防洪防汛工程安全专项施工方案.doc

湖北省谷竹高速33合同段防洪防讯工程安全专项施工方案编制：吴高祥 QQ 465637036审核： 审批： 编制日期：目 录一、工程概况2、工程简介2、地质情况2、气象水文3二、事故类型和危险程度分析3三、应急处置基本原则4四、应急组织机构与职责4、应急组织体系4、应急救援领导小组及职责4、各应急救援工作小组及职责5五、预防与预警6、预防6、预警6、信息报告与通知程序6六、应急响应7、响应分级7、响应程序7七、应急物资与装备保障8、通信与信息保障8、应急队伍保障8、应急物资装备保障8、经费保障8、交通运输保障8、医疗保障8、后勤保障9八、事故应急处置措施9、组织救援抢险措施9、应急疏散措施9九、奖惩9十、附件10附件1：工程范围内相关单位负责人、联络人、联系方式11附件2：项目应急组织体系联系网络13附件3：受伤人员现场急救措施14中交二公局六公司谷竹高速GZTJ33合同段项目经理部防洪防汛专项应急预案一、工程概况、工程简介1、中交二公局六公司谷竹高速第33合同段项目经理部（以下简称项目经理部）本部人员共计50余人，另下设七个路基施工分部、6个桥梁施工分部、1个预制厂施工分部、十个小构施工分部，1个混凝土拌和站施工分部，平均从业人员达1100人，最高峰将达1500余人。2、本项目全长12.3公里，起止桩号为：K209+350K221+650，设计行车速度80Km/h，为双向四车道高速公路。施工内容涉及路基、桥梁，主要工程量：路基土石方填方2273632 m3（含互通区）、挖方3283558.7 m3，；主要结构物有主线桥6座，共计1078延米，涵洞30道，通道17道，天桥8座，互通式立体交叉处1座。、地质情况1. 地形地貌项目区位于湖北省西北部，拟建线路展布区海拔高程多在250800米，大部分属鄂西中山低山丘陵区，为武当山脉西南坡与大巴山脉东段东北坡的连接地带，山脉总体呈北西向展布，拟建线路横切诸山系展布。GZTJ33标段属构造剥蚀低山间盆地地貌，俗称竹溪盆地，盆地内地面高程410450米，宽0.82千米，地势平坦开阔，盆地周缘山顶高程530750米；微地貌主要为城镇、农田、沟渠及河流，通行条件较好。2. 地质构造及地层特性本合同段主要位于竹溪小型断陷盆地，该盆地分布于水坪至蒋家堰一带，并受竹溪断裂的控制，平面呈条带状，全长约25，宽约0.52。盆地堆积物为新生代土、砂、砾、卵石，堆积厚度钻孔最厚约55m。拟建线路总体地处竹溪断裂南侧，在K212附近与断裂斜交，并转向断层以北展布，路线进入竹溪盆地。路线与该断层间距多在1左右。其间北西向及近东西向断裂较为发育，受其影响，造成地层缺失，褶皱形体发生破坏，岩石破碎，形成宽度不等的断裂破碎带，而使岩层总体陈在里有所下降。该区主要为第四系全新统一更新覆盖层。全新统粘性土类一般除上部以软塑为主外其他一般为可塑-硬塑状，砂、卵砾石含碎石粘性土层一般10m以上以稍密-中密为主，砂、卵砾石土层一般见不等量的粘性土充填，有次胶结迹象。3. 地震根据中国地震动参数区划图(GB18306-2001)，区内大部位于地震动峰值0.10g区，相应地震基本烈度为度，属强震区。大型重点构造物如大桥、特大桥等，抗震提高一度设防。、气象水文拟建项目区域为亚热带季风气候区，气候温和，四季分明光热充足，雨量充沛，春夏雨热同步，秋冬阳光互补，气温多年均值摄氏916，极端气温最高43.4，极端最低气温-17.6。日照时间长，年平均日照1890小时，严寒期短、无霜期长，年无霜期一般在230天左右。本区降水多集中在夏季，冬季雨量最少，年平均雨量920毫米左右，年最大为1750毫米，年最小为470毫米。本区风向六、七月份多为东南风，其余月份多为北风或偏北风，年平均风速1.52.l米秒，最大风速为27米秒，最大风力可达九级。总的气候条件对项目建设影响不大，但受海拔高度、坡向等地形地貌因素影响，区内山地小气候具多样性，夏季灾害性天气较多，常有干旱、暴雨一强降雨出现，其中暴雨，强降雨，可引发山体滑坡、崩塌等地质灾害。二、事故类型和危险程度分析1.1定义：洪水是指暴雨和水库溃坝等引起江河湖泊水量迅猛增及水位急剧上涨超过一定水位，威胁有关地区安全，甚至造面灾害的水流。1.2洪水灾害的形成受气候、下垫面等自然因素与人类活动因素的影响，可以分为河流洪水、湖泊洪水和风暴潮洪水等。其中河流洪水依照成因的不同，又可以分作以下几种类型：1.2.1暴雨洪水是最常见的威胁最大的洪水。它是由较大强度的降雨形成的，简称雨洪。河流洪水的主要特点是峰高量大，持续时间长，灾害波及范围广。1.2.2山洪是山区溪沟中发生的暴涨暴落的洪水。由于山区地面和河床坡降都较陡，降雨后产流和汇流都较快，形成急剧涨落的洪峰。所以，山洪具有突发性、水量集中、破坏力强等特点。1.2.3融雪洪水主要发生在高纬度积雪地区或者高山积雪地区。