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天津市高等教育自学考试课程考试大纲课程名称：临床医学导论 课程代码：0955第一部分 课程性质与目标一、课程性质与特点临床医学导论课程涉及医学史、医学伦理学、社会医学、医学管理学、医学教育学、临床诊断学等内容，系将学生导向医学、导向医生之后而导向临床的一门重要的医学桥梁课程，使学生经过该课程学习之后了解医学、了解医生、了解疾病，从而树立起“健康所系，性命相托”，一切为病人服务，献身医学科学事业的学习动机。该课程体现了课程整合，加强人文知识和人文精神的教育；促进学生早期体验医生角色，加快学生向医生角色的转变的进程；促进学生学习基础医学的兴趣；让学生了解疾病发生、发展、诊断、治疗、预后的全过程。二、课程目标与基本要求本课程的目标是使学生早期接触临床，早期了解临床医学的全貌，初步进入医生角色，掌握初级医疗保健的本领；为今后学习医学基础课和临床课程奠定心理准备和知识技能；使学生参加社会实践中有为人民服务的初步医学知识和能力。本课程的基本要求：1、掌握医学历史发展过程与现状，从现代医学高度理解健康、疾病的概念。2、掌握病人与医生角色，医患关系及其处理。3、掌握疾病的诊断、治疗、康复与预防初步知识。三、本课程与医学其他课程的关系本课程与医学其他课程有着密切的关系，作为桥梁课程不仅将本课程内容所涉及的人文知识与精神的相关课程与临床紧密联结，体现医学的道德性和艺术性；并且将解剖、生理、生化等医学基础课同临床课程及临床实践相结合，体现医学的科学性。第二部分 考核内容与考核目标绪言一、学习目的与要求通过本章学习，掌握医学史概念及范围，医学的概念及特点；熟悉学习医学史及医学导论的意义。二、考核知识点与考核目标（一）医学史概念和医学史的范围（重点）识记：医学史概念应用：在我国学习和研究医学史的范围（二）学习医学史的目的和意义（次重点）理解：学习医学史的目的和意义（三）医学概念及特点（重点）识记：医学概念应用：医学的艺术性、道德性、科学性的特点（四）医学导论的内容（一般）理解：医学导论的内容第一篇 医学篇第一章 医学的起源与发展一、学习目的与要求通过本章的学习，掌握古希腊和罗马医学及文艺复兴时期医学的特点；熟悉中世纪医学发展缓慢的原因、拜占庭医学和阿拉伯医学；了解医药的起源以及近期在我国发生的SARS的严重挑战；二、考核知识点与考核目标（一）医药的起源（一般）理解：医药的起源（二）古希腊和罗马的医学（重点）理解：古希腊和罗马的医学及文艺复兴时期医学的特点（三）中世纪医学发展缓慢的原因以及拜占庭医学、阿拉伯医学（次重点）理解：中世纪医学发展缓慢的原因以及拜占庭医学、阿拉伯医学第二章 医学专门分科与发展一、学习目的与要求通过本章的学习，掌握18世纪以来影响医学发展的主要因素，基因工程技术在医学领域中的应用；熟悉临床医学的进展情况；了解基础医学的发展。二、考核知识点与考核目标（一）影响医学发展的主要因素（重点）应用：18世纪以来对医学发展产生直接影响的因素（二）临床医学的进展情况（一般）理解：临床各学科研究进展及发展（三）基础医学进展（重点）应用：细胞生物学、生物化学与分子生物学、病原生物学、免疫学、医学遗传学及药理学进展和治疗学的划时代进步第三章 医学模式、医学目的和责任一、学习目的与要求通过本章的学习，掌握医学模式、医学目的、医学责任的概念及医学目的的新认识及医学责任的有限性；熟悉和理解生物心理社会医学模式及意义；了解医学模式的演变发展过程。二、考核知识点与考核目标（一）医学模式（一般）识记：医学模式概念理解：医学模式的演变发展过程；生物心理社会医学模式及意义（二）医学目的（重点）识记：医学目的概念理解：医学目的的背景及医学目的的新认识（三）医学责任（次重点）识记：医学责任概念理解：医学责任的影响因素及有限性第四章 卫生组织机构与卫生改革一、学习目的与要求通过本章学习，使学生对我国卫生组织机构及主要职能有一定的了解；对我国卫生工作方针，卫生改革的目的、原则，以及当前卫生改革面临的重大问题和改革的任务有初步了解，有利于加深学生对我国卫生国情和今后卫生改革方向的认识，从而尽快积极投身于卫生事业的改革与发展，并做出贡献。