心力衰竭并发症观察及护理.doc

心力衰竭并发症观察及护理一、 急性肺水肿症状1.呼吸困难：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，2.咳嗽、咳痰和咯血：常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。观察与护理1.注意观察有无早期心衰临床表现、劳力性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系，一旦出现急性肺水肿征兆，急性肺水肿的抢救配合及护理：（1)立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者；（2）给患者半卧位或两下肢下垂卧位（3）遵医嘱乙醇湿化吸氧（与无菌水湿化交替）（4)遵医嘱准确使用镇静、强心、利尿、平喘及血管扩张剂；（5）观察患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况应立即准备配合抢救。2.定时测量心率、血压、呼吸、危重患者应给予连续监测。在使用血管扩张剂过程中遵医嘱定时测血压，必要时行漂浮导管进行血液动力学变化监测。3.输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，遵医嘱随时调整药物的浓度，严格控制补液滴速。有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。4.观察并遵医嘱记录24h出入量。二、肺部感染症状严密观察患者生命体征和主诉，患者咳嗽、咳痰。由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。观察与护理严密观察患者咳嗽、咳痰情况，痰液的色、质、量。协助患者翻身拍背。三、血栓形成和栓塞症状可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降。观察与护理1、卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息1014天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。2、抬高患肢 患肢宜高于心脏平画2030cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。3、病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平画的周径。4、并发症的观察 出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。5、禁烟 以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。6、饮食 进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。7、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。8、预防静脉管壁受损 对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外。四、电解质紊乱 症状心力衰竭患者使用利尿剂容易造成低钾血症或低钠血症。轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常。发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛、烦燥不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干躁，脉细速，尿量减少，甚至血压降低。观察与护理1、严密观察呼吸、脉搏、血压、尿量、神志情况，及时做血清钾测定和心电图检查，密切关注循环功能衰竭或心室纤颤的发生。加强陪护，避免意外损伤。2、根据医嘱补钾 口服钾盐最安全，滴速要慢：成人静脉滴注钾盐液体速度不超过60滴/min，输入钾量控制在20 mmol/h以下，否则有致命危险。尿量正常，尿少不补钾，如休克病人应先扩充血容量，当尿量达到40ml/h以上时，方可补钾。五、心原性肝硬化症状由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。观察与护理1、严密观察生命体征病情变化，患者保持充足的休息。首先要保证是充足的睡眠和休息，一定不能让其过度的劳累，这样很可能会加重肝脏的负荷。2、合理的饮食，平时一定要合理的调配自己的饮食，尽量多食高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪的食物。还要注意不吃生冷、刺激性的食物，以防止曲张的食道静脉发生破裂而造成大出血的现象。3、保证口腔卫生，做好肝硬化的护理工作，还要注意保证患者的口腔卫生。在进食之后进行口腔清洁不仅可以消除肝臭味，还能有效提高患者的食欲，减少感染的机会。4、心理护理 ，患者对疾病一定不能少了心理方面的护理。很多患者会对肝硬化疾病的治疗产生悲观情绪，所以护理人员或家人一定要给予他们心理上的安慰，帮助患者转移疾病痛苦，建立战胜疾病的信心。