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1.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是：A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D.皮样囊肿不含有角化物E.表皮样性囊肿不含有角化物【答案】B2.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的：A.舌根部B.舌骨下部C.舌骨上、下部 D.舌骨上部 E.胸骨切迹上【答案】C3.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发，手术应：A.完整摘除囊肿B.追踪瘘管到舌骨表面结扎C.囊肿在舌骨表面剥离干净D.切除囊肿及舌骨中段，并妥善处理舌骨以上部分E.以上都不对【答案】D4.属于牙源性囊肿的是：A.球上颌囊肿B.始基囊肿C.鼻唇囊肿D.上颌正中囊肿E.鳃裂囊肿【答案】B5.始基囊肿属于：A.胚胎性软组织囊肿B.潴留囊肿C.牙源性囊肿D.面裂囊肿转自学易网 www.studyez.comE.血外渗性囊肿【答案】C6.造釉细胞瘤的好发部位是：A.下颌前牙区B.上颌后牙区C.上颌前牙区D.下颌体及下颌角部E.下颌骨升支部【答案】D7.下述哪种囊肿发生学，易网收集整理呼吸道感染后囊腔可以迅速增大：A.皮样囊肿B.舌下腺囊肿C.鳃裂囊肿D.鼻腭囊肿E.甲状舌管囊肿【答案】C8.哪种脉管瘤听诊可有吹风样杂音：A.毛细管型血管瘤B.海绵型血管瘤C.蔓状血管瘤D.淋巴血管瘤E.淋巴管瘤【答案】C9.下列肿瘤哪一个的体位移动试验是阳性：A.囊性淋巴管瘤B.海绵状血管瘤C.鳃裂囊肿D.毛细血管型血管瘤E.舌下腺囊肿【答案】B10.以下哪种肿瘤仅发生于颌骨A.成釉细胞瘤B.巨细胞瘤C.骨化性纤维瘤D.骨瘤E.以上均不是【答案】A/E转自学易网 www.studyez.com11.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的：A.女性多见，与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.病变涉及的牙齿需要拔除D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除E.可自行消退【答案】E12.行单纯刮治术后易复发的颌骨囊肿是：A.根端囊肿B.角化囊肿C.始基囊肿D.含牙囊肿E.血管外渗性囊肿【答案】B13.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是：A.根端囊肿B.粘液腺囊肿C.舌下腺囊肿D.始基囊肿E.皮脂腺囊肿【答案】A14.口腔恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中大约占：A.1%以下B.5-10%C.10-20%D.20-30% E.40%以上 【答案】B56.化疗过程中应定期复查血象，当血小板下降到下列水平时应立即停药A.1109/LB.3109/LC.5109/L转自学易网 www.studyez.comD.8109/LE.10109/L【答案】D15.腮腺的腺泡由：A.粘液性腺泡为主构成B.浆液性腺泡为主构成C.单纯粘液性腺泡构成D.单纯浆液性腺泡构成E.混合性腺泡构成【答案】D16.涎石病的典型症状是：A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状【答案】B17.单纯涎学易，网收集整理石摘除术适用于：A.涎石发生在导管内B.涎石发生在导管与腺体交界处C.涎石发生在腺体内D.涎石发生在导管内，腺体尚未纤维化者E.涎石发生在导管内，腺体已纤维化者【答案】D18.慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的：A.牙源性B.血源性C.逆行性D.外伤性E.医源性【答案】C19.腮腺区肿胀、压痛，导管口正常，抗炎治疗有效，分泌物清亮、通畅，应初步考虑转自学易网 www.studyez.comA.流行性腮腺炎B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化脓性腮腺炎E.腮腺良性肿瘤【答案】B20.含有淀粉酶的囊肿是：A.口底皮样囊肿B.腮裂囊肿C.舌下腺囊肿D.甲状舌管囊肿E.角化囊肿【答案】C21.多形性腺瘤的好发部位依次是：A.腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺B.腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺C.腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺D.颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺【答案】B22.腮腺手术中不慎切断面神经，其修复方法应为：A.舌下神经转移吻合术B.腓肠神经移植术C.神经端端吻合术D.耳大神经转移吻合E.颞肌瓣转移【答案】C23.早期腮腺粘液表皮学易，网收集整理样癌的治疗方法宜选用：A.包膜外摘除肿瘤D.放疗C.肿瘤及腮腺摘除，保留面神经D.化疗加放疗E.肿瘤及腮腺摘除，不保留面神经转自学易网 www.studyez.com【答案】C24.一般恶性混合瘤的治疗手段以：A.化学治疗为主B.放射治疗为主C.手术治疗为主D.免疫治疗为主E.冷冻治疗为主【答案】C25.X线造影导管呈现腊肠状，主要是：A.急性腮腺炎的表现B.慢性腮腺炎的表现C.淋巴上皮病的表现D.腮腺肥大的表现E.腮腺肿瘤的表现【答案】B26.皮瓣的组成A.表皮+真皮乳头B.表皮+真皮+皮下组织+肌肉C.表皮+真皮+皮下组织D.表皮+真皮全层E.表皮+真皮+皮下组织+肌肉+骨【答案】C27.在有感染的肉芽组织创面上植皮，宜选用A.表层皮片B.薄中厚皮片C.全厚皮片D.厚中厚皮片E.保存真皮下血管网全厚皮片【答案】A28.关于定向拉拢缝合，哪种说法不正确？A.为纠正眼角、口角、鼻翼移位进行的成形外科缝合转自学易网 www.studyez.comB.清创缝合时由于组织缺损移位所采取的措施C.待感染控制和消肿后可进一步作缝合处理D.其目的是尽可学，易网收集整理能使组织恢复或接近正常位置E.常使用的方法是使用钮扣减张缝合【答案】A29.皮肤游离移植成活后，收缩程度最大的是A.表层皮片B.中层皮片C.全厚皮片D.皮瓣E.