优质护理绩效考核方案.doc

优质护理绩效考核方案为贯彻落实党中央、国务院关于医药卫生体制改革的精神，提高人民群众健康水平，2010 年 1月卫生部启动了全国“优质护理服务示范工程”活动。活动一方面要加强临床护理工作，改善护理服务，另一方面要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等方面进行探索和实践，逐步建立长效机制，调动广大护士积极性，更好地服务于病人。我院为了深化优质护理服务，进行了一系列的护理工作改革，现制定优质护理绩效考核方案如下。一、 考核范围 临床病房护士及护士长：消化内分泌病房、心内科病房及监护室、感染科、呼吸内科病房及监护室、神经内科病房及监护室、肿瘤科肾内血液科病房、中西医结合科病房、儿科病房及新生儿科、普外科、神经外科病房及监护室、骨一科、骨二科、泌尿外科、肝胆胸心外科、妇产科病房、眼科耳鼻咽喉科病房、重症医学科、急诊综合病房。二、绩效考核原则（一）效率优先，兼顾公平，实施多目标考核。（二）向高劳动强度、高技术含量、高风险岗位倾斜。（三）以人为本，按劳分配，形成有效激励。三、绩效考核指标（一）护理单元绩效考核在实行APN排班的基础上，护理部对护理单元进行绩效考核。护理单元绩效等于工作效率、工作质量和工作效益三者之和，其中工作效率占50%，工作质量占40%，工作效益占10%，突出效率、质量又兼顾成本、收益。零分起分，上不封顶，下不保底，起点相同，正向指标按标准加分，负向指标按标准减分。1、工作效率评价指标包括：总床日数，反映床位使用情况；出科人数，反映床位周转情况；等级护理，反映基础护理工作量；治疗护理，反映治疗护理量。在确定工作效率评价指标的基础之上，根据具体情况及各项操作所耗工时对各指标进行赋分。例如，占床日数，每1 床日1 分；出科人数，每人1 分；每一床日等级护理量中特级护理 8 分，一级护理5 分，二级护理3 分，三级护理 1 分。治疗护理项目中静脉输液是0.3 分/ 人次，输液总量0.1 分/500ml，肌肉注射0.2 分/ 人次，呼吸机护理1 分/日，听胎心0.1 分 / 人次等等。具体评分标准见表1.表 1 护理工作效率考评标准考评指标评分标准总床日数每1床日1分（感染科1.5分，ICU5分）出科病人每人1分（含出院、转出、死亡）等级护理量每1床日：特级护理8分，一级护理5分，二级护理3分，三级护理1分（根据医嘱项目统计，需由信息科提供）治疗护理量每人次0.1-1分（根据医嘱项目统计，需由信息科提供）2、护理质量在临床绩效考核体系中起到调节作用。临床护理质量包括基础护理质量、病人满意度、护理投诉、护理纠纷与护理差错4个方面，具体加减分标准见表2。表 2 护理质量考评标准考评指标加、减分标准基础护理质量合格率95%，低于标准1%减10分护理服务满意度合格率95%，每增减1%加减20分护理投诉或纠纷每一个投诉或纠纷减10分护理差错视情节减10-50分（上报不及时或瞒报加倍）3、护理单元工作效益计算方法计算公式为：效益分值 = 效益（总收入 - 成本）/1000 每千元价值数。4、护理单元绩效核算方法护理单元奖金核算按照以下公式计算：护理单元绩效总分 =效率分值+ 质量分值+ 效益分值；护理单元奖金数 = 护理单元绩效总分每分价值数。（二）护士个人绩效考核指标护士个人绩效由工作年资、技术职称、岗位责任、工作班次、工作质量和出勤天数六大要素构成。