二、考核知识点与考核目标（一）卫生组织机构设置及卫生工作的目标和方针政策（重点）应用：我国卫生组织机构设置及卫生工作的目标和方针政策（二）卫生改革（一般）理解：我国卫生改革的目的、原则以及当前改革的任务和所面临的问题第五章 高等医学教育的标准与改革一、学习目的与要求通过本章学习，了解高等医学教育标准国际化趋势，发达国家对高等医学教育标准改革的情况；认识我国高等医学教育标准的差距。掌握临床医学专业教学目标对职业素质、基础医学、临床医学、预防医学及医学相关学科的基本要求。二、考核知识点与考核目标（一）高等医学教育标准国际化趋势（一般）理解：发达国家对高等医学教育标准改革的情况及我国高等医学教育标准国际化趋势（二）我国高等医学教育标准的差距（一般）理解：我国高等医学教育标准与发达国家之间的差距（三）新世纪高等医学教育标准的探索（重点）识记：新世纪临床医学专业教学目标（四）实施高等医学教育标准的首要问题（次重点）识记：实施高等医学教育标准的首要问题理解：科学教育与人文教育相融合作为实施高等医学教育标准的首要问题的原因及实施第二篇 医生与病人篇第一章 医生角色一、学习目的与要求通过本章学习，了解医生的角色与特点、权利与义务，并使学生认识到作为医生应具备的思想道德素质，完成医学生向医生角色的转变，做一名合格的医生。二、考核知识点与考核目标（一）医生的角色与使命及医生的职业素质（重点）理解：作为医生应具备的素质及能力理解：理想医生应具备的特征；医生的权利和义务；医生的使命（二）1998年12月12日中华人民共和国卫生部颁布的医务人员医德规范及实施办法（次重点）理解：医务人员应当遵守的道德规范（三）了解医学生向医生角色的转化（一般）理解：医学生向医生角色转化的阶段和过程第二章 病人角色一、学习目的与要求通过本章的学习，了解病人的角色概念、权利与义务，认同不良产生的问题，使学生树立以病人为中心，全心全意为病人服务的思想。二、考核知识点与考核目标（一）病人角色的概念、权利与义务及需要（重点）识记：病人角色的概念理解：病人的权利与义务以及病人的需要（三）病人角色的表现（一般）理解：社会的期望与病人角色的表现第三章 医疗中的人际关系一、学习目的与要求通过本章的学习，使学生了解医疗中人际交往与沟通的一般技巧，作为医生应该如何更好地与患者沟通；了解医疗活动中人际关系主要内容，如何建立和谐的医患关系及医疗集体协作的重要性。二、考核知识点与考核目标（一）医疗中人际交往与沟通的一般技巧（重点）应用：人际交往与沟通及医生如何与病人更好的沟通（二）医疗活动中人际关系（次重点）识记：医疗活动中人际关系的类型理解：如何建立和谐的医患关系及医疗集体协作的重要性第四章 医患关系的法律属性与法律应用一、学习目的与要求通过本章的学习，掌握医患关系的法律属性及违反卫生法律后应承担的法律责任；掌握卫生法律的概念、特点、内容及意义。二、考核知识点与考核目标（一）医患关系的法律属性及违反卫生法律后应承担的法律责任（重点）理解：医患关系的法律属性及违反卫生法律后应承担的法律责任（二）卫生法律（次重点）识记：卫生法律的概念、特点、内容及意义理解：卫生法律的特征及现状（三）调整医患关系（一般）理解：医患关系调整中医患双方应享有的法律权利及特点第三篇 临床篇第一章 疾病概论一、学习目的与要求通过本章的学习，掌握生命起源，健康、疾病及亚健康的概念及相互关系，疾病定义、症状体征、病理变化、疾病的发生原因规律及自然进程与转归。同时了解人类衰老定义和机制、死亡定义标准及安乐死问题。