带真皮下血管网的全厚皮片【答案】A30.V-Y成形术可以A.皮肤长度、宽度均无变化B.增加皮肤宽度和长度C.减小皮肤宽度和长度D.增加皮肤长度，减小宽度E.增加皮肤宽度，缩小长度【答案】D31.患者女性，31岁，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮术，术后更换敷料的时间是A.术后3-5天B.术后6周C.术后8-10天D.术后3周E.术后2个月【答案】C32.患者男性，9岁。舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是A.细针细线缝合B.缝合不宜过深过宽转自学易网 www.studyez.comC.保持舌体长度D.保持舌体宽度E.保持舌体厚度【答案】C33.患者男性，50岁，因左上颌骨切除后需行游离植皮，在左大腿切取中厚皮片后，供区创面的处理是A.创面涂抹龙胆紫液后绷带包扎B.严密缝合，敷料覆盖C.采用邻近组织瓣滑行修复创面D.伤口暴露，任其自然恢复E.覆盖油纱布及敷料再加绷带加压包扎【答案】E34.皮片移植后，皮片恢复知觉的时间约在A.术后1-2周B.木后48-72小时C.术后1-2个月D.术后5-6个月E.术后2年以上【答案】D35.Blair皮片是指A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.刃厚皮片E.Thiersh皮片【答案】B36.以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的A.吻合口的血管内膜应紧密接触B.没有血管外膜嵌入吻合口C.吻合口不产生狭窄D.吻合后的血管应无张力E.针距边距大小对吻合效果影响不大转自学易网 www.studyez.com【答案】E37.在面部，除血供特别学易，网收集整理丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超A.1：1B.2：1C.23：1D.45：1E.56：1【答案】C38.下列全厚皮片哪一组的厚度是正确的A.0.6-0.8mmB.1mmC.1-1.2mmD.1.2-1.4mmE.1-1.5mm【答案】B/C/E39.以下哪种意见是正确A.后天性面部畸形和缺损，年龄越小手术效果越好B.面部整复手术与发育无关C.面部整复手术与年龄大小无关D.面部整复手术最好在生长发育成熟后施行E.整复手术对老年员无必要进行【答案】D40.腭的形成大约在胚胎发育的第几周A.35周B.58周C.812周D.1216周E.1618周【答案】C41.唇、面、腭裂的发病原因A.与遗传无关转自学易网 www.studyez.comB.单一基因遗传性疾病C.多基因遗传性疾病D.与环境无关E.与环境密切相关【答案】C42.婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用A.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉B.双侧眶下神经阻滞麻醉C.经气管插管的全身麻醉D.经鼻腔气管插管的全身麻醉E.基础麻醉【答案】C43.在腭咽闭合不全型腭裂语音中，较多见的是A.声门爆破音B.咽喉爆破音C.咽喉磨擦音D.腭化构音E.鼻腔构音【答案】C44.腭裂患儿的正畸治疗是在A.新生儿无牙期B.乳恒牙交替期C.恒牙列期早期D.贯穿以上三个时期E.成人期【答案】D45.腭裂的学易，网收集整理术前正畸治疗最好在A.生后3个月内B.46个月C.68个月D.810个月E.1012个月【答案】A46.20世纪6070年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是转自学易网 www.studyez.comA.HullihenB.BellC.ObwegeserD.TraunerE.DalPont【答案】C47.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中，选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解症状，可选用A.全上颌骨水平向骨切开术B.经口内下颌升支斜行骨切开术C.经口内下颌升支矢状骨劈开术D.上颌前份节段性骨切开术E.下颌前部根尖下骨切开术【答案】C48.以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：A.永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长，不发生转移D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似【答案】A49.发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？A.软腭后缘B.软腭后13C.软腭中、后13交界区转自学易网 www.studyez.comD.软腭前13E.软腭全部【答案】C【B型题】X线头影测量中对应的测量项目是A.颌平面角B.面角C.上、下牙槽座角D.颅底上牙槽座角 E.颅底下牙槽座角50.SNA51.SNB52.ANB53.SN-MP【答案】50.D51.E52.C53.A头影测量中相对应的项目是A.前颅底平面B.下颌平面C.面平面D.鼻根点至上牙槽座点连线E.鼻根点至下牙槽座点连线54.SN55.NA56.NB【答案】54.A55.D56.E1.下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点A.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管【答案】A2.现代麻醉学学，易网收集整理包括以下内容，哪项最正确A.临床麻醉B.麻醉后复苏及ICUC.急救与复苏D.临床疼痛治疗E.以上全部【答案】E3.临床最常用、简便的监测呼吸功能的指标是A.动脉氧分压B.潮气量C.脉搏血氧饱和度D.动脉血氧饱和度E.肺活量【答案】C4.一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：转自学易网 www.studyez.comA.近中软组织阻力B.牙冠部骨阻力C.远中软组织阻力D.牙根部骨阻力E.邻牙阻力【答案】E5.拔牙术后当日，不正确的方法是：A.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温热食物C.避免用拔牙侧咀嚼D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免剧烈运动【答案】D6.