内科试题(高血压肺气肿肺心病).doc

内科试题（高血压，肺气肿，肺心病）单选题1. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：AA、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘，肺气肿C、支气管扩张症D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺2. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：DA、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂3. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：EA、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、以上均不是4. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：CA、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少E、肺静脉压力增高5. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是；EA、肺气肿体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征6. 慢性肺心病最常见的并发症是：AA、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、以上均不是7.慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：EA、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、有效抗生素8. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：BA、高流量持续给氧B、低流量持续给氧C、高流量间歇吸氧D、低流量间歇吸氧E、以上均不是9. 慢性肺心病急性发作期应慎用：DA、抗生素B、祛痰药C、平喘药D、镇静药E、氧疗10. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：BA、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、管状动脉粥样硬化性心脏病11. 下列哪项体征不是右心衰的表现：CA、腹水B、少尿、尿蛋白C、渗出性胸水D、肝肿大E、食欲不振、恶心、呕吐12. 右心衰的紫绀常见于下列部位：DA、口腔粘膜B、睑结膜C、球结膜D、指（趾）端E、以上均不是13. 右心衰的病理基础是：CA、肺循环淤血B、肺静脉压力升高C、体循环瘀血D、门静脉压力升高E、以上均不是14. 下列哪种体征是右心衰的早期征象：AA、颈静脉怒张B、肝肿大C、水冲脉D、紫绀E、奇脉15. 下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：DA、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、高血压病D、房间隔缺损E、主动脉瓣狭窄16. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：DA、叩诊为浊音B、叩诊为鼓音C、叩诊为实音D、叩诊为过清音E、叩诊为清音17. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：CA、肺结核B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、肺纤维化18. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：BA、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎E、以上均不是19. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：AA、细支气管管腔狭窄，通气受阻B、肺毛细血管减少C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏E、肺泡残气量增多20. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：DA、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张21. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：CA、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀22. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：EA、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、吸气性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难23. