医院卫生院不同岗位工作人员季度绩效考核评价实施细则.doc

附表：白庙子乡卫生院不同岗位工作人员季度绩效考核评价实施细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风（20分）1、出满勤，做到不迟到、不早退（2分）以院办公室考勤为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣2分2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（3分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（2分）发现一次做不到,扣0.5分4、遵守卫生法律法规及医院管理制度；分管区域卫生达标（2分）违反制度一次扣1分；卫生一次不达标扣1分5、积极参加单位组织的政治和业务学习，及各项活动。（2分）以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣0.5分6、严格执行十不准规定，坚持廉洁行医;医德医风考评达到95%以上。（3分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分，医德医风考评每降低一个百分点扣0.5分。7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（2分）违反一次扣0.5分8、（1）院领导班子满意度达到95%以上（1分）；（2）科室主任满意度达到95%以上（1分）；(3)各科室满意度达到95%以上（1分）；（4）区域服务对象满意度调查大于90%（1分）。共计4分。问卷评价每降低一个百分点扣0.5分,直到扣完4分为止。 投诉一次扣2分。 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完100分,并取消当年评优二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目（一）临床医生考核指标（80分）1、实行首诊负责制，门诊服务人次（10分）；认真执行诊疗技术规范，住院人次（40分）；病床使用率大于90%（5分）；按临床需要进行合理检查（5分）；（合计60分）。采用积分制，门诊服务以门诊登记和处方为准，每人次加0.02分；住院以出院统计为准，每住院1人次加1.5分；以盖有收费专用章的处置单为准，每开1份检查单加0.1分；病床使用率每降低1个百分点扣0.1分；推诿病人，每次扣1分；。2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（2分） 发现1次扣0.5分，扣完为止。3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（3分）查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣3分，建档率100%每降5%扣1分。4、处方书写合格率95%以上；甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历；病人出入院诊断符合率95%以上。（3分）每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分；抽查10份病历，有一份不合格扣1分，发现一份丙级病历扣3分，出入院诊断有一份不符合扣1分。5、执行基本药物制度，合理使用激素、抗生素。（1分）抽查20张处方，激素、抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。6、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（2分） 发现违反规定的一次扣0.5分，扣完为止。7、无医疗差错事故及纠纷发生。（2分） 发生一次扣1分8、加强与患者的交流和沟通与健康教育，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（2分） 发现一次做不到扣0.5分9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（48元）；单病种限价和住院费用总量控制，人均住院费用控制在同等医院平均值内（1300元）（3分） 违规一次扣0.5分, 门诊次均费用、人均住院费用控制严格执行县农合局门诊次均费用控制办法。10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（2分） 查登记，抽查20例，每降低10%扣0.5分。（二）护理人员各项指标（80分）1、认真执行护理操作常规，做好患者治疗和基础护理。（50分）查看病例，每治疗和护理1个床日患者，记0.15分有一项做不到扣2分。2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10分） 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分3、严格执行三查七对、交接班等制度。