可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是：A.上颌切牙B.下颌切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.下颌磨牙【答案】A7.对于拔牙创的处理，不正确的方法是：A.拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝B.压迫缩小扩大的牙槽窝C.撕裂的牙龈组织应予缝合D.与骨膜牙龈相连学易，网收集整理的骨折片应复位保留E.刮净拔牙创内的肉芽及碎片【答案】A8.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：A.小涎腺的感染B.三大唾液腺的感染C.淋巴结感染转自学易网 www.studyez.comD.感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染E.皮脂腺感染【答案】D/C9.下列间隙感染学，易网收集整理中何种最易导致呼吸困难：A.眶下间隙B.翼颌间隙C.咬肌间隙D.下颌下间隙E.口底蜂窝织炎【答案】E10.由于下颌骨的特殊解剖特点，下列哪种病变容易通过下颌管扩散，导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：A.溶解性边缘性骨髓炎B.根尖周致密性骨炎C.根尖脓肿D.粘膜下脓肿E.根尖囊肿 【答案】C11.智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为：A.第三磨牙颊部皮肤B.第二磨牙颊部皮肤C.第一磨牙舌侧牙龈D.第二磨牙颊侧牙龈E.第一磨牙颊侧牙龈【答案】E12.诊断颞下颌关节紊乱病的主要依据为A.关节薛氏位B.髁突经咽侧位转自学易网 www.studyez.comC.关节造影D.病史和临床检查E.关节内镜检查【答案】B13.临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为A.侧方脱位B.急性前脱位C.复发性脱位D.陈旧性脱位E.急性后脱位【答案】B14.颞下颌关节内强直的病因有A.化脓性中耳炎、下颌骨骨髓炎B.颞下颌关节紊乱病C.类风湿性关节炎D.颌面部放疗致颌间挛缩E.颏部对冲伤【答案】D15.患者拔除具有根尖病变的左上颌第一磨牙时，腭根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出，由于此牙根进入上颌窦，不可能导致：A.上颌窦炎B.上颌窦积血C.正常上颌窦D.牙根留在上颌窦E.邻牙根尖周炎【答案】E16.患者男性，20岁，行左下颌第三磨牙近中中位阻生齿拔除，术后局部肿胀明显，张口受限。为预防术后肿胀等反应的发生，可考虑使用的是：转自学易网 www.studyez.comA.地塞米松B.抗菌药物C.明胶海绵D.阿司匹林E.止血敏【答案】E17.患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能I级。对此患者施行牙拔除术时须慎重，否则容易引起的严重并发症是：A.颊间隙感染B.颌下间隙感染C.干槽症D.败血症E.亚急性细菌性心内膜炎【答案】E18.患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2cm3cm，周界不清，患儿体温40，白细胞总数13.2109mm3，分类中心粒90。该患者最有可能的诊断为：A.右颌下腺化脓性炎症B.右颌下间隙感染C.右颌下淋巴结化脓性炎症D.右颌下腺囊肿继发感染E.右颌下腺肿瘤继发感染【答案】A 四、问答题：1.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。（8分）转自学易网 www.studyez.com以下每一要点各1分1）预防第二磨牙牙周破坏2）预防龋病3）预防冠周炎4）预防邻牙牙根吸收5）预防囊肿及肿瘤的发生6）预防治疗不明原因疼痛7）预防牙列拥挤8）治疗颞下颌关节紊乱症2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。（8分）骨折分类及走向（Le Fort分类）3分临床表现：5分（1） 不同类型骨折的波及范围：II型骨折可能伴发颅前窝骨折（0.5）III型骨折常致颅面分离（0.5）。（2）骨折段移位（0.5）一般常出现向后下移位（0.5）（3）咬合关系错乱（0.5）患侧早接触（一侧骨折）或后牙早接触（双侧骨折）（0.5）（4）眶及眶周变化（0.5）眶周瘀斑（眼镜征）甚至复视（0.5）（5）颅脑损伤（0.5）可伴发颅底骨折，脑脊液鼻漏等（0.5）3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。（8分）中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎（1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主（1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主（2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累（2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质（3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多（3）临床表现多系局限型，弥散型较少（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症（4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支（5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体（6）慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折（6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界上述各点每点0.5，要求适当展开，分值2分转自学易网 www.studyez.com转自学易网 www.studyez.com4.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。