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：DA、桶状胸B、语颤减弱 C、叩诊过清音D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大E、呼吸音减弱24. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：DA、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱B、叩诊过清音C、触诊语颤减弱D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出25. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：BA、桶状胸，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降E、心浊音界可变小甚至叩不出26. 高血压性心脏病发生全心衰后，可能发生下列哪种临床情况：BA、血压降至正常B、心源性哮喘不再发生或减少C、心率减慢D、心尖区收缩期杂音消失E、以上均不是27. 男性，60岁，突起眩晕，左手无力，BP28/16kPa，心率130次/分，采用下列哪种治疗为好：AA、受体阻滞剂加双氢克尿塞B、氨茶碱加西地兰C、降压灵加杜冷丁D、心痛定加心得安E、烟酸加西地兰28. 下列哪些检查结果属于高血压病I期：DA、眼底呈棉花絮样病灶B、眼底有动静脉压迹迂曲C、肾性贫血D、血压达到确诊高血压标准，且波动，心脑肾无损害E、肾功能减退，有多尿夜尿29. 早期高血压病治疗原则是D：A、及早应用降压药B、降压药应足量，长疗程维持C、降压药为主，配合休息D、以调节高级神经中枢为主，降压为辅E、降压改善心肾功能30. 高血压病合并心衰者忌用：AA、胍乙啶B、肼苯哒嗪C、甲基多巴D、双氢克尿塞E、硝普钠31. 高血压病并糖尿病时不宜选用：EA、利血平B、地巴唑C、胍乙啶D、甲基多巴E、双氢克尿塞32. 肾素依赖性高血压伴心率增快的患者最易选用：CA、胍乙啶B、利血平C、心得安D、肼苯哒嗪E、双氢克尿塞33. 我国惯用高血压分期标准，最抓药的依据是：DA、病程长短B、血压增高程度C、症状轻重D、器官损伤及功能代偿情况E、以上均不是34. 高血压病发病过程中占主要地位的是：DA、交感神经活动性增强使外周小血管收缩B、肾缺血肾素分泌增多C、肾上腺皮质分泌醛固酮D、高级神经中枢功能失调E、水钠潴留，血容量增多35. 适用于各期高血压病有效治疗的基础药物是：BA、利血平B、双氢克尿塞C、肼苯哒嗪D、胍乙啶E、甲基多巴36. 治疗高血压病所致的脑水肿，下列哪项用药是错误的：DA、20%甘露醇B、25%山梨醇C、速尿D、低分子右旋糖酐E、50%葡萄糖37. 高血压危象治疗的关键是：BA、绝对卧床休息B、迅速将压C、降低颅压D、吸氧E、静滴糖皮质激素38. 诊断高血压病II期主要依据是：CA、血压波动，无心脑肾损害B、血压偏高伴有心脑肾损害C、血压升高伴有左心室肥厚扩大D、血压偏高伴有眼底出血渗血E、血压升高伴有肾功能不全39. 诊断高血压病I期的依据是有高血压的同时：EA、血压只轻度升高伴有左心扩大B、只有收缩压升高，而舒张压正常C、年龄40岁D、病程5年E、无心脑肾损害40. 诊断高血压心脏病的必备条件是：DA、主动脉瓣区第二心音亢进B、血压持续在21.3/12.6kPa以上C、心尖区收缩期吹风样杂音D、左心室肥厚E、以上均不是41. 急进型高血压病，多以下列哪种器官功能损害最严重：AA、肾脏B、脑C、眼D、心脏E、肝脏42. 下列哪种疾病没有高血压表现：AA、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、妊娠期肾病D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤43. 高血压病常见死亡原因是：CA、尿毒症B、高血压危象C、脑溢血D、合并冠心病E、心律失常44. 原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况：AA、病因学B、血压的高低C、心脑肾是否损害D、是否有高血压的症状E、根据高血压是否是肥胖症及糖尿病的并发症X型题1. 慢性阻塞性肺气肿应出现的主要症状有：DA、咳嗽、咳痰B、咯血C、胸痛D、逐渐增加的呼吸困难E、水肿2. 慢性阻塞性肺气时可出现：ADA、胸廓呈桶状B、呼吸运动正常C、叩诊呈清音D、肋间隙增宽E、触诊语颤增强3. 慢性阻塞性肺气肿时可出现：ABDEA、叩诊过清音B、叩诊肺底下降C、叩诊心脏浊音界增大D、肺尖清音增宽E、肺底移动度减小4. 慢性阻塞性肺气肿可出现：ABCDA、双侧肺呼吸音减弱B、心音较遥远C、呼吸音延长D、可以没有干湿罗音E、病理性支气管呼吸音5. 慢性阻塞性肺气肿时可有的表现：ABCEA、双肺呼吸音减弱B、心音遥远C、肺部可出现干湿罗音D、剑突下可见收缩搏动E、呼气音延长6. 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症有：ACA、自发性气胸B、肺梗塞C、慢性肺心病D、肺不张E、胸膜炎7. 慢性阻塞性肺气肿合并呼吸系统感染后会出现：ABCDEA、呼吸功能障碍加重B、肺部可闻及干湿罗音C、呼吸困难加重D、低氧血症和高碳酸血症E、发热、白细胞增高8. 