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如何做好内科护理安全 2017 09 27 护理安全是护理质量的保证 避免医患纠纷的基础 护理安全需要制度的保证 同时护理人员要保持高度的责任感 对生命的敬畏之心 对患者的同情之心 护理安全 患者生命所托 健康所系护理人员提高安全意识 严格落实护理核心制度 患者十大安全目标 目标一 严格执行查对制度 提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二 提高用药安全 目标三 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序 做到正确执行医嘱 目标四 严格防止手术患者 手术部位及术式发生错误 目标五 严格执行手卫生 落实医院感染控制的基本要求 患者十大安全目标 目标六 建立临床实验室危急值报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒事件发生 目标八 防范与减少患者压疮发生 目标九 主动报告医疗安全 不良 事件 目标十 鼓励患者参与医疗安全 一 护理工作的安全隐患 1 护士的法律意识淡薄护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只重视解决患者的健康问题 而忽视潜在性的法律问题 护理工作的安全隐患 2 违反护理技术操作规程未能严格执行操作规程及落实护理核心制度未能严格执行 三查八对 制度 违反消毒隔离 无菌技术操作规程遗忘危重患者的特殊处理特级 一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录 极易诱发重大安全事故 护理人员的责任心不强 工作不负责任 观察病情不及时与内科护理工作有关的医疗事故多见于有章不循和违反操作规程 据有关资料统计 在护理事故中 主要发生于用错药 包括静脉注射 肌肉注射 违反操作规程等 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素1 药名查对失误2 药物剂量查对失误3 病人姓名 床号查对失误 护理工作中的安全隐患 3 护士专科理论知识薄弱 技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机 除颤仪 监护仪 简易呼吸器使用不熟练 给患者家属带来不安全感和不信任感 以患者为中心 的服务意识不强 缺乏与患者有效沟通临床上许多护理工作 尤其是内科主要是老年病患者 需要得到患者家属的配合方能得以实施 如果解释工作不到位 态度简单粗暴语言生硬 对患者和家属了解病情时态度不耐烦 一旦病情突然发生恶化 必然会使患者和家属不满 甚至产生反感并可能引发纠纷 虽然这种情况在医护人员中并不普遍 却危害了医院的整体形象 为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护理工作中的安全隐患 4 护理病历书写不规范住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观告知疾病相关知识无针对性护理记录单中存在刮 涂 黏现象 记录不及时 不准确 不全面医护记录不相符的现象 护理工作中的安全隐患 5 缺乏责任感 工作中粗心大意护理人员未能主动巡视病房观察病情不细致 忽视操作中的病情观察随意简化操作程序未能准确及时执行医嘱 给患者带来不安全感 护理工作中的安全隐患 6 缺乏人文关怀 没有做到以人为本 健康教育落实不到位在为患者操作时 未能主动与患者沟通未履行告知义务 在进行治疗操作时 未能告知其目的及注意事项病人有需要时不能及时到床边 造成患者对护理人员不满意 二 患者存在的不安全因素及措施 坠床 床栏 家属 留陪 床栏 保护性约束 烫伤 热水袋的使用 热水瓶位置 班班交接 护士指导 水温 50 患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 患者不安全因素及措施 患者不安全因素及措施 不请假外出或老年人出现意外或丢失 安全宣教 外出请假 留取联系方式 巡视陪护 安全管理 患者不安全因素及措施 留置导尿患者有泌尿系统感染的危险每日清洁 消毒尿道口2次更换引流袋 抗返引流引流袋一周更换一次 普通引流袋3天更换一次 患者不安全因素及措施 静脉输液患者有液体外渗 穿刺部位红肿 疼痛的危险对静脉输液患者应加强巡视 防止液体外渗告诉患者穿刺部位有红肿 疼痛应及时按呼叫器 护士应加强巡视 输液过程中出现输液反应 应及时停止输液 并根据病情配合医生进行观察处理 必要时留存液体和输液器送检验科检验 患者不安全因素及措施 呼吸困难 痰多 呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难 痰多患者遵医嘱给予吸氧 雾化吸入痰鸣音加重时给予吸出头部保持侧位 防止误吸 患者不安全因素及措施 患者有发生压疮的危险患者手术时间过长 长时间被动体位大小便失禁者要及时处理更换浸湿 污染的被褥皮肤用温水擦洗干净 使局部皮肤保持清洁干燥严重水肿患者睡气垫床加强巡视 防止液体外渗按时给予翻身 使用气垫床 海绵垫或气圈 床垫平整 清洁 无皱褶 无碎屑长期卧床者每2小时翻身 或按需翻身 扣背一次 预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品 如透明贴 溃疡贴 压力贴等 护理安全隐患的防护 严格执行交接班制度 值班护士必须坚守工作岗位 根据护理级别 按时巡视病房 对躁动 昏迷 老年患者 严防坠床 烫伤 跌伤 压疮等 采取相应的防护措施 确保患者安全加强病人的管理 严格执行陪伴探视制度 病人一律不准在外留宿 护理安全隐患的防护 了解病人的思想情况 对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护人员 并采取做好心理护理 避免发生意外 加强抢救药品 物品的管理 避免影响抢救 对毒 麻 限药品专人管理 每天交接班 清点核对 专柜保管并加锁 对易燃 易爆 易损 贵重物品 加强管理 专人负责 做到防火 防爆 防盗 护理工作责任重大 面对生命安全第一 如临深渊如履薄冰 谢谢