代理商资格申请表

编号 代理商资格申请表 请贵公司在填写此表之前与我公司相关市场人员深入沟通 确保对我公司系列产品的渠道政策有 深入的理解和认可 并愿意加入我公司产品渠道体系 同时保证所提供资料属实 公司名称 申请日期 申请类型 地区级总代理商 普通代理商 特约经销商 申请授权区域 或行业 申请授权产品 公司注册地址 电话号码 公司实际地址 传真号码 企业负责人 电话 邮箱 法人 注册资金 流动资金 营业执照号码 纳税人识别号 纳税人类别 一般纳税人 小额纳税人 总经理 电话 手机 主营业务及经营 范围 公司性质 合伙 有限公司 股份公司 集体企业 个体企业 公司状态所处 新成立 创业期 过渡期 管理期 繁荣期 公司组织机构描 述 含分支机构 情况 公司业务人员描 述 管理人员 名 销售人员 名 售后服务人员 名 技术支持人员 名 公司的主要销 售渠道及客户 代理级别 月均销售额 已代理品牌 代理级别 月均销售额 申请代理 AFRISO 产品在业务中比 重 法人签字 日期 盖章 公章 注 1 以上所填写的内容必须保证真实准确 若发现任何情况与事实不符 我公司将有权立即终止因此申 请而达成的任何协议 2 另附贵公司的营业执照 税务登记证 组织机构代码证和法人身份证复印件