基隆市私立圣心高中学生证遗失申请表.doc

基隆市私立聖心高中學生證遺失申請表校別日校 進修學校 轉(科.學)生班別 班學號姓名身份證字 號出生日期 年 月 日性別 男 女地址家長簽名申請日期 年 月 日一吋相片請自行剪成此表大小遺失原因 導師簽名: 備註1.繳相片一張(半身、一吋)2.工本費50元3.申請後三天請至註冊組領回新學生證基隆市私立聖心高中學生證遺失申請表校別日校 進修學校 轉(科.學)生班別 班學號姓名身份證字 號出生日期 年 月 日性別 男 女地址家長簽名申請日期 年 月 日一吋相片請自行剪成此表大小遺失原因 導師簽名: 備註1.繳相片一張(半身、一吋)2.工本費50元3.申請後三天請至註冊組領回新學生證