股静脉穿刺置管评分标准.doc

股静脉穿刺术工作目标工作规范工作流程及考评标准1使置入的中心静脉导管能长期安全留置使用，无相关并发症的发生2为患者提供中长期有效的静脉通道1遵循无菌技术、标准预防、安全的守则。2评估患者病情年龄，意识，血管条件，治疗需求，合作程度、置入的导管。3告知置管目的及配合方法4护士取得资质后，方可进行独立穿刺5 血小板减少或其它严重凝血机制障碍者；广泛腔静脉系统血栓形成；局部皮肤感染者禁止置管。用物准备：治疗盘、治疗车、中心静脉穿刺包、无菌贴膜、肝素盐水、弯盘、无菌手套2副，含碘消毒液、棉签、止血带、5ML注射器，肝素帽、胶布、生理盐水、无菌纱布、2局麻药：0.1%利多卡因。流程1核对医嘱、床号、姓名、腕带标准核对准确2与患者沟通，告知置管目的及配合方法，取得患者的配合3签署知情同意书，医师开具医嘱2患者理解并配合3知情同意书签署规范4评估患者病情，年龄，意识，血管条件，治疗需求，合作程度。5评估腹股沟穿刺部位有无感染、疤痕组织。选择合适导管6评估环境、用物4患者评估准确，全面5穿刺部位及导管选择合适6环境符合操作要求，用物准备齐全7 患者取仰卧、膝关节略屈曲、髂关节轻度外展、外旋45度、充分暴露腹股沟，在腹股沟韧带中点稍下方触到股动脉搏动，稍偏内侧05cm下23cm处为穿刺点。8 消毒（以穿刺点为中心周围5cm）。戴无菌手套，铺洞巾，严格无菌操作。7患者体位正确8遵守无菌原则，消毒到位9穿刺、送管顺利，减少异位等并发症发生10体外导管固定稳妥，标识清楚11床单位整洁，12用物分类处理正确9 左手指扪及股动脉搏动最明显处并固定，确定穿刺点。右手持穿刺针以穿刺点向脐部方向进行穿刺，穿刺针与皮肤呈30一45度角进针，针尖指向正中线上的肚脐进针。穿刺时保持负压，见有暗红色回血，提示针尖已穿人股静脉。将10 尾部略放低再进针少许，左手固定穿刺针，右手持导丝架置入导丝，退出穿刺针，然后顺导丝用扩张器扩张皮肤，中心静脉导管用肝素盐水冲洗后，顺导丝插入股静脉1518cm， 拔出导丝。11将导管内注入肝素盐水5ml 夹闭导管，用蝶形夹固定导管并缝合于穿刺处皮肤上。63M 透明膜覆盖穿刺点及留置管，记录日期、时间、连接三通管和液体。12 整理床单位，协助病人舒适体位，记录。