（2分）一项做不到扣1分4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（5分）填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（2分）掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣1分6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（3分）发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣1分7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（5分）缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣5分8、加强与患者交流沟通与健康教育，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（3分）发现一次做不到扣1分（三）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（80分）1、配合临床医生，积极开展辅助检查项目工作；各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上；每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（60分）做到有单必检有单必查，查登记每检查一人次记0.2分，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（5分）查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣5分。3、材料费按比例消耗（小于30%）。（5分）超过一个百分点扣1分4、杜绝私收费和做人情不收费。（5分）发现一次扣5分5、执行专业技术操作规范。（2分）如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分6、无差错事故和纠纷发生。（1分）一票否决7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（2分）出现人为故障一次扣2分（四）药剂人员各项考核指标（80分）1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。（60分）采用积分制，每调剂1张处方加0.01分；抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（2分）查登记、查处方，发现一次不规范扣2分3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（5分）抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分4、无差错事故和纠纷发生。（3分）出现一次差错扣1分，发生一次纠纷扣3分。5、药房、药库杜绝赊欠行为（4分）发现一次扣2分6、药房、药库药品要及时盘点、调拨、补充，做好进销存台帐。（6分）因未及时购药造成缺药投诉者等一次扣当班2分，扣责任人1分。无台账，扣5分，不按时盘点每人一次扣2分。（五）管理人员各项指标（80分）1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（10分）无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。（10分）出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（10分）出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表，财务管理部门每月底将本月收支情况上报给单位负责人。（10分） 出现一次不按时扣2分。未上报收支情况者扣5分。5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。（20分）发现一次不及时扣1分。6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10分）查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分7、严格执行基本药物制度。（10分）擅自采购省采购目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价銷售倒扣100分。（六 ）收费人员各项指标（80分）1、照单收费，收费及时准确，按时存款报账（60分）采用积分制，每单记0.03分；发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣3分，挪用公款扣100分。2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。（10分）发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。（8分）发现一次差错扣2分4、规范使用和维护电脑设备。（2分）操作错误导致不能正常使用一次扣1分（七）救护车驾驶员各项指标（80分）1、做好车辆驾驶管理，不得让其他人员驾驶。（10分）发现一次的扣5分2、时刻待命，接到急诊急救和突发公共卫生事件等通知，15分钟内保证出车。（15分）一次做不到扣5分，延误影响工作扣完15分3、出车要有审批有记录。（10分）查出车记录缺一次扣1分，私自出车一次扣5分。4、加强车辆保管和维护，平时停放车房内，及时擦试、检修、保养和做必要的消毒，以保证使用。（15分）未维护保养出现故障一次扣2分5、按时完成单位交办的其它工作任务。（10分）出现一次一项未完成，扣2分6、严格遵守交通规则，安全驾驶，不得超载、超速，严禁违章开车，注意节约用油，严防浪费。