关于大力发展医养结合型服务机构的提案.doc

政协包头市第十二届委员会第四次会议委员提案案由：关于大力发展医养结合型服务机构的提案内容：我市于2000年进入老龄化社会，截至2015年底，我市户籍人口267.1万人，60岁以上老年人48.07万人，占户籍总人口的18%，高于全国、全区平均水平，社会老龄化形势十分严峻。目前，我市已经进入人口老龄化快速发展阶段，人口老龄化使居家养老模式面临挑战，社会和家庭抚养负担加重，医疗和护理负担加重，从而对社会服务模式和体系提出新要求。因此，建立并完善医养结合服务模式，通过医疗机构和养老机构之间的多方式合作，使其资源共享、优势互补，就显得十分重要。一、我市已进入老龄化社会，养老问题日益突出 目前全市共有养老机构80家，其中公办养老机构40家(2个福利院、25个敬老院、5个光荣院、8个旗县区综合福利中心)，民办养老机构38家，公建民营2家。目前，各类养老机构收养老人近8000人，基本满足了老年人机构养老的服务需求。养老机构收养对象90%为高龄、失能、半失能老人，政府供养对象人数仅1800人左右，占机构供养人数的22%左右。 随着人口老龄化的推进，失能、半失能老年人的数量将持续增长，医疗和护理问题也将日益突出。老年人患病率高，患病种类多，且多是患病时间长、并发症多、治疗难度高的慢性病，对社会老年人医疗护理服务提出了新的要求。二、目前传统养老方式面临挑战 目前我市传统的养老方式为居家养老与机构养老两种模式，社区养老也正在蓬勃发展，但与老龄化相伴而生的一系列问题，使这些养老模式均遇到了挑战。 1居家养老模式。夫妻两人供养双方4位老人，抚养l个后代的“421”模式将成为我市今后的主流家庭模式，这会引发一系列的家庭及社会问题：平均寿命延长，推动赡养时间逐步延长和赡养数量增多，将导致低龄老人供养高龄老人的局面产生；现代化生产节奏的加快和劳动强度的增加，使子女更难以承担长期照料老人的责任。调查认为，21世纪将是老年人独居的时代。现如今，在许多城市老年人口中空巢家庭增长到40%50%，有的甚至达到70%80%，代际分离增加了家庭养老的困难。因此，单独依靠家庭来解决大面积、旷日持久的老人照料问题是不可能的。 2机构养老模式。机构养老目标群体基本为生活自理能力弱、消费层次低的老年人。公益性养老也存在很多问题，缺乏竞争、服务人员薪酬待遇与机构经营好坏关联性小、管理上人浮于事等低效率现象成为该类养老机构的通病。此外，机构目标客群范围狭小，经营方面的灵活性不强。 3社区养老模式。社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为依托，以弥补家庭养老的不足。但社区养老也面临挑战。首先，社区养老主要还是依托政府的支持，不少社区可用于支配的老年服务经费很少，就社区服务的覆盖面而言十分有限。其次，资金来源的单一性必然导致管理的单一性，政府不得不投入大量的时间与精力负责社区养老事务性管理等日常工作，导致管理机制陈旧、服务质量堪忧，长期发展难以维系。另外，鼓励机制不完善、投资渠道不畅通也是造成社区养老服务资金不足、发展缓慢的原因。 三、医养结合模式是未来养老的发展方向 目前的养老机构大多偏重生活照料为主，对医疗护理存在严重不足。全市各级、各类养老机构中，有医疗支持（至少内设医务室、配备有专业医护人员）的不足l7%，而有关数据显示60岁以上老人患病率是全人群的35倍，缺乏医疗支持是绝大多数养老机构存在的“硬伤”，而养老机构内看病不能纳入医保报销体系的问题则使更多老人对选择养老机构心存顾虑。一方面是很多老人担心医疗问题而不选择养老机构，另一方面，我市很多综合医院的“压床”现象严重，有些老人长期住院养病而不是诊治，造成医疗资源严重浪费。 对于社区居家养老的老人而言，慢性病、失能和半失能老人的照顾任务主要由家庭成员承担，空巢老人仅由社区工作团队提供基本生活照顾，而没有护理人员提供居家用药指导、健康膳食及康复指导。