特殊抗菌药物使用调查总结.doc

特殊使用级抗菌药物调查总结为了贯彻抗菌药物临床应用管理办法，我院医务科、质管科对全院特殊使用级抗菌药物（俊特、倍能）进行大检查，目的是为了进一步加强特殊抗菌药物的临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，促进临床合理应用抗菌药物，有效遏制细菌耐药，保障患者的用药安全。全院1月份到8月份共应用特殊级抗菌药物63例。具体统计如下：1、妇产科：病例1例，宫腔积液感染，选用俊特（亚胺培南/西司他丁），使用药物有指征，在病程中未作分析使用特殊抗菌药物原因。2、感染科：病例1份，间质性肺炎，选用俊特（亚胺培南/西司他丁），选药有指征。手续规范，在病程中有所记录，有病原学检查检测，阴性。3、胸外泌尿外科：病例5例，2例肿瘤病人，1例外伤。2例感染病人均选用俊特（亚胺培南/西司他丁），2例会诊，在病程中有所记录。病原学检查：2例阴性，3例拒绝血培养。4、神经内科：病例2例，2份均选用俊特（亚胺培南/西司他丁），其中1例有病原学检测：但2份选药均无会诊记录。5、神经外科：病例1例，选用俊特（亚胺培南/西司他丁），有用药指征，无会诊记录，更换特殊级抗菌药物有记录。6、心内科：病例2例，两例均选用俊特（亚胺培南/西司他丁），有会诊记录，在病程中有使用此药原因分析。7、重症医学科：病例5例，2例选用俊特（亚胺培南/西司他丁），3例选用倍能（美罗培南），有用药指征，有病程记录。有病原学检查。8、内分泌泌尿内科：病例6例，均选用俊特（亚胺培南/西司他丁）。均为感染性疾病，部分病例无会诊，病程中有分析有记录。9、小儿科：病例1例，为新生儿肺炎，选用倍能（美罗培南），选药有指征，有病原学监测，痰培养，在病程中作详细记录。10、普内科：病例34例，28例选用俊特（亚胺培南/西司他丁），6例选用倍能（美罗培南）。都为感染病人，科主任为感染专家，有分析查房记录，有用药指征，在病程中有记录。11、肿瘤内科：病例5例，4例选用俊特（亚胺培南/西司他丁），1例选用倍能（美罗培南）。期间选用多种抗菌药物治疗效果不佳，在病程中作详细记录。存在问题：1、部分科室特殊级抗菌药物使用不合理，存在无指征用药，无专家会诊情况。2、有的病区在医嘱中存在越级使用情况。3、使用特殊级抗菌药物前基本都做了病原学检查，但培养阴性率较高，需提高细菌检查阳性率。这样选药才能更加规范性、合理性。4、选药需根据患者感染部位常见病原菌来合理选择，比如：肺炎，切口感染，选用青霉素类或一、二代头孢即可，对过敏情况可选择克林霉素，选用特殊使用类药物不适宜。整改措施：1、加强抗菌药物相关知识的培训医院应定期组织临床医师和药师进行抗菌药物相关知识学习，通过编写抗菌药物学习材料、组织院内研讨会、邀请专家讲座等学习方式，介绍合理用药知识、相关药学信息、药品管理法规等，以增强合理用药的意识，提高合理用药水平。2、加强病原学检测 临床上尽量选用细菌敏感高的药物，同时要考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱窄的药物。定期向全院及临床科室通报阶段性的病原菌流行趋势，细菌耐药及药敏监测情况，以及本阶段使用频繁、用量大的抗菌药物种类，以此指导临床合理用药。3、加强对特殊级抗菌药物管理患者使用特殊级抗菌药物应有严格的临床用药指征或依据，需使用时应填写特殊使用抗菌药物申请表，并由临床科主任或主任签字后经抗感染相关专家会诊同意审批签字后方可使用。医务科 2017年9月20日