针灸推拿康复理疗科三伏贴用药(标准版).doc

针灸推拿康复理疗科三伏贴用药 冬病夏治三伏贴配方一 、贴敷一号 组方 : 附片15g、麻黄10g、肉桂10g、细辛5g、白芥子10g、延胡索10g、乳香10g、没药10g、血竭10g、白芷15g、冰片5g等研粉功 能：散寒除湿、活血通络、扶正祛邪、增强免疫力。 1、颈椎间盘突出。穴位：肩中俞（双）、大杼（双）、大椎、身柱、阿是穴、天柱（双）。肩中俞（双）:背部，第7颈椎棘突下，旁开2寸。大杼（双）：背部，第1胸椎棘突下，前正在线旁开1.5寸。大椎：后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中。身柱：后正中线，第3胸椎棘突下凹陷中。天柱（双）：斜方肌外缘后发际凹陷中，后发际正中旁开1.5村2、腰椎间盘突出。穴位：肾俞（双）、志室（双）、腰阳关、阿是穴、环跳（双）、腰加脊、命门等。肾俞（双）：腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。志室（双）：腰部，第2腰椎棘突下，旁开3寸。腰阳关：腰部，第4腰椎棘突下，后正中线上。环跳（双）：股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3的交点。腰加脊：腰部，腰椎正中旁开0.5寸。命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中3、 膝关节退变、骨质增生。穴位：膝眼（双）、阳陵泉（双）、膝阳关（双）、梁丘（双）、血海（双）、伏兔（双）、阿是穴。膝眼（双）：髌韧带两侧凹陷中。阳陵泉（双）：小腿外侧：腓骨头前下方凹陷中。膝阳关（双）：膝外侧，阳陵泉上3寸，股骨外上踝上方凹陷中。梁丘（双）：大腿外侧，髂前上棘于髌底外侧端连线上，髌底上2寸。血海（双）：大腿内侧，髌底上两寸，骨四头肌内侧隆起处。伏兔（双）：大腿外侧，髂前上棘于髌底外侧端连线上，髌底上6寸4、 肩周炎。穴位：肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、膘俞、肩外俞、手三里、阿是穴等。肩髃：三角肌上，臂外展或向前伸时，肩峰前下方凹陷中。肩髎：肩髃后方，臂外展时，肩峰后下方呈现凹陷处。肩前：腋前皱襞顶端与肩髎连线中点。肩井：大椎与肩峰端连线中点。天宗：肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线的上1/3与下2/3交点。肩外俞：第一胸椎棘突下旁开3寸。手三里：曲池下2寸，阳溪与曲池连线上。5、 风湿性关节炎 曲池、足三里、外关 阳陵泉、绝骨、曲池：肘横纹外侧端，尺泽与肱骨外上踝连线的中点。足三里：小腿外侧，犊鼻下三寸。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。阳陵泉（双）：小腿外侧：腓骨头前下方凹陷中。绝骨：小腿外侧：内踝尖上3寸，腓骨前缘。 二、 贴敷二号组方 :白芥子、延胡索各30克，甘遂、细辛各15克 ，麝香1.5（白芷15g代） ，川贝15、麻黄10、冰片10g、生姜汁适量。功 能：止咳祛痰、解痉平喘、扶正祛邪、增强免疫力。 1、慢性支气管炎、肺气肿、咽炎、鼻炎主要穴位：天突、肺俞（双）、大杼（双）、列缺、大椎、厥阴俞（双）、风门（双）、大椎、膏肓（双）、中府（双）、肾俞（双）、脾俞（双）。备用穴位： 天突1、定喘2、心俞2天突：颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸。大杼：背部，第1胸椎棘突下旁开1.5寸。列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。肱骨绕肌与牟长展肌腱之间凹陷中。大椎：后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中。厥阴俞：背部，第4胸椎棘突下旁开1.5寸。风门：背部，第2胸椎棘突下旁开1.5寸。膏盲：背部，第4胸椎棘突下旁开3寸。中府（双）：平第一肋间隙，前正中线旁开6寸。肾俞（双）：第2腰椎棘突下旁开1.5寸脾俞（双）：第11胸椎棘突下旁开1.5寸定喘：第7颈椎棘突下旁开0.5寸。心俞：第5胸椎棘突下旁开1.5寸 2、哮喘穴位： 肺俞、百劳、膏肓、肾俞（双）、列缺、定喘、天突、肺俞（双）等。百劳：大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸。肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸。膏盲：背部，第4胸椎棘突下旁开3寸。肾俞（双）：第2腰椎棘突下旁开1.5寸列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。