等级评审急诊急救模拟演练脚本(多发伤) (1)

1 等级评审医院急诊急救模拟演练 多发伤 演练脚本及标准 角色扮演 模拟人一人 编 号 情景 总分 注意事项 1 立即上前迎接 即时 护理 0 5 分 注 一定要判断大动脉搏动及呼吸 否则扣分 2 查生命体征 判断病情 即时 医疗 护理 1 分 及时通知相关医生 医生到急诊室时间 医疗 0 5 分 急诊流程合理 标志灯光醒目 抢救车道通畅 医疗 1 5 分 3 开通绿色通道 具体开通措施 医疗 1 5 分 4 病人处置 输液规范 监护设备完好 吸氧等 护理 1 5 分 5 二级医院使用条形码管理 使用腕带 护理 0 5 分 1 患者张某某 男 35 岁 高处坠落致头胸部及右肩部 疼痛约半小时 工友将其送 到急诊科 8 6 通讯 呼叫系统通畅 总务 1 分 2 采集病史 由主考官提供病 史 患者半小时前在工地干 活时不慎从约 4 米高处摔下 头部及右侧肢体着地 当即 昏迷 约 10 分钟后意识转 清 诉头痛 右侧肩部及胸 部疼痛 伴胸闷气促 无恶 心呕吐 无四肢抽搐 无明 显腹痛 伤后 精神软 大 小便未解 既往体健 7 病史采集规范 体格检查准确 胸廓挤压征试验 骨盆挤压分离试验 肛门指检及足背动脉搏动 医疗 5 分 体格检查 先由被检查者规 范体检 重点突出 然后由 主考官将体检资料给被查者 10 急诊病历书写符合要求 医疗 3 分 注 演练结束后所有病历记录上交 得出初步诊断 多发伤 头部外伤 胸部外伤 右肩 外伤 由家属扮演者打分 11 与病人或家属知情谈话 告知诊断 用患者易懂的方式和语言履行告 知义务 并注意方式和态度 知情同意告知内容详尽 所有知情谈话均需 考核 行政 4 分 12 留取标本规范 及时送检 护理 2 分 13 采集及送检标本有时间记录 护理 2 分 开具辅助检查项目 血常规 血型 血交叉 输血前检查 备血 急诊生化 心肌酶谱 动脉血气分析 14 与相关检查科室联系 护理 2 分 15 对患者进行药物等相关治疗及处置 如留置导尿 留置胃管 胸带包 扎 骨盆带包扎 液体容量复苏等 医疗 护理 2 分 2 患者出现呼吸急促 血压下 降 医师下达口头医嘱 补 液扩容 增加一路输液通道 24 16 护士应对口头医嘱完整 重述确认 执行时双人核查 事后及时补记 护理 2 分 3 17 医护人员能够熟练 正确使用各种抢救设备 医疗 护理 2 分 18 标本用条形码管理 检验 1 5 分 3 实验室检查 标本必须送达 检验科 等标本送达后将检 验结果交给工作人员 由工 作人员进行危急值报告 5 19 按时间要求出检查报告 报告规范 符合流程 检验 1 5 分 注 护士复读危急值并报告医师 2 分 20 会医师到达时间 5 分钟 大声报到 医疗 1 分 21 会诊规范 会诊医师与急诊医师的交流 医疗 0 5 分 22 会诊记录书写符合要求 医疗 1 分 23 按会诊意见进行相应处理 医疗 1 分 24 根据危急值报告给予纠正 如纠酸等 医疗 1 分 25 下达输血医嘱 医疗 0 5 分 4 请外科会诊 再次胸部检查 确认右胸呼吸音低 行右胸 穿刺证实血气胸 输血 RBC2U 6 26 输血知情谈话 医疗 1 分 27 有创治疗知情谈话 胸腔闭式引流知情谈话 医疗 1 分 28 有创操作符合要求 操作规范 包括院感要求 2 分5 行有创操作 右侧胸腔闭式 引流 右额部伤口清创缝合 术 5 29 输血操作规范 护理 2 分 4 患者通过上述处理后 呼吸 较前平稳 面色仍苍白 神 志清 仍诉头部 肩部及胸 部疼痛 伴胸闷 T 37 度 P 102 次 分 R 26 次 分 BP 100 60mmHg Spo2 99 右侧呼吸音仍偏低 右 侧胸腔闭式引流引出血性液 体 800ml 色鲜红 30 与放射科联系具体检查时间 影像 1 分 至放射科做头颅 颈椎 胸 部 CT 31 途中护送 监测 与家属谈话 必须到达放射科 医疗 护理 行政 2 分 6 CT 示右额颞部脑挫裂伤 右侧多发肋骨骨折 右侧胸 腔积液 少量气胸 颈椎未 见明显骨折征象 6 32 放射科备有抢救设备及药品 影像 3 分 33 重新评估病情 医疗 1 分 注 需急诊手术探查 34 再次与家属进行沟通 包括有创操作 行政 1 分 7 假设 2 小时后 患者仍面色 苍白 神志清 右侧胸腔闭 式引流共引出 1800ml 色 鲜红 无明显减少迹象 腹 平软 全腹无压痛 肠鸣音 可闻及 移动性浊音阴性 T 37 8 度 P 115 次 分 R 28 次 分 BP 89 61mmHg Spo2 99 3 35 修正诊断 行政 1 分 注 护理记录及时修正诊断 5 36 麻醉科会诊 麻醉谈话符合规范 1 分 37 手术谈话 1 分 38 术前准备 医疗 护理 2 分 39 手术患者 手术部位的标识 医疗 护理 2 分 40 护送至手术室 2 分 8 急诊手术 10 41 与手术室交接班规范 2 分 42 整个诊治过程记录规范 医疗 护理 4 分 43 医疗废弃物处置规范 院感 4 分 44 消毒隔离措施执行到位 院感 4 分 45 病人隐私保护良好 医疗 3 分 46 应急措施到位 可根据情况设置停电 停水 停气 网络系统故障 设备故障等 总务 设备 5 分 注 停电 应急灯亮 恢复供电后 及时关闭应急灯 网络瘫痪 启动手 工收费 收费单标注价格 手写处方配药 47 转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接 保障患者得到连贯抢 救 护理 4 分 48 有完善的等级治疗 能够对患者的来源 去向以及急救全过程进行追 溯 医疗 4 分 9 综合 考官每提醒一次倒扣1 分 33 49 配置有效 便捷的手卫生设施 院感 5 分 医务部 6 2018 年 8 月 7 日