六种癌症临床分期.doc

肺癌的临床分期0期 (肺癌原位期) ：TIS N0 MOA ：T1N0M0B ：T2N0M0A ：T1N1M0B：T2N1M0 ， T3N0M0A ：T3N1M0 ，T1-3N2M0B：T4任何NM0 ，任何TN3M0（肺癌晚期）：任何T任何NM1TNM分期：原发肿瘤（T）T0：无原发肿瘤证据TIS：原位癌T1:：肿瘤最大径3cm；在叶支气管或以远；无局部侵犯，被肺、脏胸膜包绕T2：肿瘤最大径3cm；在主支气管（距隆凸2cm）；或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺；侵及脏胸膜T3：肿瘤可以任意大小；位于主支气管（距隆凸2cm）；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎；侵及胸壁（包括肺上沟癌）、膈肌、纵膈胸膜或壁心包T4：肿瘤可以任意大小；同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节；侵及纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液淋巴结（N）NX：不能确定局部淋巴结受累N0：无局部淋巴结转移N1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门（包括直接侵入肺内的淋巴结）淋巴结N2：转移到同侧纵膈和（或）隆凸下淋巴结N3：转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结远处转移（M）MX：不能确定有远处转移MO：无远处转移M1：有远处转移（包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节）胃癌的临床分期0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移肝癌的临床分期 ：T1N0M0 ：T2N0M0A ：T3N0M0B：T4N0M0C：TN1M0：任何T任何NM1TNM分期：原发肿瘤（T）Tx：原发肿瘤无法评估T0：无原发肿瘤证据T1:：孤立的肿瘤，没有血管浸润T2：孤立的肿瘤，有血管浸润，或多个肿瘤但5cmT3：多个肿瘤5cm，或肿瘤侵及门静脉或肝静脉的主要分支T4：肿瘤直接侵犯除胆囊外的邻近器官或有脏层腹膜穿孔淋巴结（N）：NX：区域淋巴结无法评估N0：无区域淋巴结转移N1：有区域淋巴结转移远处转移（M）MX：不能确定有远处转移MO：无远处转移M1：有远处转移食管癌临床分期T分期Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。T0：无原发瘤证据。Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。T4：肿瘤侵犯食管周边组织。T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。N分期N0：无邻近淋巴结转移。N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。M分期M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。G分期 G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。GX：组织学不能分级（在S分期中同G1）；G1：细胞分化好的高分化癌；G2：细胞中等分化的中分化癌；G3：细胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。肿瘤部位 早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。S分期 S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。食管鳞癌 其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。0期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。IA期：T1, N0, M0, GX或G1，任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。IB期：T1, N0, M0, G2或G3，任何部位。符合以下两点之一或全部：肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。T2或T3, N0, M0, GX或G1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3），但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。IIA期：T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1，或位于食管下段的G2或G3。IIB期：T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N0, M0, G2或G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的内两层）, N1（淋巴结转移1-2枚）, M0, 任何G，任何部位。IIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0,任何G；或：T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any G。IIIB期：T3（位于食管壁的外层结构）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0, 任何G，任何部位。IIIC期：T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除）, 任何N, M0,任何G，任何部位；或：任何T, N3（7枚或更多邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位。IV期：任何T,任何N, M1,任何G，任何部位。食管腺癌 腺癌分期包括在内的指标有T、N、M、G分期。0期：Tis, N0, M0, GX或G1；等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。IA期：T1, N0, M0， GX、G1或G2；等同于T1期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。IB期：T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一）, N0, M0, G3（瘤细胞分化差）；或：T2（肿瘤位于食管壁的外层）, N0, M0, GX、G1或G2IIA期：T2（肿瘤位于食管外层）, N0, M0, G3（细胞分化差）。IIB期：T3（肿瘤位于食管外层，但未超出）, N0, M0,任何G；或：T1或T2（肿瘤位于食管内层固有肌层）, N1（1-2邻近淋巴结转移）, M0,任何GIIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0,任何G；或： T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any G。IIIB期：T3（位于食管壁的外层）, N2（3-6枚淋巴结转移）, M0,任何G。IIIC期：T4a（肿瘤侵犯邻近组织）, N1或N2（6枚或以下淋巴结转移）, M0,任何G；或：T4b（肿瘤侵犯邻近组织，且不能手术切除）,任何N, M0,任何G；或： 任何T, N3（7枚或以上邻近淋巴结转移）, M0,任何G。IV期：任何T,任何N, M1,任何G。乳腺癌0期：TiS N0 MO 期：T1N0M0 期：T01N1M0 , T2N01M0 ，T3N0M0 期：T02N2M0 , T3N12M0 , T4 任何NM0 ,任何TN3M0 期：包括M1 的任何TN TNM分期T分期T：原发癌瘤 T0：原发癌瘤未查出 TIS：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）T1:：癌瘤长径2cm T2：癌瘤长径2cm，5cm T3：癌瘤长径5cm T4：癌瘤大小不计，但浸及皮肤或胸壁（肋骨，肋间隙，前锯肌），炎性乳腺癌亦属之。N分期N：区域淋巴结 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 N2：同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M分期M：远处转移 MO：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移 结肠癌（直肠癌） 大肠包括盲肠、结肠（升、横、降、乙状）、直肠TNM分期T分期T：原发肿瘤Tx: 无法估计原发肿瘤T0：无原发肿瘤证据TiS：原位癌T1：肿瘤侵及粘膜下层T2：肿瘤侵及固有肌层T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下T4：肿瘤穿透脏层腹膜或侵及其他脏器或组织N分期Nx：无法估计淋巴结N0：无淋巴结转移N1：转移区域淋巴结13个N2：转移区域淋巴结4个及4个以上M分期Mx：无法估计远处转移MO：无远处转移M1：有远处转移