1.2.4冰凌洪水主要发生在黄河、松花江等北方江河上。由于某些河段由低纬度流向高纬度，在气温上升、河流开冻时，低纬度的上游河段先行开冻，而高纬度的下游河段仍然封冻，上游河水和冰块堆积在下游河床，形成冰坝，也容易造成灾害。在河流封冻时也有可能产生冰凌洪水。1.2.5溃坝洪水是指大坝或者其他挡水建筑物发生瞬时溃决，水体突然涌出，给下游地区造成灾害。这种溃坝洪水虽然范围不太大，但是破坏力很大。此外，在山区河流上，在地震发生时，有时候山体崩滑，阻塞河流，形成堰塞湖。一旦堰塞湖溃决，也形成类似的洪水。这种堰塞湖溃决形成的地震次生水灾的损失，往往比地震本身所造成的损失还要大。1.3洪水的危险性：1.3.1洪水灾害指的是因暴雨急流或河湖泛滥所造成的灾害；1.3.2洪水除危害农作物外, 还破坏房屋、建筑、水利工程设施、交通设施、电力设施等，并造成不同程度的人员伤亡。1.3.3洪水出现频率高，波及范围广，来势凶猛，破坏性极大。洪水不但淹没房屋和人口，造成大量人员伤亡，而且还卷走人产居留地的一切物品，包括粮食，并淹没农田，毁坏作物，导致粮食大幅度减产，从而造成饥荒。1.3.4洪水还会破坏工厂厂房、通讯与交通设施，从而造成对国民经济部部门的破坏。三、应急处置基本原则 安全第一，常备不懈，以防为主，全力抢险。坚持统一领导，统一指挥，紧急处置，快速反应，分级负责，协调一致的原则。建立项目部、施工分部应急救援体系，做到局部利益服从整体利益，关爱生命高于一切，确保施工过程中一旦出现安全事故，能够迅速、快捷、有效的启动应急系统。四、应急组织机构与职责、应急组织体系项目应急组织体系由项目应急救援领导小组及6个应急救援工作小组组成。结构框图如下（机构详细人员构成及联系方式见附件1）：应急救援救助报 告启动求助报 告指 令报 告指 令总监办、指挥部应急领导小组公司以及当地政府主管部门公司应急救援指挥中心相邻内部救援力量社会救援力量项目应急救援领导小组应急救援工作小组抢险救援组综合协调组安全疏散组现场救护组现场警戒组善后安置组现场救援力量事故现场、应急救援领导小组及职责1、项目经理黄志静是应急救援领导小组的第一负责人，担任组长，负责紧急情况处理的指挥工作。副组长由项目书记汪龙祥、总工严江、副经理刘超、副总工陈小宁担任，负责紧急情况处理的具体实施和组织工作，组长不在或授权时，副组长按序行使组长的权力。2、组长（副组长）职责及时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门等报告事故及处理情况，必要时请求援助，并接受其领导，落实指令。审定并签发本项目应急预案。下达预警和预警解除令。下达本项目应急预案启动和终止指令。负责生产安全事故的应急救援指挥工作，统一协调应急资源。检查督促各应急救援工作小组做好抢险救援、信息上报、善后处理以及恢复生活、生产秩序的工作。负责对外联络，向新闻媒体发布相关信息。负责检查监督应急准备工作情况，组织开展应急培训教育及应急预案的演练、操练和讲解活动。审批并落实项目应急准备及救援资金。、各应急救援工作小组及职责综合协调组。组长：汪龙祥 组员：严江 刘超负责对事故救援过程中的各职能小组进行协调指挥，并做好联系社会、市指、公司救援力量的沟通工作。抢险救援组。组长：孙景安 组员：任建利 陈刚 周利军负责现场伤员的搜救、损失设备的安全转移及事故后对被污染区域的洗消工作，及时控制危险源。安全疏散组。组长：高志文 组员：赵东阁 黄小鹏负责对事故现场及周围人员进行防护指导、人员疏散及物资转移等工作。接警后，督促所有员工立即离开工作岗位，从安全道路有秩序地撤离。员工疏散顺序是先现场人员，再附近工人、村民，最后各部门负责人和安全员。并根据各部门负责人提供的工作人数及访客登记资料核查人员情况，承包商与访问客人的疏散由负责接待部门负责人指派专人护送至安全区域。安全撤离后，防止员工未经许可重返事故现场。现场救护组。组长：陈小宁 组员：王越 邓军 李凯负责抢救和临时处置事故现场伤员，负责护送重伤员到相应医院救治。有权禁止人员进入情况不明的现场，防止人员伤亡事故扩大。现场警戒组。组长：孙亮 组员：屈超 冯保平 负责隔离事故现场、保护事故现场事故，禁止无关人员和车辆进入危险区域，协助人员抢救和疏散，防止有人借机偷盗和破坏财物。善后安置组。组长：吴高祥 组员：姬宇廷 梁志江负责根据人员伤亡或失踪情况，负责联络和接待其家属，处理有关赔偿、抚恤等事宜。五、预防与预警、预防当项目接到有关洪水警报通知时，应立即启动项目防洪防汛应急预案，对项目各个作业点的人员设备物资等进行及时撤场。、预警对管理人员、技术人员、作业人员进行预警培训。发现不符合施工规范和各项安全技术规程、安全操作规程等险情后，立即通知现场负责人或专职安全员。现场负责人或专职安全员应迅速采取措施，撤离人员、确定可能波及范围并设置警戒，同时报告项目应急救援领导小组。