和解剂综合试题及答案.doc

和解剂综合试题一、填空题： 1.小柴胡汤与蒿芩清胆汤功效均能 ；但前者主治 ；而后者多主治 。2.四逆散主治 之“四逆”证；四逆汤主治 之“四逆”证；当归四逆汤主治 之“四逆”证。3.妇人热入血室证，治宜选方 ；肝郁血虚脾弱之月经不调证，治宜选方 ；肝脾气机郁滞之胁痛、脘腹疼痛之证，治宜选方 。4防风通圣散是集 、 、 、 四法于一方。5.小柴胡汤证有“三禁”，具体指 、 、 。二、名词解释： 1热入血室 2肝脾不和 3辛开苦降三、病例分析题：要求：分析下列病例，作出中医证的辨证诊断，并拟定治法、处方（包括方名、药物以及剂量、药物的特殊用 法）。1.梁，女，35岁。主诉：寒热往来，胸胁胀满，经水适断2天。缘患者一向月经不调，上周月经来而劳累而 “外感”，自觉恶寒，发热，头痛，咽痛。自服“感冒药”（具体不详），而病未好转，遂至月经中断，寒热往来，胸胁胀满，心中烦闷，情志抑郁而默默不欲食，食后欲呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。2何，男，28岁。主诉：右胁疼痛，寒热往来，呕吐黄涎4天。缘患者素有慢性胆囊炎病史，近日因饮食不节，加之感受外邪而见右胁疼痛，恶心呕吐，寒热并作。曾服用消炎利胆片而未效。来诊时症见胁胀疼痛，寒热如疟，发热甚而恶寒轻，口苦，胸膈满闷，呕吐酸苦水、黄涎，巩膜微黄，小便黄短，舌红苔白腻，脉弦滑数。四、简答题： 1. 痛泻要方中配伍防风有何意义？2. 试述柴胡在小柴胡汤、四逆散、逍遥散中的配伍作用？3试简述半夏泻心汤组方配伍的特点？4试简述逍遥散组方配伍的特点？五、论述题： 1试述小柴胡汤和蒿芩清胆汤在功效、主治有何异同？2试分析小柴胡汤的组成原则。3试分析逍遥散的组成原则。六、单项选择题： 1. 患者经期感冒，见往来寒热，胸胁苦满，咽干目眩，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦。治宜选用：A逍遥散 B蒿芩清胆汤 C大柴胡汤 D小柴胡汤 E半夏泻心汤2大柴胡汤组成药物中无：A.大黄 B人参 C枳实 D白芍 E半夏3小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍意义是：A调和营卫 B和解少阳 C疏肝泄热 D理气疏肝 E解表燥湿4蒿芩清胆汤的功效是：A清胆利湿，和胃化痰 B和解少阳，和胃化痰 C清胆利湿，健脾益气 D调和肝脾，行气解郁 E分清化浊，利胆退黄 5逍遥散中柴胡与白芍、当归的配伍意义是：A疏肝健脾 B疏肝理气 C疏肝养血 D柔肝止痛 E养血健脾6具有透邪解郁，疏肝理脾功效的方剂是：A逍遥散 B四逆散 C.小柴胡汤 D银翘散 E蒿芩清胆汤 7患者月经不调，经行头痛，两胁作痛，口燥咽干，神疲食少，目眩，乳房胀痛，舌淡苔白，脉细弦。治宜选用：A小柴胡汤 B归脾汤 C.柴胡疏肝散 D四物汤 E逍遥散8组成药物中同时含有白术、白芍的方剂是：A补中益气汤 B逍遥散 C小青龙汤 D败毒散 E大柴胡汤9患者寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，呕吐黄涎，胸胁胀痛，小便短黄，舌红苔腻，脉弦滑而数。治宜选用：A小柴胡汤 B蒿芩清胆汤 C大柴胡汤 D半夏泻心汤 E逍遥散10半夏泻心汤与小柴胡汤所共有的药物是：A柴胡、黄芩 B半夏、人参 C黄连、干姜 D生姜、大枣 E炙甘草、枳实 11患者腹痛时发，肠鸣泄泻，泻必腹痛，每于情志不畅时发，两胁疼痛，舌苔薄白，脉弦缓。治宜选用：A四逆散 B半夏泻心汤 C葛根芩连汤 D.