（20分）出现一次差错，扣10分，发生一次责任事故扣30分三、公共卫生岗位考核项目指标与分值评分标准（一）农村居民健康档案管理人员（80分）1、对全乡居民进行摸底登记，每月按村汇总0-36个月、4-6岁、7-15岁，16-34岁，35-64岁及65岁以上人口数；（10分）无登记扣5分，统计缺一项扣1分。2、按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，健康档案建档率保持80%;电子健康档案建档率保持65%;健康档案合格率90%;及时更新健康档案，实行计算机管理。（20分）建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。实行计算机录入管理未及时录入扣5分。3、重点人群（036个月儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达到50。（30分）建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。计算机录入率每低10%扣2分。4、根据实际需要，对建立健康档案的人员进行随访，并及时更新健康档案，每季度至少对10的健康档案进行及时更新。（10分）抽查健康档案10户，查阅健康档案及时更新情况，更新率每降低5%扣1分。5、日常信息统计：人口及其分类特征；生命统计、社区卫生服务（门诊日志、出诊和住院登记等）、健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95，且按时上报。（10分）人口数量或分类特征缺一项扣1分；孕产妇死亡漏报一例扣1分；相关报表合格率每下降5%扣1分；不按时上报一次扣2分。（二）健康教育工作人员（80分）1、提供健康教育资料。为辖区居民免费提供和发放健康教育折页、健康教育处方和健康手册等宣传资料。内容包括：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等。（12分）放置在医院、村卫生室的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于3大类，12种内容的印刷资料。每少发一种材料扣1分。2、播放音像资料。每月1次利用播放录像带、VCD、DVD等视听音像资料对就诊的辖区居民进行健康教育，内容包括：高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。（10分）地点在医院门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每季度播放音像资料不少于2种。每少播放一种扣5分，每少播放一次扣3分。3、设置健康教育宣传栏。在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处利用健康教育宣传栏进行健康教育知识传播。（10分）宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，距地面1.51.6米高的位置。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。未设置不得分，未及时更换一次扣5分。4、开展公众健康咨询活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。内容包括：青少年、妇女、老年人、残疾人、036个月儿童家长等重点人群。（10分）每个卫生日至少开展1次公众健康咨询活动。每季至少2次，每缺一次扣5分。5、举办健康知识讲座。定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。内容包括：中国公民健康素养基本知识与技能等。（10分）每月至少需要举办1次健康知识讲座，每少一次扣3分。6、制定工作计划。制定辖区健康教育年度工作计划、实施方案和总结。（10分）计划、方案和总结缺一项扣5分，每次活动：有参加部门、人数、活动资料、图片和总结等缺一项扣3分。7、能力建设。辖区健康教育工作者每年至少接受上级培训2次以上；（8分）培训内容包括健康教育工作计划、实施、评价及方法的培训。要有培训通知、培训材料和培训小结。每半年一次，缺一次扣4分。8、指导和评价。至少每季度检查、指导村卫生室一次，并对开展健教情况进行指导；每年至少对辖区居民开展的健康教育活动做一次效果评价，（10分）评价居民相关健康知识知晓率，2014年达60%。缺一次扣1分；健康知识知晓率每降低10%扣1分。（三）免疫规划工作人员（80分）1、为辖区内的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案，建证率98%。采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。及时录入儿童预防接种信息；录入儿童预防接种信息系统儿童数本地计免掌握人数；发现重复儿童及时删除；条形码、电话号码绑定率90%。每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建证率95%（10分）建证率每低2%扣1分，未实行信息化管理扣5分。2、为适龄儿童按规定全程接种一类疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗等，乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻疹类疫苗全程合格接种率95%，其中麻疹类疫苗接种率98%。其他一类疫苗全程合格接种率达到国家规定的要求。开展查漏补种工作及二类疫苗接种工作。（40分）接种率每低1%扣5分；一类疫苗违规收费扣25分。