项目应急救援领导小组应进行现场指挥和协调，并根据现场情况向上级主管安全工作的领导、安全监管部门和当地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作状态发现险情，发现者应迅速直接向项目应急救援领导小组报告。从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向项目应急救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过广播等快速手段告知全体作业人员，并组织相应的预警行动。、信息报告与通知程序发现上述险情后，立即通知现场负责人或专职安全员。现场负责人或专职安全员应迅速采取措施，撤离人员、确定可能波及范围并设置警戒，同时报告项目应急救援领导小组。项目应急救援领导小组应进行现场指挥和协调，并根据现场情况向上级主管安全工作的领导、安全监管部门和当地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作状态发现险情，发现者应迅速直接向项目应急救援领导小组报告。从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向项目应急救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过广播等快速手段告知全体作业人员，并组织相应的预警行动。项目应急救援24小时值班人员：王敏，电话：18772898689。在接到事故救援电话后，询问事故地点、事故类型、事故原因、人员伤亡情况，向安全副经理和事故救援小组汇报，并启动事故应急救援预案进行救援。发生重伤、死亡事故后应在1小时内按程序上报，要将事故地点、事故类型、事故原因、人员伤亡情况向总监办、指挥部进行报告，并在事故救援结束后，将事故详情进行及时详细汇报。发生重大伤亡事故应同时按国务院第493号令生产安全事故报告和调查处理条例和中华人民共和国安全生产法有关条例的具体规定处理上报当地劳动部门、公安部门、人民检察院、工会组织，报告内容包括发生事故单位、时间、地点、伤亡人员情况，初步分析事故原因等。六、应急响应、响应分级灾害分级危害程度影响范围控制能力响应级别一般洪灾对安全生产造成影响施工地点难以控制项目、当地政府重大洪灾造成工作面、现场停产、人身伤亡、物资损失施工地点难以控制项目、公司当地政府特大洪灾造成工作面、现场停产或重大人身伤亡、物资损失施工地点难以控制项目、公司当地政府超出本级应急救援能力时，要及时上报，进行扩大应急。凡上一级应急救援响应启动的同时，下一级应急救援响应也要启动。、响应程序1、施工现场一旦发生生产安全事故，事故发现人员，应立即向现场负责人或专职安全员报告或拨打项目24小时值班电话，现场负责人、专职安全员或值班人员应立即向项目应急救援领导小组组长（副组长）报告事故简要信息并拨打120急救电话。如果是火灾事故，必须同时拨打119向公安消防部门报警。2、项目应急救援领导小组组长根据本预案适用范围进行判定，如符合则按规定启动应急预案，并立即通知各副组长及各应急救援工作小组组长，通知各施工分部组织救援力量到达事故现场。同时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门报告。（附件2：项目应急组织体系联系网络）3、各应急救援工作小组组长应立即通知本小组各成员，各成员接到通知后，立即携带相关应急物资按要求到达指定地点，各应急救援工作小组按各自职责分工及相关应急处置措施开展应急救援工作。（附件3：受伤人员现场急救措施）4、项目应急救援领导小组、副组长应到达现场指挥，协助、协调、指导各应急救援工作小组及各方救援力量做好抢险救援、安全疏散、现场救护、现场警戒等工作，并及时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门汇报事故应急救援最新动态，并向各应急救援工作小组传达其相关指令，统一协调应急资源。七、应急物资与装备保障、通信与信息保障项目应急救援指挥中心及各应急救援工作小组成员必须保证应急救援所需的通信设备、工具正常，并24小时畅通。各应急救援机构人员以及当地医院、救援机构、有关政府部门的通信联系方式和方法见附件1。、应急队伍保障本项目应急救援指挥中心由项目主要领导组成，指挥中心办公室为项目安质部，下设6个应急救援工作小组由项目主要管理人员和现场人员组成，各小组实行组长负责制。、应急物资装备保障项目安质部应按照本应急预案配备相关应急物资，建立责任人清单，明确贮存地点，并定期检查，保持状态完好。