慢性阻塞性肺气肿支气管炎型（BB型或蓝肿型）的主要特征是：ABCDEA、年龄较轻B、紫绀较重C、肺部罗音多D、X线检查肺纹理粗重肺气肿征象不明显E、PaO2明显降低，PaCO2明显升高9. 慢性阻塞性肺气肿治疗应包括：ABCEA、一般治疗以改善呼吸功能增加通气量为主B、祛痰、镇咳、解除支气管痉挛通常呼吸道C、有感染者积极应用抗生素控制感染D、低O2血症高碳酸血症者要高流量持续吸氧E、腹式呼吸，缩唇呼气，增加膈肌运动幅度，提高通气量10. 慢性肺心病呼吸衰竭血气分析常表现为：BDA、PaO29.3kPa(70mmHg)B、PaO28.0kPa(60mmHg)C、PaO26.67kPa(50mmHg)E、以上均不会出现11. 慢性肺心病诊断条件是：A CA、呼吸系统慢性原发性疾病B、右心衰竭必须存在C、肺动脉高压右心室肥大D、呼吸衰竭一定存在E、发热12. 慢性肺心病心电图表现是：ABCEA、额面平均电轴B、V1 R/S1，aVR R/Q或R/S1C、肺型P波D、逆钟向转位E、RV1+SV51.05mv13. 慢性肺心病的病人X线检查不应出现：DEA、肺气肿征像B、肺动脉高压征像C、右心室增大征像D、肺瘀血影像E、肺门阴影呈蝶翼状14. 慢性肺心病急性发作期可出现：ABCDEA、肺性脑病B、酸碱失调C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、右心力衰竭15. 慢性肺心病肺动脉高压的X线表现一般不应有：EA、右下肺动脉干扩张B、肺动脉段中度突出C、肺动脉圆锥明显凸出D、右下肺动脉扩张和外周分支纤细E、左心室肥大16. 慢性肺心病急性发作期主要的临床表现是：ABDA、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿等原发病加重的表现B、呼吸衰竭表现C、消化道出血D、心力衰竭表现17. 诊断慢性肺心病最重要的条件是：ACEA、慢性肺、支气管疾病等原发病B、X线检查可见肺部有瘀血影像C、肺动脉高压及右心室肥大征像D、白细胞明显增高E、右心衰竭18. 慢性肺性脑病的诊断依据是：A CA、呼吸衰竭B、心力衰竭C、精神神经症状D、消化道出血E、弥漫性血管内凝血19. 慢性肺心病呼吸衰竭的治疗原则是：ABCEA、积极控制感染B、通畅呼吸道，增加通气量，改善呼吸功能C、氧疗D、强心剂E、呼吸中枢兴奋剂20. 慢性肺心病急性发作期临床表现不包括：EA、慢性肺支气管疾病B、肺部可闻及湿罗音C、呼吸衰竭表现D、右心衰竭表现E、心尖部可闻及舒张期杂音21. 慢性肺心病缓解期临床表现可有：BDEA、呼吸衰竭表现B、肺动脉高压表现C、右心衰竭表现D、右心室肥厚E、慢性阻塞性肺部疾病22. 慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类强心剂应以下列哪项来衡量强心剂疗效：DA、呼吸功能改善B、出现轻度洋地黄中毒表现C、心率减慢D、右心衰竭表现减轻E、以上均不是23. 高血压性心脏病有下列表现：A B C DA、心浊音界向左下扩大B、胸透左心扩大C、心电图左心室肥厚劳损D、主动脉瓣区第二心音亢进E、A2逆分裂24. 关于急进型高血压病哪些是正确的：BCEA、仅仅是指原发性高血压发展而来B、容易在短期内发生肾功能不全C、越是年老者越多见D、血浆肾素活性增高E、多见于年轻人25. 原发性高血压可引起心脏的那些改变：ABCDA、左心室肥厚B、冠脉硬化C、主动脉扩张D、心尖搏动增强E、右心室扩大，二尖瓣开瓣拍击音26. 下列哪些检查结果属于原发性高血压II期：AEA、眼底动脉有中度硬化B、舒张期奔马律C、眼底出血D、肾功能不全E、左心室肥厚扩大27. 关于高血压病的治疗，谢列那些是正确的：ACEA、利尿降压药能增强其他降压药的作用B、抗醛固酮的药物可用于高钾血症C、受体阻滞剂对治疗恶性高血压有用D、单独用周围血管药物为好E、血管紧张素转化酶抑制剂可用于恶性高血压伴有血浆肾素活性增高者填空题：1. 终末细支气管远端的气道及肺组织包括_，_，_，_。2. 慢性阻塞性肺气肿系指小气道狭窄，不全阻塞引起终末支气管远端气腔_，_，_，肺组织弹性回缩力降低及肺容积增大。3. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病_。4. 慢性阻塞性肺气肿的临床表现主要有_，_，_。5. 慢性阻塞性肺气肿的体征主要有以下几点：（1）视诊可见_，（2）触诊可见_，（3）叩诊可见_，（4）听诊可见_。6. 慢性阻塞性肺气肿X线检查主要可见_，_，_。7. 慢性阻塞性肺气肿的治疗原则是_，_，_，_。8. 慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是_，_。9. 小叶中心型阻塞性肺气肿是_狭窄，_过度充气，明显膨胀扩张。10. 全小叶型肺气肿是_狭窄，_过度充气，扩张。第4节11. 慢性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为_，_。属于_型呼吸衰竭。12. 慢性肺心病心肺功能失代偿期，除具有代偿期临床表现外，主要表现还有_，_等。13. 慢性支气管肺炎、肺气肿已二十余年，为确定有无肺心病应作的辅助检查有_，_，_等以便确定有无肺动脉高压及右心室增大。14. 慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累，其产生的原因是_，_，_等肺动脉高压使右心室负荷增加，长期缺氧及反复呼吸系统感染细菌毒素作用15. 