4、按时上报免疫规划报表，不得缺报、迟报、不得出现逻辑性错误；对AFP、麻疹和风疹等病例要每旬进行1次主动搜素，发现病例及时上报，不得漏报迟报；及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。（5分）缺报1次扣3分，迟报一次扣2分，不准确、不合逻辑每份扣1分。发现疑似反应者一次未报、迟报扣1分；发生预防接种事故扣全分。5、以学校、托幼机构为单位，对进行查验证的人员进行培训，有培训记录。有补种登记表及报表，无相应文字资料不得分。补种率95%,补证率95%。（5分）补证、补种率每低5%，扣1分。6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记1次各种疫苗使用记录，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，每月清理库存1次。疫苗储存数量与登记相符，及时上报疫苗使用情况和用苗计划报表。（5分）1、领苗登记；2、门诊接种日志；3、疫苗申请计划；4、冰箱温度记录；5、疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发现疫苗过期、失效一次扣5分；违规购苗扣15分。7、根据需要及时开展预防接种有关知识宣传；利用“4.25全国预防接种日”开展健康咨询活动。（5分）4.25全国预防接种日未开展活动扣3分，资料未装订成册，归档扣2分。8、儿童信息化建设覆盖率100%，实时信息录入率90%以上。（10分）每下降5%扣2分。（四）传染病管理人员（80分）1、制定相应工作制度；每月自查一次。（10分）制定并落实疫情报告制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每月自查一次，缺一次扣3分。2、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作。(25分)每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规范，扣0.5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣5分；每发现漏报1例传染病扣2分，迟报1例扣1分；疫情报告专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查记录扣2分，记录不全扣1分。3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；510月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐全；腹泻病登记完整，疑似病人及时采样送检（5分）查记录，未开展扣5分；缺1项扣1分。4、协助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和与监测。（5分）查记录，未开展扣3分；不配合一次扣1分。5、协助政府部门和有关机构开展结核病防治。（5分）如未承担任务扣4.0分。6、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治疗，其报告率为100%、转诊率为100%、转诊到位率90%和追踪到位率85%；（5分）疑似病例转诊缺1例扣0.5分，各率每降低5各扣1分，扣完为止。7、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗，其管理率达到100%。（5分）管理率每降低5%扣1分，扣完为止。8、发热病人血检每月上报一次（5分）缺一次扣0.5分。9、利用“3.24结核病日”、“12.1世界艾滋病日”积极宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作（5分）未开展宣传扣5分，资料不全一项扣1分。10、根据传染病流行特点，至少每季度出一期宣传栏；对新进职工及医务人员进行传染病防治法及相关知识培训。培训达90%。（5分）少一期扣2分，培训率低5%扣1分，资料未装订成册，归档扣2分。11、协助开展爱国卫生运动、社区病媒生物控制、卫生创建和环境卫生整治等工作。（5分）查记录，配合少一次扣1分，扣完为止。（五）妇幼保健管理人员（802分） 孕产妇健康管理(80分）1、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。建册率90、早孕建册检查率60、系统管理率60、高危孕产妇专案管理率95%。（20分）资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣1分；孕产妇保健覆盖率下降5%扣1分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣1分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务内容与服务规范不一致，缺一项扣0.2分。2、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率95，42天检查率80。（20分）资料不全扣0.5分，合格率每下降5%扣1分，访视、检查不真实一人次扣1分，扣完为止。3、开展妇女病普查普治工作（可随居民体检同时进行），普查率为30%，疾病治疗率100%。（20）普查率降低1%扣分；治疗率降低1%扣分。4、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。（5分）抽查发现1人虚假扣1分，扣完为止。5、对妇女开展健康教育，每年至少二次，分别在第2、4季度前完成。