肱骨绕肌与牟长展肌腱之间凹陷中。定喘：第7颈椎棘突下旁开0.5寸。天突：颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸。3、胃病、腹泻。穴位：脾俞（双）、足三里（双）、中脘、天枢（双）、肾俞（双）、胃俞（双）、内关、公孙、等中脘：脐中上4寸天枢（双）：脐中旁开2寸胃俞（双）：第12胸椎棘突下旁开1.5寸内关：腕横纹上2寸，掌长伸肌腱与桡侧腕屈肌腱之间公孙：足内侧第1趾骨基底前下方脾俞（双）：第11胸椎棘突下旁开1.5寸足三里：小腿外侧，犊鼻下三寸。肾俞（双）：第2腰椎棘突下旁开1.5寸三、贴敷三号 巴豆2克，吴茱萸6克 ，肉桂3克 ，生姜汁少许。 适应症、虚寒性便秘 取穴 神阕、足三里、气海神阙：脐中气海：脐中下4寸。足三里：小腿外侧，犊鼻下三寸。四、贴敷四号组方：麻黄5g、白芥子5g、细辛2.5g、甘遂2.5g、白芷5g、制川乌5g等中药碾粉姜汁调之。适应症、变应性鼻炎选穴：大椎穴、肺俞（双侧）、肾俞（双侧）、天突、内关等。大椎：后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中。肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸。肾俞（双）：第2腰椎棘突下旁开1.5寸天突：颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。内关：腕横纹上2寸，掌长伸肌腱与桡侧腕屈肌腱之间五、贴敷五号 毛莨、白芥子、老虎草、独蒜头任选一种。 适应症、风湿性关节炎 取穴 曲池、足三里、外关 阳陵泉、绝骨、曲池：肘横纹外侧端，尺泽与肱骨外上踝连线的中点。足三里：小腿外侧，犊鼻下三寸。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。阳陵泉（双）：小腿外侧：腓骨头前下方凹陷中。绝骨：小腿外侧：内踝尖上3寸，腓骨前缘。六、贴敷六号、 吴茱萸60克，槐花30克，珍珠母30克，米醋适量。 适应症 高血压 取穴 神阕 涌泉七、贴敷七号：白芥子5克，细辛、甘遂、玄胡各2克，麝香1.5克，姜汁适量。 适应症 ：过敏性鼻炎 取穴 肺俞、百劳、膏肓神阙：脐中涌泉：足底部，卷足时足前部凹陷处。冬病夏治三伏贴药物组方：1、麝香、细辛、麻黄、延胡索、肉桂、甘遂、白芥子、生姜汁2、生白芥子、延胡索、生甘遂、细辛和冰片, 其剂量比例为1 1 0.5 0.5 0.1 。3、陕西中医学院樊哲教授：白芥子30 g，延胡索30 g，甘遂15 g，细辛15 g，研为细末，加冰片15 g，麝香1g.混合后生姜汁调和。白芥子、细辛、甘遂和延胡索可以作为冬病夏治穴位贴敷的基本药物, 主要加减配伍药物有生姜汁、麝香、麻黄、肉桂、冰片。方药分析：白芥子性味辛、热，具有温肺豁痰利气，散结通络止痛之功；朱丹溪曰: “痰在胁下及皮里膜外, 非白芥子不能达。细辛性味辛、温, 具有温肺化饮；祛风散寒, 通窍止痛作用；延胡索性味辛、苦、温，具有活血、利气、止痛之效；甘遂性味苦、寒，具有泻水逐饮的功效。生姜汁性味辛、微温，具有温肺止咳、驱散寒邪之功; 麻黄性味辛温, 具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的作用；肉桂性大热，辛、甘, 具有补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经的功用。其中，少量冰片、生姜汁引脾肺经, 冰片味辛气香, 芳香走窜, 有引经、透皮作用。贴敷穴位：1、 肺俞、天突、膻中、膏肓、膈俞、定喘、大椎、心俞、肾俞、脾俞。膻中：前正中线，平第4肋间，两乳头连线的中点。膈俞：第7胸椎棘突下旁开1.5寸2、肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位, 主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓、天突,临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、肾俞、脾俞等穴位。3、穴位配伍意义：肺俞是冬病夏治穴位贴敷疗法最基本的穴位，是肺的背俞穴，主治咳嗽、气喘、胸满、背痛、潮热、盗汗、骨蒸、吐血、鼻塞等中医辨证与肺相关的病证。膻中为心包募穴, 又是八会穴之气会，体气机的作用。定喘为经外奇穴, 善治咳喘。大椎为人体诸阳经的交会穴, 具有振奋人体一身之阳的作用。膏肓是治疗久病虚损的保健要穴。肾俞、脾俞和心俞是肾、脾、心三脏的背俞穴, 也是治疗相关脏器疾病的重要穴位, 咳痰喘等病症中医辨证论治一般与肾、脾、心三脏具有密切的关系。