二、考核知识点与考核目标（一）生命与健康（重点）识记：健康、疾病、亚健康状态的概念 应用：健康的标准；疾病、亚健康状态之间的关系；（二）疾病（重点）识记：病理变化、症状、体征、社会行为的概念理解：疾病发生的基本机制；疾病过程的一般规律；疾病谱的变化应用：病理变化、症状、体征、社会行为及疾病的自然进程和转归（三）衰老与死亡（一般）识记：衰老、死亡、脑死亡的概念理解：安乐死和临终关怀的概念第二章 疾病病因一、学习目的与要求通过本章的学习，了解病因学概念，引起疾病的外在因素；疾病发生的内在条件。医源性疾病病因，使医生在诊断、治疗、预防等医疗过程中有的放矢，科学解决疾病问题。二、考核知识点与考核目标（一）病因（重点）识记：病因概念；病因三要素及医源性疾病概念应用：病因三要素及其相互关系；医源性疾病及其病因（二）引起疾病的外在因素和内在条件（一般）理解：疾病的外在因素和内在条件第三章 疾病症状学一、学习目的与要求通过本章的学习，了解症状发生的机制，了解采集病史的要点和症状的临床意义，为学生早期临床见习提供参考，为诊断学学习提供基础。二、考核知识点与考核目标疾病症状学（一）症状、体征、症状学的概念（重点）应用：症状、体征、症状学的概念（二）人体各系统的主要症状及临床意义（一般）理解：呼吸、循环、消化、泌尿、造血、血液、内分泌、神经系统及心理疾病的症状识别、临床特点及诊断价值第四章 疾病诊断技术一、学习目的与要求通过本章的学习，使学生掌握病史采集中问诊的主要内容和方法。了解体格检查的基本方法，了解辅助检查的常用方法，为临床实习奠定基础，培养学生的临床工作能力。二、考核知识点与考核目标（一）病史采集（重点）识记：问诊的概念应用：病史采集中问诊的主要内容和方法（二）体格与辅助检查（次重点）理解：体格检查的基本方法与辅助检查的常用方法第五章 疾病诊断思维一、学习目的与要求通过本章的学习，了解疾病诊断思维在临床诊断中的重要地位，了解判定诊断正误的相对金标准，误诊的内涵、原因、分类以及掌握避免误诊的措施。二、考核知识点与考核目标（一）临床诊断思维（一般）理解：思维在临床诊断中的重要地位；临床诊断思维方法和原则及其辩证关系；判定诊断正误的相对金标准（二）误诊（次重点）理解：误诊的内涵、原因及分类应用：避免误诊的措施第六章 循证医学与批判性思维一、学习目的与要求通过本证学习，了解循证医学及其主要内容与批判性思维。二、考核知识点与考核目标循证医学与批判性思维（一般）识记：循证医学的概念理解：循证医学的概念及其主要内容；循证医学与批判性思维在医学教育中的作用第七章 病人治疗一、学习目的与要求通过本章的学习，了解临床治愈疾病的基本因素和治疗应遵循的准则；治疗方法的分类。二、考核知识点与考核目标治疗（重点）理解：临床治愈疾病的基本因素应用：临床治疗准则和方法分类第八章 病人康复一、学习目的与要求通过本章的学习，掌握康复和康复医学的概念与目标，了解康复的工作领域及康复疗效的评价，了解康复医学观念的更新。二、考核知识点与考核目标康复和康复医学（次重点）识记：康复和康复医学的概念应用：康复的工作领域及疗效评价第九章 疾病预防一、学习目的与要求通过本章的学习，了解疾病预防策略是控制传染病的主要策略、成功经验和临床医生开展疾病预防的可能性。二、考核知识点与考核目标疾病预防（一般）理解：疾病预防是控制传染病的主要策略及临床医生开展疾病预防的可行性第三部分 有关说明与实施要求一、考核目标的能力层次表述本大纲在列出考试内容的基础上，对各章规定了考试目标，包括考核知识点和考核要求。明确考核目标，可以使自学应考者进一步明确考试内容和要求，更有目的地学习教材；可以使考试命题能够更加明确命题范围，更准确地安排试题所考核的知识、能力，合理地安排试题的难易程度。本大纲在考核目标中按照识记、理解和应用三个层次规定了不同的能力层次。各个层次为递进等级关系，其含义是：识记：能了解有关概念、理论的意义，并能正确地认识和表达，是较低层次的要求。