（5分）少1次扣2.5分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣0.5分，资料未装订成册、归档扣2分。6、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。（10分）农村孕产妇住院分娩补助完成100%得5分，下降5%扣1分，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得5分,下降10%扣1分。06岁儿童健康管理（80分）1、规范开展儿童保健工作，建立辖区内5岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册。（5分）每漏1人扣0.2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达60%，每降5%扣1分，保健服务内容与服务规范不一致，缺一项扣0.2分。2、为65%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率95。（10分）访视率每低于5扣0.5分。访视不真实一人次扣1分，扣完为止。4、按照有关规定开展儿童健康体检，满月后的随访时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次，3岁后每年1次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时、46岁儿童每年分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。2014年儿童保健系统管理覆盖率60% 。（40分）管理覆盖率每低于1%扣1分，扣完为止；每少一次体检扣1分，少一次健康指导扣0.5分，少一次血常规检测扣0.5分，检查不真实一人次扣1分，扣完为止。5、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率95。（5分）抽查1名资料不真实扣0.5分，扣完为止。6、对儿童重点人群和学校、幼儿园、村卫生室等重点场所开展健康教育，每半年至少一次，分别在第2、4季度前完成。（5分）少1次扣2.5分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣0.5分，资料未装订成册、归档扣2分。7、为辖区内居住的0-36个月儿童在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法；向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；相关情况如实填写0-36儿童中医药健康管理服务的相关信息要及时、完整填入记录表，中医药保健指导要全面，记录表纳入儿童健康档案，记录表完整率要达到100%；儿童中医药健康管理服务记录表，目标人群服务率50%。（15分）目标人群服务率每降低1%扣1分；每核实发现1份虚假记录表扣0.5分。记录表完整率每降低1%扣1分，记录表内容完整性、及时性每项不符扣0.5分。（六）老年人保健管理人员（80分）1、对辖区内65岁以上老年人进行信息登记、统计，建立健康档案，实行专案管理，建立健康档案，完成任务分解数的90%。（10分）完成率每低5%扣2分，抽查每发现1份档案登记不全扣2分，扣完为止。2、对建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期进行健康指导或家庭访视1次每季度。（15分）抽查10人，访视少1次扣1分，访视资料不全扣1分，扣完为止。3、每季度为25%老年人进行一般体格检查1次（可集中进行）。健康检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。将检查结果填写在老年人健康档案中，并录入电子信息系统。(30分）未开展体检工作不得分，完成率低5%扣1分。被抽查人员1人未做健康体检扣1分，1人体检项目不全扣0.5分。未进行电子信息录入扣2分，信息录入不全扣1分。4、每季为辖区内15%的65岁及以上常住居民按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行中医体质辨识，并将辨识结果告知服务对象；根据不同体质从情感调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等方面进行相应的中医药保健指导；相关情况如实填写老年人中医药健康管理服务记录表，目标人群服务率15%；老年人中医药健康管理服务的相关信息要及时、完整填入记录表，不能空项，体质辨识结果要准确，中医药保健指导要全面，记录表纳入老年人健康档案，记录表完整率要达到100%。(25分）目标人群服务率每降低1%扣2分；每核实发现1份虚假记录表扣1分；记录表完整率每降低1%扣0.5分，记录表内容完整性、准确性每项不符扣0.1分。（七）慢性病管理人员（80分）1、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度。（5分）每发现一个35岁以上常住居民未测量血压扣0.5分，扣完为止。2、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例，并建立档案，高血压、糖尿病患者管理率35%。 （5分）随机抽查高血压、糖尿病各10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。利用入户核查、电话回访等方式核实档案真实性。信息不真实1份扣1分，项目不全扣0.5分，完成率每低5%扣1分，扣完为止。