血液透析上机操作规范(中心静脉留置导管).doc

血液透析（中心静脉留置导管）上机操作规范血液透析器、血液透析管路、无菌治疗巾、爱尔碘、棉签、一次性灭菌纱布块若干、手套、快速手消毒剂、5ml注射器、20ml注射器、3M胶布等。1、物品准备 透析用药：低分子5000u（必要时用）、12.5u/ml肝素盐水500ml、生理盐水250ml。急救用药：地塞米松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸钙20ml。透析液：冲洗量1000-2000ml.用药准备 检查透析机电源连线是否正常。打开机器电源总开关,连接透析液。按照要求进行机器自检。2、机器准备 3、血液透析器和管路的安装 检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好。检查有效日期、型号。按照无菌原则进行操作。安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 启动透析机血泵80100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室气体。生理盐水流向为动脉端透析器静脉端，不得逆向预冲。将泵速调制200300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。一次性透析器预冲量为肝素盐水500800ml，预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。生理盐水预充量达到透析器说明书中的要求后，再进行闭式循环或肝素生理盐水预冲。预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。4、密闭式预冲 5、建立体外循环（上机）准备碘伏消毒纱布及棉签和医用垃圾袋；打开静脉导管外层敷料；患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下；取下静脉导管内层敷料，导管放在治疗巾上；用碘伏纱布分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内；先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒2次动静脉导管接头；用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有血凝块，回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管回抽不畅时，严禁用注射器用力推注导管腔。必须确保无血栓方可引血；遵医嘱从导管静脉端注射首剂肝素（使用低分子肝素应根据医嘱在上机前静脉一次性注射），连接体外循环。（现置管病人低分子和维持量肝素都从泵前给药）查对姓名、床号血管通路的准备用快速手消毒剂擦手及更换手套 设置血泵流速50100ml/min连接动脉端打开血泵 连接静脉端开始透析治疗测量生命体征记录透析机参数按照体外循环走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态，并查看动静脉导管连接处是否松开，导管是否滑脱或移位。.根据医嘱查对机器治疗参数。 6、自我查对 自我查对后与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。7、双人查对8、整理用物，洗手