参苓白术散在兽医临床上的应用.doc

参苓白术散在兽医临床上的应用廖柏松李养贤(解放军兽医大学中兽医教研室)杨云(云南畜牧兽医学校)参菩白术散源于和剂局方，中医用治脾胃气虚挟湿之证，笔者用于治疗奶牛脾虚所致的慢草(13例)、水肿(3例)、泄泻(，8例)、便血(5例)、带下(2例)等证共31例，均获满意疗效，现小结如下。(一)方剂组成党参60克、白术50克、获荃40克、炙甘草10克、山药40克、砂仁20克、芭仁40克、白扁豆40克、桔梗20克、莲子肉30克(中等奶牛用量)，为末开水冲调灌服(轻症)或水煎灌服(重症)，日1剂。(二)临床应用1.脾虚慢草(1)主证:精神不振，食欲、反当减退，完谷不化。重者毛焦欢吊，食欲废绝，难起难卧，气喘，耳鼻凉，鼻汗时有时无。有的出现粪干或慢性胀气。口色淡白，尾脉弱。(2)治则:补中益气，健脾燥湿。(3)方药:参荃白术散，兼慢性胀气者加积壳、厚朴、陈皮;湿重加佩兰、蕾香;食滞加槟榔、二丑、鸡内金;粪干加火麻仁、郁李仁、当归;动则气喘重用桔梗、加紫苑、款冬花。(4)病例:长春市郊区张富的一头1岁奶牛，1988年4月20日就诊。主诉:该牛2天前减食，后躯活动不灵活，走路摇晃，今天卧地不起。现症:精神沉郁，毛焦体瘦，微喘，针刺后躯肌肉，反应良好，粪便塘稀、渣粗，舌质淡红，体温39.2，心跳，O次/分，心律不齐，呼吸24次/分，瘤胃蠕动迟缓乏力。治疗:参荃白术散加苍术35克、陈皮25克、积壳30克，为末冲服。4月21日，精神、食欲、粪便好转，续服上方2剂痊愈。2.脾虚水肿(1)主证:除脾虚慢草外，出现四肢或胸前浮肿，指压留痕，无痛，口色淡白微黄。(2)治则:益气健脾，利水消肿。(3)方药:参荃白术散加黄茂、木瓜、大腹皮、牛膝。腰背凉者，加附子、杜仲、补骨脂。(4)病例:1055年4月22日，市郊高桂兰的一头4岁奶牛住院诊疗。主诉:去冬以来，主要饲喂玉米杆、大麦秸，精料少。该牛产犊两月余，产前食欲减退，四肢肿，产后病情加重，粪渣粗，粪水齐下。家中其余几头奶牛也出现类似症状。现症:毛焦肤吊，厌食，反当较少，鼻镜干，口色淡白带黄，瘤胃蠕动弱，触之柔软。心跳90次/分，呼吸36次/分，体温38.6，四肢腕、附关节以下肿胀严重，指压较硬，留痕、无痛感，行走缓慢，转弯不灵活。治疗:参荃白术散加木瓜40克、苍术50克、陈皮30克、杜仲40克、大腹皮30克。为末冲服，连服3剂。4月25日，饮食欲大增，四肢水肿减轻，继服上方2剂痊愈出院。3.脾虚泄泻(1)主证:除脾虚慢草外，出现慢性塘泻或水泻，无粘液或血。重者眼窝下陷，鼻镜凉。初期口色淡白兼黄，后期青白或淡红。(2)治则:健脾燥湿，利水止泻。(3)方药:参荃白术散重用获荃，另加猪等。症重者加石榴皮、诃子、姜黄。(4)病例:市郊王德玉的一头5月龄奶牛，1988年6月25日住院。主诉:食欲减退，泄泻已6天。现症:神疲懒动，食欲废绝，反当停止;粪稀，未见粘液及血;心跳66次/分，呼吸40次/分，体温38.0，鼻镜干，口色淡红。治疗:参荃白术散加猪荃40克、葛根40克，2剂病愈。4.