3、35岁及以上确诊的高血压、糖尿病病人管理，完成任务分解数的90。（5分）完成率每降低5扣1分，扣完为止。4、对纳入管理的高血压、糖尿病患者每季度进行至少1次面对面的随访。每次随访测量血压（血糖）、体重、心率、计算BMI。询问疾病情况和生活方式、用药情况。（30分）抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。6、根据随访评估情况对患者进行分类干预，利用宣传栏、墙报，设立咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，进行有针对性的健康教育每季度一次。（5分）利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动至少2次，做到有计划、资料、图片、总结等，少1次扣2分，缺1项扣0.2分，资料未装订成册、归档扣2分。查看记录，未开展扣 分，缺一次扣 分。7、每季为辖区25%高血压、糖尿病患者进行1次健康检查（可集中进行）。内容包括血糖和体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（15分）随机抽查高血压、糖尿病各10份档案，被抽查人员1人未做健康体检扣0.5分。8、随访和体检后及时将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表；将随访和体检信息及时录入电子信息系统。（15分）抽查10份，1人随访信息不真实1分；未进行电子信息录入扣0.5分，信息录入不全扣0.2分（八）重性精神病管理（兼职加分项目20分）1、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，并建立档案，完成任务分解数的100。（5分）未开展不得分，抽查中每发现1份登记项目不全扣2分，建档率每低5%扣5分。2、对纳入项目管理的对象，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神病患者进行每季度1次的治疗随访和康复指导，完成任务分解数的90。（10分）随机抽查10例，完成率每低于5%扣5分，抽查中每发现1例随访数未达标的扣1分。3、在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每季度对辖区25%的患者进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图，将体检信息填写在患者的健康体检表中。将随访信息录入国家重性精神疾病基本数据收集分析系统；对纳入免费药物治疗的病人，做好药物发放和用药指导随访工作，提供每季1次免费健康体检。（5分）查看精神疾病患者健康档案5份 。 被抽查人员1人未做健康体检扣0.1分，1人随访信息不真实0.1分。未进行电子信息录入扣0.2分，信息录入不全扣0.2分。 （九）乡村卫生服务一体化管理人员（80分）1、按照省村卫生室建设标准，实现标准化建设；村卫生室乡医入住率达100；乡村医生合医合药率达100。（10分）村卫生室建设不符合标准的扣2分，未做到六室分开扣2分。器械、设施不全的扣2分，乡医入住率、合医合药率达不到100此项不得分。2、每季度至少对村卫生室进行检查和绩效考核一次，有记录，有总结。检查中发现违章违规者及时报告，提出整改意见，并督促落实；乡医医疗文书合格率达95以上。（20分）少一次扣2分，发现违章违规未及时报告，一次扣3分，无总结扣3分，抽查100张处方及门诊日志合格率每降低5个百分点扣1分。3、按照有关法律、法规和文件要求，加强对全乡医药市场的检查、管理，做到规范，公平，打击无证、无资质等非法行医行为，每季度至少检查1次。（5分）检查不到位一次扣2分，发现未及时处理、报告一起扣2分。4、每月组织乡村医生上站培训一次，对乡村医生相关业务知识培训合格率达80以上 。（15分）缺一次扣5分，培训合格率低80不得分 。5、按照省一体化管理指导意见的要求，医院对村卫生室实行以“六统一”为基本内容的规范管理。严格执行药品零差率销售，并做好网络统计上报工作（30分）六统一管理不规范扣全分，缺一项管理扣6分。 （十）卫生协管人员（80分）1、有食品卫生、学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、医疗机构本底资料，档案齐全。（15分）现场查看卫生监督协管相关资料，每缺一项扣0.2分。2、对辖区内食品安全信息、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血，每季度定期开展1次巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。协管报告率100%。（30分）现场查看卫生监督协管信息报告的相关资料，每少1次巡访扣20分，发现1例卫生监督协管信息未报告扣2分。3、按照有关法律、法规和文件要求，加强对全镇医药市场的检查、管理，做到规范，公平，打击无证、无资质等非法行医行为，每季至少检查1次。（10分）检查不到位一次扣2分，发现未及时处理、报告一起扣5分。4、协助开展以下工作：（1）职业卫生咨询指导。（2）饮用水卫生安全巡查。（3）非法行医和非法采供血巡访及报告。（25分）现场查看相关工作记录，每项未按要求协助开展1项工作扣5分。 （十一）新农合管理人员（80分）1、年初制定工作计划，完善制度措施，按月检查考核，认真整改和总结。每季度至少有1次院务会议研究新农合工作会议记录。（4分）查看院务会议记录、医院工作安排、检查记录、工作总结和制定的有关管理规定等资料，每少召开1次院务会议研究新农合工作的扣0.5分，对新农合工作没有检查、总结的扣1分。