痛泻要方 E白头翁汤12半夏泻心汤的功效是：A清热和胃，散结消痞 B平调寒热，散结除痞 C降逆化痰，调和肝脾D平调寒热，理气和胃 E补气健脾，散结除痞13大柴胡汤与小柴胡汤所共有的药物是：A.黄芩、半夏 B人参、生姜 C枳实、白芍 D大黄、柴胡 E大枣、炙甘草14患者往来寒热，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，心下痞硬，大便秘结，腹中疼痛，舌苔黄，脉弦数有力。治宜选用： A小柴胡汤 B大柴胡汤 C.大承气汤 D半夏泻心汤 E蒿芩清胆汤15和、下合法的方剂是：A小柴胡汤 B葛根芩连汤 C.小承气汤 D防风通圣散 E大柴胡汤16汗、下、清三法合于一方的方剂是： A大柴胡汤 B防风通圣散 C九味羌活汤 D葛根芩连汤 E调胃承气汤17组成中无黄芩的方剂是：A小柴胡汤 B大柴胡汤 C.半夏泻心汤 D防风通圣散 E痛泻要方18组成中无白芍的方剂是：A.逍遥散 B蒿芩清胆汤 C大柴胡汤 D痛泻要方 E四逆散19大柴胡汤的功效是：A.透邪解郁，疏肝理脾 B.和解少阳，内泻热结 C.疏肝补脾，胜湿止泻D.疏风解表，清热通便 E.和解少阳20逍遥散中薄荷的作用是： A、辛凉解表 B、条达肝气 C、清利头目 D.宣肺利咽 E.清热解毒 七、多项选择题： 1小柴胡汤的功效包括：A.和解少阳 B.疏肝理气 C.益气和胃 D.清热燥湿 E.解肌发表2.半夏泻心汤中干姜与黄连、黄芩的配伍作用是：A.平调寒热 B.辛开苦降 C.燥湿和胃 D.燥湿化痰 E.散结消痞3.半夏泻心汤的配伍特点是：A.寒热并用 B.表里同治 C.辛开苦降 D.标本兼治 E.补泻兼顾4组方中有柴胡、黄芩的方剂是：A.蒿芩清胆汤 B.大柴胡汤 C.小柴胡汤 D.逍遥散 E.痛泻要方5痛泻要方中应用防风的作用是：A.祛风 B.散寒 C.散肝 D.燥湿 E.疏脾6小柴胡汤主治证候包括：A.往来寒热 B.心烦喜呕 C.舌红绛 D.口苦咽干 E.胸胁苦满7四逆散中应用柴胡的作用是：A.疏肝理气 B.透少阳邪 C.透邪解郁 D.解肌发表 E.升阳举陷8防风通圣散的组成药物中有：A.当归、熟地、白术 B.川芎、当归、白芍 C.芍药、柴胡、甘草D.熟地、防风、荆芥 E.甘草、石膏、滑石【填空题参考答案】1和解少阳；伤寒邪犯少阳证；少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊证。2阳气内郁，不能透达四肢；阳气衰微，四肢失温；血虚阳弱，寒凝经脉。3小柴胡汤；逍遥散；四逆散。4汗、下、清、补。5禁汗；禁下；禁吐。【名词解释参考答案】1、热入血室：其指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不当断而断，又伴有少阳寒热往来，胸胁苦满，神志异常等证候者，即所谓“妇人伤寒，热入血室”之证，治以小柴胡汤。2肝脾不和：指由于肝气偏亢，疏泄不畅，影响肠胃的功能，而出现肝木与脾土失却协调的病理变化，如胁痛、胸闷不舒、胃脘疼痛、饮食减少等病证，称为“肝脾不和”。 3辛开苦降：当寒热互结，肠胃不和而见心下痞满，呕吐下利时，用辛味药之辛散以开通心下之痞结，配以苦味药之苦降，苦寒以清降泄热，降泄胃气以止呕，两者合用，平调寒热，开结降泄以治心下痞证，这种治法称为“辛开苦降”法。代表方如半夏泻心汤。【病例分析题参考答案】1. 辨证诊断（证型）：热入血室（少阳证）。治法：和解少阳。处方：小柴胡汤。柴胡12g 黄芩9g 党参9g 法半夏12g 炙甘草6g 生姜4片 大枣4枚2辨证诊断（证型）：邪热偏盛，郁滞少阳，痰湿内阻，胃失和降。