气胸病人标准健康教育.doc

气胸病人标准健康教育1、 疾病知识 气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。一般分为闭合性、开放性和张力性气胸。(1)闭合性气胸。胸膜腔积气与外界不相通时为闭合性气胸，多由肋骨骨折造成。小量气胸不需治疗，可于1-2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气或行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。（2）开放性气胸。胸膜腔有一与外界相通的开口，以致空气可随呼吸运动自由出入胸膜腔，称之为开放性气胸。开放性气胸应使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔抽气减压，暂时解除呼吸困难。(3)张力性气胸，又称高压性气胸。即当肺泡破裂或较大肺裂伤时，裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔；呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内空气不断增多，压力不断增高所致。张力性气胸应立即排气、降低胸腔内压力。2、 入院教育1、自我介绍后，介绍病区环境、规章制度、呼叫方法。2、介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责。3、介绍病友。4、介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸片、B超、CT、血生化等）。5、介绍疾病病因、治疗方法及预后。6、停服肠溶阿司匹林等抗凝药物。7、根据医嘱给予吸氧。8、告知饮食：加强营养，进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化少渣饮食，如牛奶、麦片等，防止术后便秘腹胀。以免便秘时加重气胸或复发。9、戒烟，吸烟使肺及支气管的防御能力下降，易患支气管炎或肺炎，使先天性肺大泡加重或产生肺气肿而易引起气胸。术后更易出现肺部并发症，也使气胸更易复发。10、保持情绪稳定,一般予半卧位，以利于呼吸，尽量卧床休息，避免剧烈运动及重体力劳动。11、不要随意离开病房，需要征得医生同意。3、 手术前健康教育1、做好术前解释工作，消除思想焦虑，让病人了解手术治疗及应作的术前准备和术后注意事项，以及主动配合的重要性。2、肺功能锻炼：嘱病人锻炼肺功能在术前一周开始进行。用均衡而持续的力量做深吸气到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次，间隔1-2小时后再重复进行。目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能。3、咳嗽训练：目的是帮助病人掌握有效的咳嗽方法，合理运用身体的各部肌肉提高排痰能力，术后可有效咳痰，防止肺部感染的发生，有利于恢复。方法为深吸一口气，屏气然后收腹，用力咳嗽。让病人反复练习，每小时1次。同时为了减轻术后咳嗽时引起的疼痛，可在病人咳嗽时用双手轻压胸廓两侧起固定作用。疼痛明显时可在咳嗽前使用定量止痛剂。4、术前应进食易消化少渣饮食，如牛奶、麦片等，防止术后便秘腹胀。5、锻炼在床上小便。6、按医嘱的备皮范围备皮后，并洗澡、换衣服、剪指甲。4、 手术后健康教育1、患者未清醒，去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎;清醒血压平稳后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流。2、防止引流管的受压、扭曲，保持引流通畅，避免牵拉引流管，防止引流管脱落。如病人需活动，先用双钳钳夹引流管，然后再抬高。如出现脱管：（1）引流管衔接处：不能自行将导管插入，应立即将胸导管末端反折，呼叫医生，待医生消毒后重新连接然（2）胸管滑脱：立即用手按压或捏住伤口，防止空气再次进入胸膜腔，马上通知医生进行处理。3、呼吸训练：有效咳嗽及深呼吸运动，使胸腔内的余气尽快排出，促使肺复张。 4、饮食：术后早期进食应为易消化、少产气食物，如米汤、面条、肉粥等，以利消化道功能恢复。术后晚期可进高蛋白、高热量、高维生素食物；如肉类、鸡蛋、新鲜水果等以利康复及伤口愈合。患糖尿病、肝病、肾病等患者应注意有关饮食食谱。5、术后早期活动：可促进整个机体功能的恢复，如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止下肢深静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘；促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。早期活动可分为早期卧床活动和早期起床活动。卧床期间可活动上肢、手足，作屈伸运动；4日后逐渐下床活动，先在床边站立，逐渐在室内缓步走动，再酌情外出散步，病重体弱及有并发症及限制活动的病人均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。5、 出院健康教育 1、保持情绪稳定，心情舒畅。 2、经常使室内通风换气，保持空气新鲜，预防呼吸道感染。注意保暖，预防感冒。3、1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，特别是须屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等。避免过度劳累，减少气胸复发。4、养成良好的生活习惯，做到不吸烟饮酒，保持大便通畅。每日坚持做呼吸功能锻炼，方法如前所述，降低气胸复发率。5、加强营养，增强体质，劳逸结合，避免因体力恢复差或肺功能未完全恢复而产生新问题。 6、定期按医师嘱咐到门诊复查，一般术后2周复查1次，以后每月1次，以求彻底康复。如出现胸闷、气短、胸痛等症状，应及时就诊。