主要应急物资包括：1、救护人员的装备：安全帽、防护靴、防护手套、安全带、安全绳、救生衣，防毒、防尘面具，雨衣、雨鞋等；2、机械及小型机具：挖掘机、装载机、潜水泵、发电机、交通车辆等；3、通讯器材：固定电话（传真机）一个，移动电话：原则上每个管理人员一人一个，对讲机若干；4、其它物资：救生网、担架、手电筒、编织袋、工字钢、探照灯、喊话喇叭等。、经费保障建立专项安全生产费用管理制度，初步计划投入20万元用于应急物资装备保障、人员培训保障和应急预案演练保障，该费用由安质部实施统一管理，确保专款专用。、交通运输保障由于本项目潜在突发生产安全事故主要可能发生在施工现场，主要交通运输靠316国道和施工便道，因此施工便道的畅通关系到应急救援的顺利开展。项目安质部负责定期对施工便道状况进行检查，对影响道路正常运输的应积极向项目应急救援指挥中心领导反馈，采取必要措施进行处理，确保道路正常、畅通。一旦发生生产安全事故，机动组应派人对主要运输道路进行疏导，确保应急救援及时、有效展开。、医疗保障由于本项目所处十堰市竹溪县中峰镇，当地医疗卫生条件有限，因此安质部在与当地医疗机构进行日常联系、沟通的同时，还应和十堰市相关医疗机构保持联系，确保伤者能得到有效救治，现场救护组应清楚了解各医院地址及最便捷路线、联系电话等。、后勤保障施工现场一旦发生生产安全事故，机动组应核查现场应急救援人数，派人联系采购有关后勤保障物资（包括饮用水、食品、衣物等）并运至事故现场，为现场应急救援人员提供完善的后勤保障。八、事故应急处置措施、组织救援抢险措施抢救遇险人员是实施防洪应急援救预案的首要任务，在实施防洪应急援救预案的行动中，及时有效的进行现场急救和人员、物资、设备的安全转移，是有效降低伤亡，减少人员和设备等损失的关键；、应急疏散措施（1）发生洪水时，现场的各级部门应按计划进入职能位置，立即组织疏散；（2）当预报的洪水有可能会对施工现场的设施、设备物资造成危害时，应组织人员对不能撤离的设施（如便桥、龙门吊、拌和设备等）进行加固，拆除电脑、电机等部件；将车辆设备撤离现场，尽可能将各类物资撤离现场，在洪峰到来前至少10小时将全部人员撤离安全区。（3）加强警戒，坚决禁止脱险者重返险区；九、奖惩1、一旦发生生产安全重大事故，项目应急救援领导小组决定启动应急救援预案以后，各应急救援人员应迅速到位履行职责,不得借故延误。2、项目各部门及各分部要树立全局观念，抢险救援过程中，项目应急救援领导小组可调用本项目所有人员、设备、物资等，项目各部门及各分部必须无条件服从，提供一切便利条件，任何人员都不得拒绝，否则将追究有关人员的责任。3、在应急救援工作中有下列表现之一的，将依据有关规定给予奖励：出色完成应急处置任务，成绩显著的。使国家、集体和人民群众的财产免受损失或者减少损失的。对应急救援工作提出重大建议，实施效果显著的。有其他特殊贡献的。4、在应急救援工作中有下列行为之一的，按照法律、法规及有关规定，对有关责任人员视情节和危害后果，给予处罚、处分，情节严重的移交司法机关处理：不按照规定履行应急准备义务的。不按照规定报告事故真实情况的。拒不执行项目综合、专项应急预案，不服从命令和指挥，或者在应急响应时临阵脱逃的。有其他危害应急工作行为的。十、附件附件1：工程范围内相关单位负责人、联络人、联系方式附件2：项目应急组织体系联系网络附件3：受伤人员现场急救措施附件1：工程范围内相关单位负责人、联络人、联系方式工程范围内相关单位负责人、联络人、联系方式序号单位名称负责人联络人联系方式1指挥部汪西华陈家兴151072802682第六巡检组寇海平苏青山151072802383第六驻地办方华荣吴风155869101124浙江省交工集团32标杨延龙张洪亮136357217775中铁十七局34标毛文宗任强贤187728983196竹溪县政府程良民段军利158072823697城关镇镇政府郑开阳郑开阳158711037668中峰镇镇政府徐韶辉谢扶国131972737899蒋家堰镇政府杨成武杨成武1387275567310烧田村村委会李焕勤李焕勤1359372832111灌沟村村委会李德祥李德祥1532795557012长岭村村委会封茂典封茂典1562952616613梅探沟村村委会汤学财汤学财1387282333614擂子坡村委会敖家武敖家武1317748049815朝阳村村委会龙贤谷龙贤谷1370728649416彭裕沟村委会周光宏周光宏1554995794917狄裕沟村村委会王军王军1317748375918樟扒沟村委会刘仁龙刘仁龙1345124557919松树沟村委会黄光耀黄光耀1557192387820青草坪村村委会李世奎李世奎1364726691121同庆沟村委会汤学国汤学国1363625939822小南沟村委会陈宁根陈宁根1329716089523大南沟村委会许祖家许祖家1363616821824汤家坝村村委会许祖家许祖家1377286878525甘家