脾虚便血(1)主证:除脾虚慢草外，出现粪便稀薄，挟暗红色血液，或粪色深褐，潜血阳性，舌下痰血明显，口色淡白带青，尾脉细弱。(2)治则:健脾益气摄血。(3)方药:参荃白术散加白友、乌贼骨，地榆炭、侧拍炭;(4)病例:市郊四季青乡于占财家3岁奶牛，1988年4月28日住院。主诉:4月14日产犊，产前5夭患泄泻，产后第2天食欲减退。现症:食欲废绝，有饮欲，反当停止。排黑褐色水样粪便，粪潜血强阳性。体温37.5，心跳84次/分，呼吸48次/分，舌下癖血明显，口色淡白，尾脉细弱。治以参等白术散加侧柏炭45克、猪荃40克、白艾60克、地榆炭40克、乌贼骨60克。煎汤内服。4月29日，精神好转，吃少量草，出现反当，粪转干，色深黑。上方减猪荃。4月30日，食欲增进，粪便复常，潜血阴性。上方去止血药再进1剂，次日痊愈。5.脾虚带下及产后恶露不尽:(l)主证:除脾虚慢草症状外，产后恶露不尽，淋漓不断，量多色淡质稀，腥臭气味不显。(2)治则:健脾利湿，收敛止带。(3)方药:参荃白术散加锻龙骨、锻牡砺、茜草、海缥峭。气血虚衰者加黄蔑、当归，兼肾虚者加肉桂、巴戟、补骨脂。(4)病例:市郊于占友的3岁奶牛，1988年5月3日就诊。主诉:产犊已20多天，自带多，食欲差，经当地兽医灌“清胃健胃散”后发生泄泻。现症:食少，时而咳嗽，阴道流出多量分泌物，稍带黄色，阴门及尾根上均附有粘液，鼻镜干，口色微红，体温38.9，心跳68次/分，呼吸36次/分。治疗:参荃白术散加黄茂6。克、当归40克、锻龙骨60克、锣牡蜘60克、茜草120克、海缥峭60克，2荆病愈。-(三)讨论与体会11.在治疗申发现。重症脾虚常出现呼吸浅表疾速，重用桔梗，每收良效;尤其对慢性泄泻的治疗，1作用更为明显，、这是因为脾虚常致“土不生脚月，出现肺气虚，而桔梗宣肺，洽理印水之上源七.(i肺)l，并疏通肺气，促进水液代讯1义有助于恢复脾的运化功能，因此，桔梗在本方中的作用不容忽视。卜，:2.对病何的选择，应排除异物伤胃、真胃变位和副结核等病公在31例住院病例中，3月龄至1岁，的4卜例fZ4岁的10例，510岁17例，、原发性病例14例，继发于宿草不转、气胀、肠黄、奶黄等病的17例;有9例是产后患病，士例为孕畜。可见，年龄幼小，脏腑骄嫩、年老体衰、壮年饲养失调、产时耗伤气血或其它疾病的影响，均易导致脾虚，出现运化失常，食少和水湿内停的各种病变，如泄钨，水肿、带下等。脾虚则血失统摄，从而出现慢性便血。上述一系列证候;均因脾气虚弱而引起，这是异病同治的基础。参等白术散正是针对脾气虚这一根本，结合脾喜燥恶湿的功能特点组方的。方中党参、山药、莲子肉益气健脾和臀为主药广白术、获等、芭仁、白扁豆渗湿健脾为辅药，炙甘草益气和中、砂仁醒脾理气为佐药;桔梗载药上行游宣肺利气、通调求道为使药。本方以健脾益气为主，和俘渗湿为辅，并虑及上焦与下焦间气机的通畅川是一首药性平和、温月而不燥韵脾气虚弱诸证的调理剂。3.现代研究表明，脾虚证免疫细胞及有关物质均减少，免疫功能下降，参荃白术散中党参、获荃、白术、炙甘草、山药、惹茵仁等均归脾经，健脾益气，并有增强机体非特异性免疫功能的作用，可能是该方对慢草、泄泻、水肿、便血和带下等异病同治的免疫学基础。