各期小儿生长发育特点及指标.ppt

小儿各期生长发育及指标 生长及发育 生长一般是指小儿各器官系统的长大和形态变化 可测出其量的改变发育是指细胞 组织 器官的分化完善和功能上的成熟 为质的改变 生长和发育两者紧密相关 不能截然分开 生长是发育的物质基础 而发育成熟状况又反映在生长的量的变化上 常用的小儿生长发育指标 体重身长 高 坐高头围胸围腹围上臂围 体重 体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标 因为体重反映孩子的营养状况 尤其是近期的营养状况 体重可以受多种因素如 营养 辅食添加 疾病等的影响 体重在出生头3个月增长最快 一般为月增长600 1000克 最好不低于600克 3 6个月次之 一般月增长600 800克 6 12个月平均每个月增长300克 1岁后小儿生长速度明显减慢 1 3岁小儿平均每个月体重增长150克 1岁后小儿的体重可用下列公式计算 体重 kg 年龄 岁 2 7 身高 身高也是小儿生长发育的重要指标 但它反映的是长期营养状况 短期内影响生长发育的因素 营养 疾病等 对身长影响不明显 它主要受遗传 种族和环境的影响较为明显 身高的增加同体重一样 也是在生后第一年增长最快 平均年增长25厘米 第二年平均增长10厘米 第三年平均增长4 7 5厘米 幼儿期孩子的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变 这期间躯干稍长些 下肢稍短些 幼儿期后 四肢的增长逐渐快于躯干的增长 一岁以后平均身高的公式为 身长 cm 年龄 岁 5 80 cm 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高 3岁以下取仰卧位测量称顶臂长 坐高代表头颅与脊柱的发育 其增长规律与上部量增长相同 由于下肢增长速度随年龄增加而加快 坐高占身高的百分数则随年龄增加而下降 由出生时的67 降至14岁时的53 头围 头围反映脑和颅骨的发育程度 自眉弓上方经枕后结节绕头一周的长度为头围 出生时平均为34厘米 前半年增长很快 约增长8厘米 后半年约增长4厘米 1岁时平均约46厘米 2岁约48厘米 5岁约50厘米 15岁时接近成人头围 可达54 58厘米 如果出生时头围小于32厘米 3岁后头围小于42 45厘米 称小头畸形 属大脑发育不全 头围过大则应注意有否解颅 脑积水 胸围 胸围反映胸廓 胸背肌肉 皮下脂肪及肺的发育程度 平乳头线绕胸一周的长度为胸围 测时应取呼气与吸气时平均数 出生时胸围32厘米 l岁内小儿胸围常小于头围 1岁时两者相等 1岁后超过头围 其差数 厘米 约等于小儿的岁数 如2岁时小儿的胸围为50厘米 头围48厘米 其差数为2 正是其岁数 正常头胸围交叉在6月至1岁左右 胸围过小是疾病的表现 如营养不良 疳证 等 显著胸部畸形见于佝偻病 肺气肿 心脏疾病等 腹围 平脐 小婴儿以剑突与脐之间的中点 水平绕腹一周的长度为腹围 2岁前腹围与胸围大约相等 2岁后腹围较胸围小 上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围 代表上臂骨骼 肌肉 皮下脂肪和皮肤的发育水平 常用以评估小儿营养状况 出生第一年内上臂围增长迅速 尤以前半年为快 1 5岁期间增长缓慢 在测量身高体重不方便的地区可测量上臂围以普查13 5CM为营养良好 12 5 13 5CM为营养中等 12 5CM为营养不良 囟门 囟门有前囟门和后囟门 后囟门是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙 许多小儿出生时已经闭合 有的在生后6 8周闭合 前囟门是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙 关闭时间在12 18个月 囟门是衡量颅骨发育的指标之一 囟门早闭并头围明显小于正常者 见于小头畸形 囟门晚闭 多见于佝偻病 前囟凹陷 中医称 囟陷 多见于失水脱液 囟门凸起 中医称 囟填 多见于颅内压增高的疾病 如脑炎 脑膜炎等 囟门宽大 头颅开解 目珠下垂 多见于脑积水 解颅 牙齿 牙齿有乳牙和恒牙之分 婴儿在6个月左右 5 10个月 开始出牙 2岁以内小儿乳牙总数大约等于月龄减4或6 一般1岁时出牙8个 出牙顺序为下中切牙 上切牙 下侧切牙 第一乳磨牙 尖牙 第二乳磨牙 6岁左右开始出恒牙 先出第一磨牙 7 8岁后乳牙接长出的先后次序逐个脱落 代以恒牙 12岁左右出现第二磨牙 18岁以后出第三磨牙 恒牙共32个 一般于20 30岁时出齐 也有终生不出第三磨牙者 佝偻病 营养不良 呆小病 克汀病 先天愚型等出牙延迟 牙质欠佳 出牙是一种生理现象 个别小儿可有暂时性流涎 睡眠不安及低热等 动作发育 动作的发育直接与肌肉的发育 尤其是中枢神经系统的发育有密切关系 发育顺序是由上而下 由不协调到协调 由粗到细地进行 胎儿后半期 常出现胎动 这是小儿最初的运动形式 一听二视三抬头 四撑五抓六翻身 七爬八坐九扶站 一岁孩子能走路 语言发育 语言是人类所特有的一种高级神经活动形式 是表达思维和意识的一种形式 小儿语言发育 必须有正常的听觉和发音器 语言发育分理解和表达两方面 小儿学语言是先理解而后表达 先会发语音而后会用词和句 新生儿出生时只能哇哇啼哭 l个月能发很小喉音 2 3个月能发咿呀之声 4个月能大声发笑 5 6个月能哺哺发出单调音节 能认识熟人和陌生人 7 8个月能发出 爸爸 妈妈 等复音 能重复大人所发简单音节 9 10个月能懂几个较复杂的词句 如 再见 等 12个月能叫出物品名字 如灯 碗 鞋 同时还知道自己的名字 18个月会说l 2个字的简单语 能用语言表达一些要求 如吃饭等 2岁能简单交谈 能说身体一部分名称 4 5岁能用完整的语言表达自己的意思 6岁说话流利 句法正确 7岁以上能较好掌握语言 体格生长评价 充分了解儿童各年龄期生长发育的规律和特点 正确评价其生长发育状况 给予适当的指导和干预 对促进儿童的健康成长十分重要 谢谢