2、负责新农合业务管理，检查督导，参合农民住院登记，费用审核、分析，投诉、举报调查处理，村卫生室监督检查和考核等工作（10分）查看新农合管理办公室政策文件、工作登记和检查记录等资料，1项不落实扣1分。3、在门诊大厅等醒目位置设置新农合宣传栏、公示栏，宣传内容：新农合政策，补偿规定，就诊流程，医疗费用补偿报销办法等；公示内容：药品和医疗收费价格，参合农民医药费用补偿情况等，要按月进行公示（6分）现场查看，无宣传公示栏的不得分。按要求的内容和时间进行新农合宣传和公示，1项不落实的扣2分。4、认真核对入院参合农民身份证、合作医疗证，住院有登记，病历上有新农合标记（3分）现场查看住院参合患者和住院病历，1项不落实的扣1分。5、负责建立投诉、举报受理及处理制度（3分）查看投诉、举报受理及处理制度及相关记录，无制度的不得分；对投诉、举报案件不认真调查、处理的每发现1件次扣1分，分值扣完为止。6、负责建立医院对科室、科室对医务人员的新农合考核评价和责任追究机制（6分）查阅考核评价和奖惩制度、考核评价记录、整改措施、奖惩记录及相关文件，未建立新农合考核评价和责任追究机制的不得分；两项机制落实不到位的扣2分。7、认真履行新农合医疗服务协议规定，严格执行新农合总额预算管理、信息上报等管理规定（6分）新农合总额预算管理超标的扣4分；信息上报工作不落实的扣2分。8、新农合档案管理规范，报销票据资料齐全，签字盖章手续规范（5分）新农合报销档案管理不规范的扣1分；抽查报销的票据资料，报销票据资料不全的、签字手续不规范的，每发现1人次扣0.5分，分值扣完为止。9、参合患者住院必须按规定交纳住院押金，患者出院保证“即时结报” （6分）现场调查，参合患者住院不按规定缴纳住院押金的、未实行出院“即时结报”的每发现1人次扣1分，分值扣完为止。10、严格执行新农合基金管理规定，实行医药费用一日清单制，坚持合理收费（6分）有挤占、截留、挪用新农合基金的本项不得分；未实行医疗费用一日清单制的扣1分；每单位抽查10份费用清单，发现不合理收费每项次扣1分，分值扣完为止。11、加强村卫生室监管，实行季度考核，规范新农合门诊统筹报销，落实一般诊疗费补助政策（15分）根据村卫生室日常监督检查、考核情况酌情扣分。12、无违规、违纪行为，包括将目录外药品和诊疗项目串换为目录内，将非医疗药品、用品纳入补偿范围，开搭车药、出院带药超标，不合理检查用药收费，上传数据与病历不符等违规补偿报销的，以及弄虚作假套骗新农合基金的（10分）每发现1件次违规、违纪行为的扣2分；对编造虚假病历、医疗收费单据、住院人次、医疗费用、补偿费用及冒名顶替、挂床住院等弄虚作假骗套取新农合基金的，实行单项否决。 考核指标考核内容考核标准及分值评分细则（十二）财务管理人员（80分）一、国库集中收付及收支两条线管理10分按照医改文件要求，实行国库集中收付及收支两条线管理1、均在乡镇财政集中支付中心开立收入、支出账户各一个。1分在乡镇财政支付中心设立收入、支出账户（基本户）。1分。2、每日将卫生院全部收入缴入在财政所开立的收入专户，及时对账，做到业务项目一致，数额相等。5分查验核对收入账和药房药库缴款单以及向财政所缴款的每笔缴款回单，合规得5分，每欠缴1000元扣1分，扣完为止；按月从支付中心取得对账单，1分；与支付中心账户借贷方数额及结存余额一致，1分。共5分。3、日常开支在开支户有余额时，按程序报销。2分查验并对比支出户上拨款和开支总额，日常开支要在开支户有余额时，才能按程序报销，除按规定向财政所临时借款外，不得透支，否则此项不得分。共2分。4、开支户所收拨款严格按规定用途开支。2分查验卫生局、财政局公共下达的指标文件，开支符合规定用途的得1分，反之扣2分。二、会计基础工作规范化40分1、会计帐目设置会计帐目设置科学合理、上帐及时、做到日清月结。2分查验会计账簿，按照新卫生院会计制度和新卫生院财务制度的规定，根据本单位财务管理业务内容和实际工作需要分别设置现金账、银行帐、总账、收入明细账、支出明细账、往来明细账、专项资金和专款明细账、固定资产明细账、药品账、材料账等会计账簿，账簿设置合理齐全得2分，缺一本扣0.5分，上帐不及时及时扣1 分、做不到日清月结扣1分 扣完为止。共2 分。2、会计科目使用各类各级会计科目使用准确、规范。2分查验记账凭证、会计账簿，按照财政部、卫生部颁行的新卫生院会计制度，正确规范使用各类各级会计科目，正确合理使用的得2分，非正确使用的每发现一处扣0.5分，扣完为止。共2分。3、会计业务摘要会计业务摘要记录全面、清晰、明确。2分查验会计账簿中摘要栏，会计业务摘要记录全面、清晰、明确的得2分，反之，每发现一处扣0.25分，扣完为止。共2分。4、帐帐、帐证、帐表之间业务记录帐帐、帐证、帐表之间业务记录及时、正确相符。3分查看原始凭证、帐簿、财务报表，各项业务记录摘要及数据相符得3分，反之，每发现一处扣0.5分，扣完为止。共3分。5、财务开支合理合法性财务开支合理合法，无非法不合理开支，无非正常往来款项，无不明开支。5分查看原始凭证，无非法或超范围开支或不明开支、非正常往来款项得5分，每发现一笔非法或不合理扣0.5分，扣完为止。共5分。6、大额开支大额开支合理合法。5分查阅办公设备、专用材料、专用设备、汽车等大额购置费原始票据及相关批复、采购手续等，单位大额开支，必须经领导班子集体做出决定，有会议纪要2分；数额在万元以上的办公设备、专用材料、专用设备、汽车等购置，有卫生局审核同意购置的批复和财政空办手续，2分；数额在万元以的单次成批量购置行为要有政府集中招标采购审批手续，1分。共5分。7、原始票据1、原始开支票据审批及经手人签字。2分查看原始开支票据，须有一把手签字、财务科长或会计审核签字和经手人签字，2分。发现一张无签字或签字不全票据扣0.5分，扣完为止。