理解：在识记的基础上，能全面地掌握基本概念、基本原理和基本方法，能掌握有关概念、理论、方法的区别与联系，是中等层次的要求。应用：能用学过的概念、理论和方法综合分析、解决比较复杂的问题，在本大纲中的应用是要求考生结合临床实践掌握本知识，是高层次的要求。二、指定教材临床医学导论 孙宝志主编 北京：高等教育出版社，2003年版三、自学方法指导1、在开始阅读指定教材某一章节之前，先翻阅大纲中有关的考核知识点及对知识点的能力层次要求、考核要求，以便在阅读时能够做到有的放矢。2、阅读教材时要逐段阅读，根据有关能力层次的描述对重点内容深刻理解，对基本概念深刻理解，对医学理论彻底弄清、掌握并要求将重点的医学理论联系临床。3、在自学过程中要将阅读要点与思考心得记录下来，以便对基本概念、原理和治疗方法加以整理，从中加深对问题的理解和记忆，在此基础上将重点内容与非重点内容有机结合起来，掌握整个知识体系。4、完成书后作业和适当的辅导联系是理解、消化、巩固的综合过程。在回答作业中有关问题时，要将参考资料上的病例与基本理论紧密结合起来，真正做到理论联系实际，做到早期接触临床。5、临床医学导论是将基础和临床课程紧密连接的一门医学桥梁课程，在本课程的学习过程中要注意通过联系临床来理解掌握基础理论知识，真正做到导向医学、导向医生的目的。四、对社会助学的要求1、应熟悉考试大纲对课程提出的总要求和各章的知识点。2、应掌握各个知识点要求达到的能力层次，并深刻理解对各个知识点的考核要求。3、辅导时，应该以考试大纲为依据，指定的教材为基础，不要随意增加或删除内容，以免与大纲脱节。4、辅导时，应该对学习方法进行辅导，提倡“认真阅读教材、刻苦钻研教材、主动争取帮助、依靠自己学习”的方法。5、辅导时，要注意突出重点，对考生提出的问题不要有问即答，要积极启发引导。6、注意对应考者能力的培养，特别是自学能力的培养，要引导学生逐步学会独立学习，在自学过程中善于提出问题、分析问题和解决问题。7、要帮助考生了解试题的难易程度与能力层次高低两者不是完全相关，在各个能力层次中都存在着不同难易程度的试题。8、助学时间：本课程共6学分，助学108学时，学时分配如下：章次课程内容助学时间绪言8医 学 篇一医学的起源与发展、3二医学专门分科与发展3三医学模式、医学目的和责任6四卫生组织机构与卫生改革3五高等医学教育的标准与改革3医生与病人篇一医生角色6二病人角色6三医疗中的人际关系6四医患关系的法律属性与法律应用6临 床 篇一疾病概论6二疾病病因6三疾病症状学8四疾病诊断技术8五疾病诊断思维6六循证医学与批判性思维6七病人治疗6八病人康复6九疾病预防6合 计108五、关于命题和考试的若干规定1、本大纲各个章节所提到的考核要求中各个知识点都是考试的内容。试题覆盖到章，适当突出重点章节，加大重点内容的覆盖密度。2、试卷中对不同能力层次要求的试题所占的比例大致是：“识记”为25%，“理解”为50%，“应用”为25%。3、试题难易程度要合理，易、较易、较难、难比例为2：3：3：2。4、试题重点比例为：重点为65%，次重点为25%，一般为10%。5、试题类型包括名词解释、填空题、单项选择题、多项选择题、判断改正题、问答题、论述题等。6、考核方式为闭卷笔试，考试时间为150分钟。评分采用百分制，60分及格。六、题型示例（一）名词解释：、医学史、医学模式（二）填空题：、在我国学习和研究医学史的范围包括_、_和_。（三）单项选择题 1、脐部或脐周腹痛多见于（ ）。 A小肠疾病 B肝胆疾病 C胃及十二指肠疾患 D直肠病变（四）多项选择题 1、疾病病因三要素有（ ）。 A致病因子 B气候 C细菌 D宿主 E环境（五）判断改正题 1、健康是身体上、精神上和营养上的完好状态，而不仅是没有虚弱和疾病。（ ） （六）简答题 1、医生的使命是什么？（七）论述题 1、三级预防包含哪些主要内容？