历丢失全扣。护理治疗无菌物品及无菌包注明开启时间，在有效期内使用。3一项不符合要求扣0.5分。体温单、医嘱单各项内容填写齐全、准确，各种符号使用规范，记录频次符合要求。3漏填、错填一次扣0.5分。执行医嘱后及时签字，字迹清楚，符合要求。3未及时处理一次扣0.5分，签字不规范一处扣0.5分，漏签一次扣1分。护理记录单及时准确。5记录不完整漏一项扣0.5分与病情不符扣0.5分。行政班护士工作考核标准项目标准分值扣分方法护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸牌上岗；服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）不与患者谈论与工作无关的事情，不谈论患者的隐私，暴露患者的操作需注意遮挡。10仪表着装不规范，凃染指甲、指甲过长、携带无关物品上岗等，一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到、早退、不脱岗，参加晨会并床头交接班。5迟到、早退5分钟至10分钟扣1分，超10分钟或脱岗扣5分。限制探视宣教探视陪住制度，每张床只限一名家属陪护，离开时注意财物。禁止带儿童来院。10家属超过一人陪护扣0.5分，使用家用电器扣0.5分，有丢失物品全扣。病室内禁止使用电器。10督促病室定时通风，避免交叉感染。10宣教不到位扣0.5分。护理治疗巡视静点液体10未及时更换扣0.5分，液体走空全扣。协助主班及责护工作，安排送血、尿、便标本，带患者做B超、心电图、胸透。15忘做一项扣2分。护理管理护士长不在的时候负责全科室的质控管理工作10一项不符合要求扣0.5分。