共2分。2、原始开支票据真实合法性。2分查看原始开支票据，除邮电行业订报刊等专用收款收据外，原始票据须是有税务监制章和水印纹的销售或服务业票据，或者是有财政监制章的收款收据；此外均视为白条，不得作为报销票据，不允许白条下帐。每发现一张白条扣0.5分，扣完为止，并限期补票纠正。共2分。8、陈年死账、呆账无陈年死帐、呆帐，对实际存在陈年呆死帐作出及时处理。1分查看往来账，无陈年死账、呆账，或即便存在呆死账，及时向单位领导上报情况0.5分，并做出相应账务处理得0.5分，反之扣0.5分。共1分9、现金账、银行账、零余额用款额度明细账、财政应返还额度明细账出纳员现金账、银行账、零余额用款额度明细账、财政应返还额度明细账借贷方月计、累计数与会计总账一致，当日现金余额与实盘数一致，当日银行存款余额、零余额用款额度明细账与银行当日余额一致，财政应返还额度明细账与专储额累计数一致。6分出纳员现金账、银行账、零余额用款额度明细账、财政应返还额度明细账借贷方月计、累计数与会计总账一致，2分；当日现金余额与实盘数一致，1分；当日银行存款、零余额用款额度明细账余额与银行当日余额一致，1分；财政应返还额度明细账与专储额累计数一致，2分。共6分。10、备用金备用金不超出开户行或支付中心额定的备用金限额，且妥善管理。1分当日柜存现金不超过额定备用金限额，0.5分；无丢失、挪用和非法出借现象，0.5分。共1分。11、公款出借借公款要有审批手续，月结时不能归还的挂往来账。1分因公借款要有审批手续（一把手签字，会计人员审核签字），0.5分；月结时不能归还的挂往来账，0.5分。共1分。12、财务报告各类财务报告（包括会计报表、工资报表、临时性报表等）必须做到符合编制标准，符合内部逻辑关系和计算公式，数字准确、清晰，上报及时。3分各类财务报告（包括会计报表、工资报表、临时性报表等）必须做到符合编制标准，符合内部逻辑关系和计算公式，数字准确、清晰，2分；上报及时（不得晚于局规定的时间），1分。共3分。13、财务分析与总结按时写出财务状况分析、半年和年终总结。3分。每季末写出财务状况分析，1分；半年和年终写出财务收支情况总结，2分。缺一项按比例计算扣分。共3分。14、会计档案会计档案应按要求归档存放，做到存放安全有序；并填制档案案卷目标及索引，查阅方便。2分。会计档案应按要求归档存放，做到存放安全有序，1分；并填制档案案卷目标及索引，查阅方便，1分。共2分。三、财政专项经费、专款收支5分财政专项经费、专款收支使用管理财政专项经费、专款收付有据，支出时手续齐备，上拨下收数字应一致，做到专款专用，有单位专项资金管理规定和用款计划，并设置财政专款备查账。5分财政专项经费、专款收付有预算指标或专款指标文件，0.5分；支出时手续齐备，1分；上拨下收数字应一致，0.5分；做到专款专用，1分；有单位专项资金管理规定和用款计划，1分；设置财政专款收支备查账，1分。共5分。四、基建项目管理5分基建经费及账目管理、基建付款、基建决算审计1、基建经费预算指标或专款指标文件，单独设立基建帐,开立基建资金专户，支出时手续齐备，上拨下收数字应一致，做到专款专用，设置财政专款备查账。2分基建有预算指标或专款指标文件，0、5分；单独设立基建帐,开立基建资金专户，0.5分；支出时手续齐备，由财政核销审批单，0.25分；上拨下收数字应一致，0.25分；做到专款专用，0.25分；并设置财政专款备查账，0.25分。共2分。2、基建相关资料齐全，附于帐内。1分相关基建资料、档案齐备（立项书、合同书、书面协议、预算单、决算单等），0.5分；并附于基建帐内，0.5分。共1分。3、基建工程须按合同付款。1分工程竣工验收合格之前，必须按照工程施工进度分期分批付款，1分。共1分。4、预留质量保证金。1分工程竣工结算时，按合同规定留足不低于应付工程款总额的5的质量保证金，于工程保修期满后承付，1分。共1分。五、国有资产管理4分国有资产规范化管理国有资产管理制度健全，账目准确、清晰，报废手续齐备。4分有国有资产管理制度，内容详实精当，1分；国有资产有电子版表格登记，底数清、上帐明，做到帐、卡、物相符，1分；购入、调入及时入帐，调出、报废手续齐备，1分；销帐及时，无任意处置国有资产行为，1分。共4分。六、药品和卫生材料管理4分西药、草药、卫生材料管理西药、草药、卫生材料定期盘点。4分查看盘点表；西药、草药、卫生材料每季度末盘点一次，每缺一项次扣1分。共4分。七、其他材料（一般材料）管理3分其他材料（一般材料）购销及出入库管理其他材料（一般材料）管理制度健全，购销入账及时，出入库管理规范。3分其他材料（一般材料）要有出、入库单及材料实物明细帐，且与总帐数字相符，1分；购销入、出库单所列单价数量金额等据实填写，做到上账及时，帐实相符，2分；共3分。八、统计工作5分统计人员、统计资料、统计工作质量统计资料准确、完整，存放整洁有序，报送及时。5分统计资料真实可靠，计算方法准确，2分；存档齐全有序，1分；报送及时，2分；共5分。九、专用基金及各项福利性专用经费4分专用基金及各项福利性专用经费按新规定提取专用基金按月提取，依照新卫生院会计制度、新卫生院财务制度和卫生院实行基本药物制度运行补偿暂行办法的规定提取药品损失准备金、福利费、工会经费、医疗风险基金。4分每月依照新卫生院会计制度、新卫生院财务制度的规定，按药品收入的0.5%提取药品损失准备金，1分；按职工工资总额的2.5%提取提取职工福利费，1分；按职工工资总额的2.%提取提取职工工会经费，1分；依照卫生院实行基本药物制度运行补偿暂行办法的规定，每月按其业务收入的1%提取医疗风险基金，1分。共4分。说明：1、除公共卫生科工作人员外承担公共卫生服务工作为加分项，如：每录入10人次访视或体检信息加0.1分； 2、加分项上不封顶计入当季、年度考核成绩； 3、减分项下不保底，只计入当季度考核成绩。