岭村村委会甘启成甘启成1329718369926中锋观村村委会甘武文甘武文1589787805827柏杨村村委会刘德祥刘德祥1359371998728民主村村委会李胜周李胜周1379274329929黄土岭村村委会刘玉东刘玉东1363625915630帽子沟村村委会李胜周李胜周1358137720131竹溪县公安局-0719-272642132城关镇派出所-0719-272636333中峰镇派出所-0719-286093034蒋家堰镇派出所-0719-281121335竹溪县人民医院-0719-273008836城关镇卫生院-0719-273022337中峰镇卫生院-0719-286090238蒋家堰镇卫生院-0719-281711839竹溪县安监局-0719-2722023附件2：项目应急组织体系联系网络项目应急组织体系联系网络组员屈超15071629717冯保平18772208998组员王越18772898690邓军13886800211组员赵东阁18772898668黄小鹏18772208328抢险救援组（组长：孙景安18772898509）安全疏散组（组长：高志文13872755502）现场救援护组（组长：陈小宁13397936155）现场警戒组（组长：孙亮13636203117）善后安置组（组长：吴高祥18772868688）组员任建利18772208308陈刚15337350001项目应急值守电话1877289868913886800212项目应急救援领导小组组长：黄志静15172306789副组长：汪龙祥18772807000 严江15071625333 刘超15071628929组员姬宇廷18772208363梁志江18772898011预制场施工分部预制场负责人徐同忠18671025999小构施工分部小构分部负责人唐为公15951559166樊峰18772858610拌合站施工分部拌合站负责人张科卫18772898253桥梁施工分部桥梁分部负责人杨军利13572076098张志林15004450888路基施工分部路基分部负责人周世忠13797241688李政15172272436附件3：受伤人员现场急救措施受伤人员现场急救措施当伤害事故发生后，应立即拨通120急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。一、伤员窒息急救措施1、开放气道将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板上。注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。2、畅通呼吸道仰头举颏法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 3、正压通气口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为8001200ml。注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有这些液体，应先尽量清除。口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。吹气时暂停按压胸部。儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口（10-12次/min）。4、正压通气口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者。一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停止吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。5、人工循环闭式按压术如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢复血液循环。患者应仰卧于硬板床或地上。按压胸骨中下1/3交界处。快速测定按压部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2）在两侧肋弓支点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1）按压应平稳，有规律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；或放松时间稍长于按压时间。3）垂直用力向下，不要左右摆动。4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率100次/分。按压深度成人患者4-5cm。按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。注意事项：一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。二、伤员外创伤急救措施当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分(近体表的保留一段)，等到达医院后，准备手术进行时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。1、止血急救指压止血法头颈部出血颞浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。面动脉：拇指压迫下颌角处。颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五颈椎横突。指压止血法上肢出血锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。桡尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡尺侧（桡侧即摸脉搏处）。指压止血法下肢出血股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。腘动脉：在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。加压包扎止血法用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。强屈关节止血法在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体23周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过11.5小时放松一次，使血液流通510分钟。 2、创伤包扎急救为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/31/2。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下：开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。脑膨出包扎法：先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。三、伤员骨折急救措施多数骨折伤员需行骨折临时固定，以避免骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、血管等组织。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。1、前臂骨折临时固定术：先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。3、大腿骨折临时固定术：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。4、小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。5、颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。6、胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。若需长距离运送最好先以石膏固定。切忌在颈部垫高枕。7、骨折临时固定中注意事项闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。8、骨折伤员搬运方法单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可用）。双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。担架搬运法：是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前。脊柱骨折搬运：对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由23人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。四、伤员离体组织器官运送离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。当气温10，外周以冰块包围保存。