对社区居家养老的老年慢性病患者照顾者家庭负担的调查分析指出，83.5%的照顾者认为存在不同程度的家庭负担。老人一旦患病，不得不经常往返于医院和居所之间，既耽误治疗，也增加了负担。 传统的养老方式缺乏专业医疗康复指导和相应的支撑系统，不方便就医；而目前大多数大型医院尚未参与地方养老服务，也没有与地方养老机构建立合作关系，不方便养老。在未富先老及养老、医疗、长期照料服务等社会保障制度不完善的情况下，如何解决庞大的老年群体的养老医疗问题，成为当前亟待解决的重要问题。四、对策建议1积极探索医养结合养老社区的建设 在现有或新规划医院周边配置一定比例的养老社区（机构），例如；一附院位于新都市区的新院址，就近可配套养老机构和社区。既解决养老机构医疗力量薄弱的问题，又能使医院的医疗资源效率最大化，形成良好的社会效益。将各级综合医院与带病养老人群的养老机构有机结合，探索“医养结合、康复养老”的服务模式，形成医院和养老社区之间双向转诊机制。对社区内老人进行合理划分，患病老人可在医院内接受住院治疗，待病情好转后可回到社区继续休养，对于正常居住的老人则由医院内的护理中心建立健康档案，提供长期跟踪服务。2大力发展老年病医院、康复医院和护理院等延续性医疗服务机构随着我市老龄化进程加快和慢性病的快速增长，对康复、护理等产生了巨大的需求，形成了广阔的市场前景。因此，鼓励有条件的二级综合医院(如企、事业办医院)整体转型为康复医院或以康复为主的综合医院;鼓励社会资本作为增量进入康复医疗服务领域。以失能，半失能老人为主要治疗群体，以传统中医康复手段结合现代康复护理技术，为需早期康复的老年人以及需要长期照护的失能半失能老年人提供医养结合的服务模式。3.依托社区卫生服务中心，大力开展医养结合服务模式相对于一般的养老机构，社区卫生服务中心在硬件设施以及医疗服务方面具有更明显的优势，中心具有技术精湛的医疗队伍，以及耐心细致的护理人员，可以为老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、居家养老等服务，医生和护士采取24小时值班、医护定期查房的制度，随时可以提供医疗保障。因此，在社区卫生服务中心开展全托护理和临床治疗为一体的社区老人24小时全托全程式的医疗护理服务。这项服务主要针对辖区内需要关怀照顾的老人、孤寡或空巢老人、因各种原因所致的瘫痪卧床病人、老年性疾病所致的生活不能自理又需要医疗救治的病人、癌症晚期或临终需要关怀的病人以及患有各种内科疾病且需要照顾的病人。4.构建养老护理培训平台，开展养老护理教育服务 针对目前养老产业从业人员存在的问题，建议建立养老护理培训平台，开展教育、培训及资格认证服务。构建科学的教育培训体系，一方面依托高职院校资源，开展养老护理相关人员的教育、培训及资质认证工作。另一方面对养老护理人员进行继续教育，促进养老从业人员的技能持续提升，以及职业资格的标准化认证。资源共享，探索创新型养老产业服务输出模式。加强校企合作，探索产学研教结合的养老人才培养模式。鼓励以企业为主体投资建立专业培训机构，整合社会教育与医疗体系资源，推动专业人才培训与成长。5加快制订支持发展养老产业扶持政策 鼓励社会力量办医养结合机构，推动政府制定养老服务和健康产业发展规划，既防止一哄而上，又防止有项目无规划土地可用。各类养老服务设施建设用地要纳入城镇土地利用总体规划和年度用地规划，合理安排用地需求。明确养老产业用地性质，制定支持养老服务业发展的土地政策。 总之，要努力形成以医院为依托、养老社区为中心、健康管理为手段，集健康管理、康复养老、教育培训等综合功能于一体的新型医养结合服务体系。提案人：武君麟联系地址：包头市昆区阿尔丁南大街42号联系电话：13347083305邮政编码：014010附议提案人： 王军瑞，郭邑隆，刘智勇，韩宝生，王岗，孙刚， 李月春，王睿齐，杨建军，赵晨。