儿科基础总结中山大学儿科学.doc

小儿年龄分期0-40周（出生）出生1周岁1周岁3周岁3周岁6、7岁6、7岁9、11岁出生28天脱离母体独立，发病率高，死亡率高，先天畸形表现新生儿期28周出生7天围生期胎儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期易受外界不利因素影响生长极其旺盛，易发营养消化紊乱，感染，传染病智能发育迅速，断乳，意外发生率高生长发育规律由上到下、由近到远、由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂，双峰，速度不均一性体格生长出生第3个月1周岁2周岁2岁青春期体重/Kg3.330.393.240.397.170.786.560.731013年龄28身高/cm50627587年龄775头围3334404648胸围3246头身比：1/4（新生儿）1/8（成人）上/下部量：出生0.67青春期0.53生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，体重在生后34天达最低点，下降范围为3%9%，至生后第710天恢复出生时体重。头颅骨前囟（12cm，11.5岁闭合）疾病增大脑积水、佝偻病、甲低膨隆颅内感染、出血、颅内高压早闭小头畸形凹陷脱水、营养不良牙齿乳牙包括切牙（14）、乳磨牙（4）、单尖牙（2）。始萌延迟出齐410月12月2.5岁（20颗）始萌恒磨牙6岁第1第2第36岁 12岁1718岁握持反应3个月时消失，34个月的婴儿肌张力高，凯尔尼格征阳性，1岁时肌腱反射、腹壁反射和提睾反射稳定引出，2岁以下巴宾斯基征阳性。大运动（由上到下）头（颈曲）俯卧抬头1m抬头竖直2m胸（胸曲）俯卧抬胸3m腰（腰曲）扶髋坐4m独坐6-8m上肢握持玩具4m翻身，玩具换手7m下肢爬8m扶腋站直5m扶栏杆站8-9m独站10-12m扶行10-12m独行，弯腰12-15m蹲15m爬台阶18m双脚跳2y跑3y细动作34m握持反应消失，手指自由活动56m有意识抓物，吮手69m换手，捏、敲910m对掌、拾物、撕纸1215m会用食具，用杯喝水、握匙18m2y手足协调，蹲着叠积木2y自己进食感知觉和语言2m协调注视，开始头眼协调34m头随声源转动，咿呀发音，有意识笑出声（4m），味觉发育CW(45m)68个月唇音 双音节ba-ba，ma-ma，da-da，听力语言发育CW6个月内1215个月有意识叫爸、妈，简单动、名词，再见，没了18m区分形状，指认家庭成员23岁简单句（主+谓）5岁区分颜色儿童计划免疫出生（T细胞足够）卡介苗乙肝疫苗1m乙肝疫苗2m（避免2种以上减活病毒，灰髓炎致残、致死率高）脊髓灰质炎疫苗3m（IgG抗体）脊髓灰质炎疫苗百白破4m脊髓灰质炎疫苗百白破5m百白破6m（保持母体被动免疫）乙肝疫苗8m麻疹儿童营养基础RNI：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体需要的营养摄入量。小儿能量代谢特点：1. 对营养需求高，自身消化吸收功能不完善2. 年龄越小，蛋白质供量相对越多，相对总能量需要越大3. 基础代谢率高，随年龄增长逐渐减少4. 食物中蛋白质丰富，所以食物动力所需要的热能高5. 活动所需能量个体波动较大，随年龄增加而增加6. 组织生长合成消耗能量为儿童特有，随年龄增长而减少宏量营养素1岁内：1.53g/(kgd)06m 45%50%712m 35%40%消化酶：胃蛋白酶18m达成人水平消化能力强胰蛋白酶1个月达成人水平胃脂肪酶发育较好消化能力强胰脂肪酶23岁达成人水平母乳脂肪酶代偿肠双糖酶发育好单、双糖吸收好胰淀粉酶3个月活性提高，2岁达成人水平不宜过早添加淀粉类食物母乳喂养的优点：1. 成分完全易吸收，减少营养不良2. 降低消化道、呼吸道患病率3. 增进母婴感情4. 经济、方便