2015年临床执业医师考试变动内容汇总.doc

一、基础医学（一）病理学 1.“消化系统疾病”大肠癌：C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为30%改为C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为22%.2.“泌尿系统疾病”：增加了肾和膀胱的常见肿瘤。3.“乳腺及女性生殖系统疾病”：乳腺癌的分子亚型及其治疗与预后对的关系。（二）药理学1.“ 抗动脉粥样硬化药”中增加知识点：贝特类药物、胆汁酸结合树脂。2.“治疗充血性心力衰竭的药物”中利尿药：螺内酯、呋塞米及噻嗪类药物的药理作用和临床应用有变化。（二）卫生法规 1.传染病防治法甲类传染病预防控制措施的适用范围新增内容：2013年10月28日，国家卫生计划和计划生育委员会发出关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知，经人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入流行性感冒管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。目前我国共有39种法定传染病，其中甲类2种、乙类26种、丙类11种。2.人体器官移植条例人体器官的捐献新增内容：根据2009年原卫生部发布的关于规范活体器官移植的若干规定，“配偶”仅限于结婚3年以上或者婚后已育有子女的；“因帮扶等形成亲情关系”仅限于养父母和养子女之间的关系，继父母与继子女之间的关系。（四）医学心理学变更：1.心理评估删除：第四节 心理测验的标准化第五节 常用的心理测验与临床评定量表（五）医学伦理学变更：1.临床诊疗伦理临床治疗的伦理要求：新增内容：饮食营养治疗的伦理要求2.医学科研伦理医学科研伦理的要求：原：动机纯正 诚实严谨敢于怀疑公正无私 团结协作关爱生命知识公开改为：动机纯正 诚实严谨敢于怀疑公正无私 团结协作知识公开3.医学科研伦理涉及人的生物医学研究伦理：原：人体实验的道德原则：医学目的原则知情同意原则维护受试者利益的原则随机对照原则改为：涉及人的生物医学研究的伦理原则维护受试者安康的原则医学目的原则知情同意的原则伦理审查原则4.医学新技术研究和应用伦理人类辅助生殖技术的分类：原：人工授精试管婴儿技术改为：人工授精体外受精代孕母亲无性生殖二、呼吸系统（一）删除：1.第五节肺炎 删除附1：甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎2. 第八节肺癌 删除诊断：3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现。（二）增加：1.第三节支气管哮喘 诊断与鉴别诊断 慢性持续期哮喘控制水平分级增加：目前临床控制评估；未来风险评估2.第十三节气胸 （七）治疗8.手术治疗增加：（3）胸膜固定：胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者，无法彻底消灭肺大疱，而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时。，可选用胸膜固定术。（三）修改1.第十三节 气胸（七）治疗 7.胸腔闭式引流术的方法（6）更改为：胸膜粘连疗法主要适用于：持续性或复发性气胸；交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者；肺功能不全，不能耐受手术者。常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液（一般为10%25%）、滑石粉28g，用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流管注入。三、心血管系统 1.慢性心力衰竭洋地黄治疗措施有部分新增内容洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因；一般禁用电复律，因易导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可予阿托品静脉注射。，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜用异丙肾上腺素。2. 慢性心力衰竭药物治疗中利尿剂的剂量部分有改动如：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂数值上有变动。3. 急性左心衰竭的治疗中，血管扩张剂的部分数值有改动如：硝普钠的治疗剂量上有变动。4.原发性高血压影响预后的因素数值上有变动。5.高脂血症中正常人血脂水平数值上有变动。四、消化系统1.消化性溃疡病：病理学内容略有改变。2.胃癌的化疗适应证有变动：病理组织分化差；癌灶面积5cm2；进展期胃癌无论淋巴结有无转移者；多发癌灶；周围淋巴结有转移；年龄低于40岁。3.胆道疾病-胆管癌的治疗-中段：中段胆管癌：切除肿瘤距非肿瘤边缘0.5-1.0cm以上的胆管，同时必须清除肝十二指肠韧带内除肝动脉、门静脉以外的所有的淋巴结和结缔组织（肝十二指肠韧带“脉络化”）。4.结、直肠息肉有变动：家族性腺瘤性息肉病，发生癌变倾向很大。并没有说接近100%.5.上消化道出血变动：成人每日消化道出血如5-10ml，粪便潜血试验出现阳性。五、女性生殖系统第一节女性生殖系统解剖1、内生殖器：卵巢中增加一点内容。2、骨盆：骨盆的类型各型所占比率变化。第二节女性生殖系统生理2、妇女一生各阶段的生理特点：青春期和绝经过渡期有增加内容。3、卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发育个阶段的卵泡数值变化；排卵前卵泡的直径变化；增加排卵过程；黄体形成中数值变化；4、卵巢性激素的生理作用：增加内容；5、子宫内膜的周期性变化与月经：月经初潮的年龄有变化，经量有变化；6、生殖器其他部位的周期性变化：月经周期的调节增加内容。 第三节妊娠生理1、受精及受精卵发育、输送与着床：着床的过程有内容变化；2、胎儿发育及生理特点：不同孕龄胚胎胎儿发育特征中12周末和40周末有删除内容；胎儿生理特点中循环系统和内分泌系统有增加内容。3、胎儿附属物的形成及其功能：胎盘的构成及其功能有增加内容；脐带的构成中脐带的长度有变化；羊水的来源中增加1点内容。4、妊娠母体变化：生殖系统中子宫增加1点内容；循环系统中心脏增加1点内容 第四节妊娠诊断1、早期妊娠的诊断：超声检查中增加2点内容。2、中晚期妊娠的诊断：辅助检查中超声检查增加2点内容，删除胎儿心电图的检查。 第五节孕期监护与孕期保健1、孕妇监护：妊娠中期检查中增加2点内容。2、胎儿监护：胎儿宫内状况的监护中高危儿有数值变化；妊娠早期监护删除1