慢性肺心病血液粘稠度增加的原因_。16. 慢性肺性病的肺动脉高压产生的原因是_，_，_。17. 慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压，其产生的最重要的原因是_。18. 慢性肺心病最常见的病因是_，_。19. 慢性肺原性心脏病的病因可分为_，_，_。20. 慢性肺心病X线检查有以下表现1、_2、_3、_4、_5_。21. 慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为_，_。22. 高血压脑病的治疗原则是：_，_，_。23. 原发性高血压需与内分泌疾病所引起的血压增高相鉴别的三种疾病_，_，_。24. 高血压脑病损害引起的缺血性脑血管病，常见有以下类型_，_。25. _系统成为体内调节血管阻力和细胞外液的重要机制。26. 高血压病治疗中应坚持如下原则：_，_，_。27. 高血压病时的肾脏表现，当出现_，_时说明肾浓缩功能减弱，后期则肾单位广泛破坏，以致纤维化，肾功能严重受限，可出现_最后引起尿毒症。28. 高血压心脏病心衰选用以扩张_为主的血管扩张剂。29. 按起病缓急和病程发展，可将高血压病分为_，_。答案1. 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡2. 过度充气 持久膨胀 结构破坏3. 慢性支气管炎4. 原发病表现 逐渐加重的呼气困难 肺气肿体征5. 桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 语颤增强，呼吸动度减小 过轻音肺下界降低，肺下界移动度减小 呼吸音减弱6. 肺透光度增强 胸廓前后径增大 膈下降，膈顶平坦，膈、胸廓运动减弱7. 积极治疗原发病 腹式呼吸，提高膈肌运动能力，缩唇呼吸，减少残气量 防止呼吸系统感染 对症治疗：祛痰、扩张支气管、必要时氧疗8. 呼吸系统感染 不适当的应用镇静剂9. 终末支气管及级呼吸性细支气管 2级或3级呼吸性细支气管10. 终末细支气管 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡即全小叶11. 低氧血症 高碳酸血症 12. 呼吸衰竭 心力衰竭13. X线检查 心电图检查 超声心动图检查14.支气管肺组织 胸廓 肺血管病变 15. 促使骨髓造血旺盛红细胞形成增多16. 缺氧性肺小动脉痉挛 肺泡毛细血管受压及破环 血液粘稠度增加17. 缺氧性肺小动脉痉挛18. 慢性支气管炎 肺气肿19. 支气管、肺部慢性疾病 胸廓运动障碍性慢性疾病 肺血管疾病20. 右肺下动脉扩张其横径15mm，其横径与气管横径比值1.07 肺动脉段明显突出或其高度3mm 中心动脉扩张，外周分支纤细 圆锥部显著突出或锥高7mm 右心室增大影像21. 呼吸系统慢性原发病表现 肺动脉高压右心室肥大的表现22. 快速降压 降低颅内压 制止抽搐23. 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症24. 一过性脑缺血 脑动脉血栓形成25. 肾素-血管紧张素-醛固酮26. 长期性 个体性 综合性27. 多尿 夜尿 氮质血症28. 小动脉29. 缓进型 急进型名词解释：1. 肺性脑病：慢性肺部疾病出现型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。2. 慢性肺原性心脏病：是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变，从而引起肺动脉高压最后导致右心室肥大、右心衰竭。3. 高血压脑病：指脑小动脉发生持久而严重的痉挛，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，引起一系列临床表现，可发生于急进型或严重缓进型病人。 4. 高血压危象：指在高血压过程中，由于交感神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多，导致周围小动脉发生强烈痉挛，血压急骤升高，引起一系列交感兴奋的临床表现。5. 高血压病：是一种原因不明的，临床以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官异常的全身疾病。6. 高血压性心脏病：指长期血压增高，导致左心室后负荷过重，而出现左心室肥厚、扩张，继而左心衰竭，最后发展至全身衰竭。简答题：1. 慢性阻塞性肺气肿治疗原则？答：治疗原发病-慢性支气管炎；加强腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量；祛痰，镇咳，扩张支气管；防止感染；氧疗。2. 慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？答：（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。3. 慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么？答：（1）感染控制后，气道通畅，呼吸衰竭已缓解，但心衰依然存在；（2）心力衰竭应用利尿剂效果不佳；（3）伴有室上性心动过速；（4）伴有左心衰竭。4. 慢心肺心病心力衰竭时，要慎用利尿剂其原因是什么？答： 防止电解质紊乱，避免低钾、低氯性碱中毒； 防止脱水使血液浓缩增加循环阻力； 避免痰液粘稠，不易排出，使呼吸更加不畅，加重呼吸衰竭。