《输血科相关常识》PPT课件.ppt

输血科相关常识 2020 3 31 全血 红细胞洗涤红细胞少白细胞红细胞浓缩红细胞添加剂红细胞辐照红细胞冰冻红细胞粒细胞富含血小板的血浆血小板新鲜冰冻血浆冷沉淀普通血浆凝血因子浓缩剂 血液的贮存 血液保存液ACD由枸橼酸 枸橼酸盐 葡萄糖组成 用于全血抗凝及血液的保存保存时间为 21天CPD由枸橼酸盐 磷酸盐 葡萄糖组成 用于全血抗凝及血液的保存保存时间为 28天 贮存的温度与时间 全血和红细胞制剂 2 6 ACD I21天 CPD I28天CPDA 135天 洗涤红细胞为24h浓缩血小板 20 24 震荡条件下保存 频率为60次 分 振幅为4cm 可保存7天浓缩粒细胞 20 24 最多24h新鲜冰冻血浆 冰冻血浆 冷沉淀物 30 1年低温冷冻保存红细胞 甘油终浓度为40 80 或更低温度 保存10年 适用于稀有血型 输血适应证 输血有可能发生一系列的不良反应和发生相关疾病的传播 据美国最近资料报道 每单位血传播病毒的危险性估计如下 HIV1 49 3万 HCV1 10 3万 HBV1 6 3万 在考虑对病人输血时 应当权衡利弊 严格掌握输血适应证 在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品 一般认为自身输血比较安全 应当提倡 保存血比新鲜血安全 例如4 保存72h以上的血无传播梅毒的危险 4 保存2周以上的血可减少疟疾的危险 4 保存10天以上的血可减少HTLV传播的危险 因此 我们应当高度重视输血可能引起的副作用 以保护受血者的健康 确保输血安全 合理 有效 临床输血原则 能不输血 尽量不要输血可不输全血的 不输全血可不输新鲜血的 不输新鲜血大力开展成分输血 自身输血 做到科学合理用血 输血不良反应 概念在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的 新的症状和体征原因 主要是免疫反应 因血型抗原系统复杂 其次是一些非免疫因素引起的 如细菌污染 空气栓塞等 2020 3 31 分类 按时间即发反应 输血期间或输血后24小时内发生迟发反应 输血24小时后 甚至十几天按免疫学免疫反应 发病与免疫因素有关非免疫反应 发病与免疫因素无关 输血反应 速 即发反应迟发反应疾病传播 速发输血反应 概念 在输血当时或输血后24h内发生的输血反应免疫性 溶血反应 红细胞血型不合引起过敏反应 IgA抗体 IgG聚合体有关荨麻疹非心源性肺水肿 白细胞 血小板抗体有关 速发输血反应 非免疫性 高热 热源细菌污染有关充血性心力衰竭 循环负荷过重有关溶血 血液物理性破坏引起 如冰冻或过热空气栓塞 加压输血与输血操作不严引起出血倾向 输大量陈旧血枸橼酸钠中毒钾中毒 血液酸化 高血氨 12 迟发输血反应 免疫性 溶血反应 对红细胞抗原的回忆性抗体引发移植物抗宿主病 因输入有功能的淋巴细胞输血后紫癜对RBC WBC PLT或血浆蛋白的同种 异体 免疫 是一种抗原抗体反应非免疫性 含铁血黄素沉着症 多次输注浓缩红细胞血栓性静脉炎 疾病传播 尽管灭菌技术有很大进步 输血引起的感染仍是不容忽视的问题输血引起的感染疾病 艾滋病 乙肝 丙肝 丁肝 梅毒 疟疾 巨细胞病毒感染 输血注意事项 输血前仔细核对 病人 血型 配血单检查包装 是否有渗漏 血液颜色 是否有气泡输血时观察病人不适反应 检查体温 脉搏 血压 尿液输血后观察病情 注意迟发型输血反应血袋保留2小时 已备检验 细菌污染 大多为革兰氏阴性杆菌 呈紫色 输血反应的处理 停止输血查明原因对症处理 输血反应发生后的检查 实验室检查 肉眼观察比较病人输血前后样本的血清或血浆的颜色做输血前后的直接抗人球蛋白实验尿液检查主要是观察颜色及尿隐血实验进一步的检查项目重做血型鉴定重做交叉配血做抗体筛查实验做细菌培养做其他抗体检查 谢谢