对53例重症患者压疮的护理研究.doc

毕业论文 题 目：对53例重症患者压疮的护理研究姓 名： 杜 鹃 学 号： 1352001210071 专 业： 护 理 指导教师： 李 俊 目录一、 摘要-3二、 关键词-3三、 前言-31.选题意义-32.论文研究的主要内容-3四、 资料与研究方法-4对53例重症患者压疮的护理研究【摘要】 根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题。对53例重症患者压疮进行了监护，总结患者的表现症状以及护理效果。【关键词】 危重病人；压疮；护理前言近年来，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。压疮最早称为褥疮，引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高；神经内科7种评分法，当分值19分时易患压疮。本文就对多例危重病人压疮的护理进行研究，目的是为今后护理研究做一些经验上的借鉴。1临床资料与方法1.1病人资料本组男32例，女20例，平均年龄72岁。1.2 方法根据Norton评分法进行研究，当患者积分14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高；神经内科7种评分法，当分值19分时易患压疮。1.3结果Norton危险因素评分法，14分以下患褥疮的几率为32%；12分以下属高危组，2周内患褥疮的几率为48%。Anderson危险指标记分法，记分13分时发生压疮的危险性极高，对临床有一定的指导意义，可对入院的急性病患者做有效的预测。压疮评估表总共有三种，见表2.1-2.3。表1.1 Norton评估表4321身体状况好一般差极差意识状态清醒淡漠模糊昏迷活动情况活动自如扶助行走能坐轮椅卧床不起运动情况运动自如轻度受限严重受限运动障碍大小便失禁未发生偶尔发生大便或小便失禁二便均失禁经过分析，53例患者中，17例患者得分为在12分以下，为重度压疮患者；15例得分为12-21分，为轻度患者，19例得分为21分以上，无压疮现象。2护理 2.1全面的处理与保护 避免使用烤灯，Maklenbust（1991）提出使用烤灯不仅会造成伤口干燥，更会导致组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血甚至坏死。Winter（1962）提出使用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透；郑清月等提出保持创面湿润有利于肉芽组织生长旺盛，选用湿盐水纱布、水凝液、薄酸盐料、银离子敷料等，提高了创面的愈合率；AHCPR（1994）提出生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。据Steas报道，现在护理工作中仍沿用的消毒剂如游离碘溶液、酒精、过氧化氢等，只适用于压疮周围健康未破损皮肤，对伤口本身的腐蚀性太大。过氧化氢和皮维碘对成纤维细胞还具有毒性。2.2治疗 国外学者提出高压氧治疗压疮最好，可使坏死的脂肪和蛋白质组织液化，使有生机的组织发红，有助于压疮愈合。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，如水胶体敷料、泡沫类塑料、薄酸盐敷料等。黄英英等报道“伤口抹得”治疗压疮取得满意效果。梁志唯等应用安普贴薄膜治疗期压疮有效率90%，期压疮81.5%。另外还有龙血竭治疗压疮的报道等。应结合患者的具体情况，选择最适合的方法，尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，同时考虑患者的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳效果，让患者受益最大。 2.3通过开展教育，减少压疮发生 给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。综上所述，在压疮护理中，皮肤护理是关键，同时要需加强患者营养支持，根据压疮的不同分期采用分期护理原则。同时与患者家属及时沟通交流，介绍产生压疮的处理，使其协助参与护理工作，增加康复信心。预防是控制褥疮的关键，护理工作中做到主动、积极、及时原则，能够早发现、早治疗，采用以预防为主， 防治结合的方法，将压疮治愈在萌芽中是护理工作的重中之重。参考文献1殷磊.护理学基础M.第3版.北京:人民卫生出版社，2002.7. 2陆微，温嫔，谢晖，等.临床压疮护理预防及基础循证研究J.国际护理学杂志，2006，25（4）:247. 3刘秀莹，刘秀荣，张秀英，等.经科病房消灭褥疮的几点体会J.中华护理杂志，1996，31（3）:180. 4张世民.压疮研究新进展J.国外医学护理学分册，1995，14（5）:193. 5李伟.压疮护理新进展J.护理进修杂志，2002，17（1）:20. 6王保良.有关褥疮的错误认识及其正确护理J.国外医学护理学分册，1986，15（1）:26. 7陈茜，成翼娟，王晋，等.循证护理在褥疮护理中的临床实践J.护士进修杂志，2002，17（11）:845. 8黄济宁.褥疮护理进展J.国外医学护理学分册，1986，5（2）:69. 9郑清月，秦惠基.美国褥疮护理现状J.国外医学护理学分册，1996，5:204.