5. 慢性肺心病胸部X线及心电图诊断的重要标准是什么？答：慢心肺心病胸部X线诊断主要标准有三：右下肺动脉扩张；肺动脉段明显突出，肺动脉圆锥突出；右心室增大。心电图诊断主要标准有：额面心电轴右偏，RV1+SV51.05mv V1:R/S1 aVR:R/S1；肺性P波。6. 慢性肺心病应与那些疾病相鉴别？答：应与冠状动脉粥样硬化性心脏病，风湿性心脏病，心肌病相鉴别。7. 慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么？答： 快速性制剂，即发挥作用速度快，排泄快的洋地黄制剂如：西地兰； 剂量要小（常规用量的1/2-2/3）； 用药期间纠正缺氧，电解质紊乱及酸碱失调，注意防止洋地黄中毒。8. 高血压脑病的治疗原则答：9. 试述继发性高血压的常见原因？答：10. 试述高血压的分期标准？答：11. 试述高血压病的分型？答：12. 试述高血压急症有哪些？答：13. 老年高血压患者药物治疗应遵循哪些原则：答：病案分析题：1. 男性，59岁，慢性支气管炎已20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。X线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。末梢血检查无异常。请回答下列问题：（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？答：（1）本病例特点：老年男性；慢支已有20余年；三年来出现逐渐加重的呼吸困难；查体发现肺气肿体征；X线表现典型的肺气肿征象。 （2）诊断为；慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿 （3）治疗原则：治疗原发病-慢性支气管炎；加强腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量；祛痰，镇咳，扩张支气管；防止感染；氧疗。2. 某患者慢性咳嗽八年，查有肺气肿体征，因“感冒”一周来黄痰，不易咳出，气喘明显，发绀，血气报告：PH7.31,PaCO2 8.8kPa(66mmHg)，PaO2 6.9kPa(52mmHg)如何分析本病例？如何改善缺氧？答：（1）本病资料提供了较全面的诊断慢性支气管炎及肺气肿的依据：一周来因受凉“感冒”呼吸系统有感染迹象：黄痰，气喘，紫绀，提示慢支急性发作，因此使呼吸功能急性障碍； 血气报告有明显的II型呼吸衰竭； （2）如何改善缺氧及低氧血症必须采取如下措施：积极控制感染，选用有效抗生素；祛痰，排痰，可用羧甲基半光氨酸及补充液体，局部湿化；扩张支气管药物（氨茶碱，舒喘灵等）；氧疗，坚持的流量持续给氧。单选题：1.右心衰竭时产生水肿的始动因素是 (A)A.毛细血管滤过压增高 B.淋巴液回流障碍 C.毛细血管通透性增加 D.肾小球滤过率下降 E.血浆胶体渗透压降低2.适宜适用洋地黄类药物的情况是 (B)A.病态窦房结综合征 B.快速心房颤动 C.二度型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.预激综合征伴心房颤动3.诊断右心衰竭，最可靠的体征是：（A）A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 E.胸水4.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（A）A.首先必须心电图确诊 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.立即建立静脉通道 E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏5.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是（D）A.二尖瓣脱垂 B.二尖瓣环和环下部钙化 C.冠心病 D.风心病 E.感染性心内膜炎多选题：1. 左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是（ABD）A劳力性呼吸困难，休息即缓解 B咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 C肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血 D阵发性夜间呼吸困难2. 洋地黄制剂的适应证是（AC）A心房颤动伴快速心室率B预激综合征并发心房颤动C收缩功能低下的心力衰竭度 D舒张功能障碍的心功能不全3.关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列说法中，正确的有（AC）A.积极控制心动过速，增加心室充盈B.尽量降低心脏后负荷，增加心排血量C.应用ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚D.合用小剂量地高辛可提高治疗效果4.下列哪些是尖端扭转型室性心动过度心电图的特点（ABCD）A.发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B.频率一般在200-250次/分C.QT间期通常延长D.常伴有高U波5.下列关于心房颤动发病原因的叙述，正确的是（ABCD）A.心房颤动的自然方式率随年龄增长而增加B.