治法：清胆利湿，和胃化痰。处方：蒿芩清胆汤。青蒿12g 黄芩12g 淡竹茹15g 法半夏9g 茯苓12g 枳壳9g 陈皮3g 滑石30g 青黛6g 甘草3g 【简答题参考答案】1痛泻要方配伍防风，一则取其疏散之性，与疏肝药配合，以助疏肝解郁之力；二则取其祛风能胜湿，在健脾药的配伍下，有利于祛湿止泻；三则与补脾药相伍，能鼓舞脾胃清阳，使清阳升，湿气化，脾自健而泻自止。2小柴胡汤、四逆散、逍遥散三方均用柴胡，但方中作用及配伍意义各不相同，小柴胡汤主治少阳病，柴胡的作用重在透解半表之邪，与黄芩配伍以和解少阳；四逆散主治阳气内郁的热厥证，柴胡之用，既能疏肝理气，又能透邪解郁，与白芍、枳实同用，以调和肝脾；逍遥散主治肝郁血虚脾弱之证，选用柴胡意在疏肝解郁以调经，配当归、白芍既调肝之用，又补肝之体，以达到疏肝补血之功。3半夏泻心汤的配伍特点：a 针对寒热互结的病机而寒热并用：方中干姜辛温，温中散寒；黄芩、黄连苦寒，清泄里热，合用以平调寒热以消痞。b 针对痞结呕吐、下利，选用辛苦并进，辛以开痞散结，苦以降逆止呕，共达“辛开苦降”。C 针对虚实并见而补泻兼施，方中既有半夏、干姜、黄芩、黄连等和胃祛邪，平调寒热，又配人参、大枣、炙甘草补中益气，以治既伤之脾胃，又可扶正祛邪。故配伍特点是寒热并用，辛开苦降，补泻兼施。4逍遥散的配伍特点：a 既用柴胡、薄荷疏肝之用，又用当归、白芍养肝之体，体用并治。b 柴胡、白芍配伍白术、茯苓，能疏肝理气，健脾益气，共达抑木培土之效。c 当归、白术并用，气血双补；白术、茯苓之用，补气健脾，又可资生营血。【论述题参考答案】1. 小柴胡汤和蒿芩清胆汤功效、主治的异同如下：小柴胡汤 功善和解少阳，透表力强，并能益气和胃，扶正祛邪；用治少阳病半表之邪偏重，兼胃虚气逆者，临证每多伴有咽干目眩，不欲饮食等证候。 均能和解少阳，用治邪犯少阳，气机不利而见寒热往来，胸胁胀满，口苦，脉弦等少阳病证。 蒿芩清胆汤 清胆除热之力较强，并能利湿化痰，理气宽胸。多用治少阳病胆热偏盛，兼有湿热痰浊阻滞之证，临证并见寒轻热重，吐酸苦水，甚或黄涎，舌红苔黄腻，脉弦滑数等证候者。 2. 小柴胡汤方中君：柴胡 重用之以透少阳（半表）之邪； 疏畅少阳气机的郁滞。柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。臣：黄芩 清泄少阳（半里）之热；佐：半夏、生姜 和胃降逆止呕。 人参、大枣 a、益气扶正以祛邪外出；b、充实正气以防邪气内传。使：（兼）炙甘草 调和诸药。* 诸药相合，具有和解少阳，亦即透表泄热，疏畅枢机的功效。3. 逍遥散方中君：柴胡 疏肝理气而解郁。 臣：当归 养血补肝，调血行滞； 疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。白芍 养血敛阴，柔肝缓急。 佐：白术、茯苓 健脾益气，并资营血生化，又实土以御木乘； 薄荷 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。 烧生姜 温胃和中。 使：炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛；益气和中调药。*诸药相合，具有疏肝解郁，养血健脾之功，为治肝气郁结，血虚脾弱所致月经不调证的良方。【单项选择题答案】1D 2B 3B 4A 5C 6B 7E 8B 9B 10B11D 12B 13A 14B 15E 16B 17E 18B 19B 20B 【多项选择题答案】1AC 2ABE 3ACDE 4BC 5CE 6ABDE 7AC 8BE