表 3 护理人员绩效考核分配各要素的系数值指标绩效分配要素系数值（分）年资及职称系数Y1 (护士年资1年)0.0Y2- Y3 (1护士年资2年)护士或护师0.2Y4 (3护士年资4年)护士或护师0.3Y5及以上护师0.4Y5-Y6（主管护师）0.5Y7及以上（主管护师）0.7Y9（副主任护师及以上）0.9班次系数8：00-16：00责任护士（主管护师及以上）0.8（1.0）8：00-12：00，14：30-18：00（总务护士及其他辅助护士）0.8值班或两头班（主管护师及上以）1.0（1.2）16：00-24：00（主管护师及以上）1.2（1.5）0：00-8：00（主管护师及以上）1.5（1.7）出勤出全勤1.0护理投诉或纠纷每一个投诉或纠纷-0.2护理差错视情节（上报不及时或瞒报加倍）-0.2-1.0护士个人绩效考核系数值=年资及职称系数+班次系数+出勤系数-护理投诉或纠纷-护理差错。（三）管理人员绩效考核1.护士长个人绩效考核指标指标及分值考核要素考核标准护理工作量 （60分）护理单元工作效率60/每月护理单元中（工作效率分+工作质量分+工作效益分）的最高分本护理单元的护理工作量总分护理单元工作质量护理单元工作效益护理质量（20分）夜查房质量（夜查房质量检查得分+护理文书书写质量检查得分）0.1护理文书书写质量工作时间（10分）工作天数10/当月天数工作天数排班模式（5分）APN排班排班不合理扣5分，排班与实际不相符扣5分参培率（5分）护理部组织的培训参培率40%为达标，不达标扣5分加分项目任职年限（护士长）1-3年加2分，4-6年加4分，7-9年加6分，10年加8分职称（以医院聘任为准）主管护师加5分，副主任护师加10分，主任护师加15分论文（以发表时间起算一年）以第一作者在正规期刊发表的论文，第一篇加5分，以后每篇加2分。扣分项目劳动纪律（包括学生、规培生）上班时间玩手机扣2分/人次，迟到、早退扣2分/人次，旷工扣10分/人次。护士长会（外除学习除外）缺1次扣5分护理投诉或纠纷投诉扣5分/例，纠纷扣10分/例护理差错视情节扣20-100分，上报不及时或瞒报者加倍处罚2.护理部个人绩效考核指标：指标绩效分配要素系数值（分）管理岗位年资及职称系数Y1-Y3（主管护师及以上）0.6（0.8）Y4-Y5（主管护师及以上）0.8（1.0）Y6-Y10(副主任护师及以上)1.0（1.2）Y10以上（副主任护师及以上）1.2（1.4）出勤出全勤（参加10天及以上的学习除外）1.0论文每年在国家合法的学术刊物上发表第一作者论文一篇（从发表本月起算一年）1.0护理培训有护理人员培训计划，并组织实施缺1次-0.1履行职责认真履行岗位工作职责，完成本部门各项工作任务。未完成1项-0.1完成领导交办的指令性任务工作质量每月按计划进行护理质量追踪检查，并深入科室指导临床护理工作。未完成1项-0.1按规定定期召开护理质量管理委员会及护士长例会，对护理质量进行分析、评价、反馈。参加护士长夜查房参加院总值班有护理人员紧急替代制度、预案定期对护士长工作手册进行检查，及时了解科室工作动态每季度对护理差错和不良事件进行汇总讨论、分析、整改。四、考核细则（一）对实施APN护理排班的各护理单元，成立科室绩效考核分配小组，成员由护士长及护理骨干3人组成，负责本护理单元绩效分配的监督和解释。（二）护理部每月根据以上各项指标进行考核评价得出各护理单元总分，财务科根据考核结果进行核算后统一发放给各护理单元（除护士长以外），各护理 单元绩效考核分配小组，根据以上指标对每一位护士进行考核评价，考核结果交护理部和财务科，由财务科统一发放。（三）每月全院分级护理费收入的40%为总的优质护理绩效金费，总绩效金费的8%为管理人员的绩效考核费用，由护理部根据以上考核指标进行考核评价，财务科根据考核结果进行核算后统一发放。（四）护理部管理费用按总管理费用的平均值提取，再根据以上指标进行考核。 护理部 2016年1月8日