阵发性心房颤动可见于正常人C.急性酒精中毒时可出现心房颤动D.甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏疾病填空题：1.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力2.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。3.心脏骤停的主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失）。4. 风湿性二尖瓣狭窄，特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音。5.正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2,重度狭窄为小于1cm2名词解释：1.心律失常：心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。2.夜间阵发性呼吸困难：阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。轻者坐起后数分钟，症状即告消失，重者发作时可出现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿罗音，血压可下降，甚至休克。3. 心力衰竭：各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。4. Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性心内膜炎。5. Austin-Flint杂音: 主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音简答：1. 心肺复苏三部曲包括？简称为ABC（airway，breathing，circulation），主要措施包括开通气道，人工呼吸和人工胸外按压）。2. 第二度型传导阻滞的心电图表现？文氏现象P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，RR间期逐渐缩短，直至P波受阻；包含受阻P波的RR间期比两个PP间期之和为短。3. 主动脉瓣狭窄三联征: 呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征4.二尖瓣狭窄的并发症(1) 心房颤动,是相对早期的并发症，也是呼吸困难常见诱因(2) 急性肺水肿,为重度二尖瓣狭窄的最严重并发症(3) 血栓栓塞(4) 右室衰竭,为晚期常见并发症5.急性左心衰的处理：（1）病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）高流量氧气吸入（1020ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。（3）吗啡35mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。（4）呋塞米（速尿）2040mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法。（5）应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量2040g/min，每5min，增加5g/min。维持量300g/ min；硝酸甘油初始量510g/min。每3min增量5g/min维持量50100g/min，直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。（6）毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。（7）氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。（8）四肢轮流结扎降低前负荷。病案分析：一、男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿C1.检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴型 C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音2.该患者心音可有以下变化，除了AA.心尖部第二心音增强 B. 心尖部第一心音增强 C.肺动脉瓣第二心音增强D. 肺动脉瓣第一心音增强 E. 心尖部第一心音可呈拍击性二、男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是【C】A、感染性心内膜炎心衰B、扩张型心肌病C、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全若考虑外科治疗以下哪项最佳选择【B】A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B、二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E、单纯二尖瓣置换该患者胸痛及晕厥的原因是由于【B】A、癫痫发作B、心肌缺血，心排血量减少C、冠脉痉挛D、低血糖E、植物神经功能紊乱