4、 主治病症：呼吸系统疾病：支气管哮喘、体虚容易感冒、反复上呼吸道感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺间质病变、变应性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。 消化系统疾病：慢性胃炎、腹泻、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡等。 风湿免疫性疾病：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病等。 妇科疾病：痛经、月经不调等。 心血管疾病：冠心病、心肌炎等。 神经系统疾病：荨麻疹等受凉易发作的疾病。历史来源：源自清代张璐张氏医通的冷哮方。张氏医通喘门云: “冷哮夏月三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共研细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。”理论依据：“三伏贴”贴膏是在中医“冬病夏治”、“治未病”理论指导下, 配合了现代医学“透(经) 皮给药系统”理论, 体现预防为主的思想。素问四气调神大论中曰: “夫四时阴阳者, 万物之根本也, 所以圣人春夏养阳, 秋冬养阴, 以从其根。”其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点, 秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。将其理论应用于“三伏贴”则是指利用夏季气温高, 人体气血旺盛, 腠理开泄, 机体阳气充沛的有利时机, 来进行穴位贴敷, 此时药力更易直达脏腑, 达到激发正气, 扶正祛邪, 平衡阴阳的目的, 使人体达到“正气存内, 邪不可干”的状态。 “三伏贴”是在夏季三伏天，将中药贴敷于穴位（所谓“天灸”）的一种内病外治、冬病夏治的方法。“三伏”是一年中阳气最旺盛的时节,根据中医“天人相应”的理论,人体的阳气在“三伏”也达到最高峰，此时人体阳气最旺,气血充盈,气机条达,经络通畅,俞穴最为敏感,是恢复人体阳气最佳时机，此时若以阳克寒, 驱散患者体内的阴寒之气,将冬病之邪消灭在蛰伏状态，对防治疾病能起到事半功倍的作用。 作用与优势： “三伏贴”通过每年3次外用给药而治疗内脏疾病, 不但疗效显著, 且经济、方便。现代药理研究发现, 经皮给药, 药物通过皮肤吸收而进入人体血液系统, 减少了消化道及肝脏对其分解破坏, 使其药效发挥更加充分, 同时也减少了药物对于消化道的刺激作用。穴位敷贴能通过神经反射激发机体的调节机制,使其产生抗体, 并改善垂体肾上腺皮质系统的兴奋性,使人体各脏器的功能恢复平衡, 从而增强机体免疫力,改善机体的过敏状态, 改变不良体质, 而达到防病治病的目的。现代医学认为,药物敷贴脊柱胸段两侧的穴位,能刺激人体位于胸段的交感神经节(椎旁节) ,降低迷走神经的紧张度,兴奋交感神经,使气管黏膜的血管收缩,炎性渗出物减少,解除支气管的痉挛状态,对气的阻力降低,通气功能得到改善,从而达到止咳平喘的目的。每次每个穴位贴敷时间一般为1-2小时，不超过4小时。一，中药敷贴的研制备选中药：白芥子、附子、半夏、天南星、丹参、肉桂、丁香、山奈、细辛、甘遂、延胡索、乳香、没药、白芷、血竭、王不留行、青皮、厚朴等等根据治疗病种，分别组合成数个配方，如：1号方、2号方等，研磨成粉备用。应用时，用生姜汁和成丸用胶布敷贴于所选穴位上，记录时间，并告知病人应该贴多长时间。穴位阐释背腧穴：脏腑经气输注于背腰部的穴位募穴：脏腑经气汇集于胸腹部的穴位腧募配伍是治疗脏腑病症的重要方法。交会穴：两经以上相交的穴位，治疗功能较强。大椎：督脉经的重要穴位，位于后正中线第七颈椎棘突下凹陷中。与手三阳经交会，主一身之阳气。肺俞与中府：肺之腧募相配，调节肺脏功能。肾俞：肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根。脾俞：脾为后天之本，在五行属土，为金之母，培土以生金。敷贴方法将中药配方研制成末，调成膏状，做成直径约0.6cm大小的丸，置于约66c胶布上，贴压于穴位上。根据病种选用不同的配方，敷贴时间也不一样。呼吸系统疾病的配方，成人敷贴46小时，儿童敷贴24小时。注意事项贴药后如皮肤出现水疱，应注意保护好创面，避免抓破引起感染。敷药的当天以及次日不能吃生冷、海鲜、辛辣食物。还有易化脓食物，如牛肉、鸭、鹅、花生及其他煎炸食物，不洗冷水澡。三伏灸疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。敷贴期间应禁食生冷刺激性食物，不要贪凉，不要吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物，禁食海鲜、虾等易发物，以免影响治疗效果。 每年施术应在初伏、中伏、末伏第一天的上午11时以前（此时阳气生发，施术为佳）各贴药1次，连贴三年。