（8分）概念2分，真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断要点如下： 史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口学，易网收集整理腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。（1） 间瘢痕：前者无；后者有。（1）面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。（1）牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。（1）X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。三、问答题（共计33分）1.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。（10分）答案：（1）根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。（2）始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。（3）含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。（4）角化囊肿：来源于原始的牙胚或牙板残余。2.简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的无瘤操作，（10分）答案：（1）切除在正常组织内进行；（2）避免切破肿瘤，污染术区；（3）避免挤压瘤体，减少扩散机会；（4）创口缝合时须更换手套及器械；（5）用大量低渗盐水冲洗创面，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物。3.简述中厚皮片的概念和特点。（5分）答案：中厚皮片又名Blair皮片。它包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此层的厚度约为0.350.80mm，相当于皮肤全厚的1/33/4厚度。前者又称薄中厚皮片（0.370.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.620.75mm）。此种皮片移植后，生活能力较强，收缩的程度较刃厚皮片小，且皮片柔软，耐磨性较好，色素沉着变化较轻，外观及功能的恢复均较好。它是颌面外科手术中较常用的一种皮片移植方式。可用于功能部位的新鲜创面，以及各种原因所致的皮肤和/或粘膜的缺损。4、对比旋转推进瓣和下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的优缺点（8分）答案：旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线摹拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点是：定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。下三角瓣法的学易网收，集整理优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下13部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。1. 试述腭裂修复时机的选择。（5分）转自学易网 www.studyez.com答：腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论（0.5）。应结合患儿的全身发育（0.5），麻醉条件（0.5），语音恢复（0.5）和上颌骨发育（0.5）等因素。小年龄手术语音恢复好，但对颌骨发育影响大，麻醉风险相对较高；大年龄手术，对颌骨发育影响小，但术后语音恢复难度大（展开：1分）。大多数学者认为，在18个月（或2岁）左右较为合适，这主要是因为（展开：1.5分）：（1）2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音（0.5）；（2）发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能（0.5）。（3）早期手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥学，易网收集整理离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正（0.5）。2.请简述游离皮片的分类和特点。（6分）游离皮片的类型与特点皮片类型皮片厚度（各0.5分）皮片组成（各0.5分）特点（各1分）表层皮片0.2-0.25mm包括表皮层和真皮最上层的乳突层抗感染能力强，色素沉着重，收缩大，质脆，不耐磨全厚皮片皮肤全层包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪抗感染能力差，收缩小，色素浅，耐磨性好中厚皮片0.35-0.8mm包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4。抗感染能力、收缩性、色素沉着和耐磨性介于上两者间3.请简述上颌窦癌的临床特点。（8分）转自学易网 www.studyez.com转自学易网 www.studyez.com答：上颌窦癌以鳞癌最常见（0.5），早期无症状（0.5）。当肿瘤发展到一定程度，根据侵犯部位的不同耳出现不同症状：（1）侵犯上颌窦内壁时，出现鼻衄、鼻塞、泪溢等症状（1）（2）侵犯上颌窦上壁时，出现眼球突出、移位，并可伴有复视（1）（3）侵犯上颌窦外壁时，表现为面部及唇颊沟肿胀丰满，晚期可突破皮肤，可有眶下区麻木（1）（4）侵犯上颌窦下壁时，表现为牙松动、疼痛，龈颊沟肿胀（1）（5）侵犯上颌窦后壁时，侵入翼腭窝，导致张口困难（1）晚期可发展到上颌窦任何部位，并可累及筛窦、蝶窦、颧骨、颅底等部位，耳引起相应症状。（1）转自学易网 www.studyez.com转移常至下颌下及颈深上淋巴结，有时可转移至咽后、耳前淋巴结，远处转移少见（1）。4.请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。（8分）答：鉴别要点见表颌骨中央性癌中央性颌骨骨髓炎起病缓，病程长起病急，病程短各0.5分全身慢性消耗、消瘦全身中毒症状，病史迁延则有消耗体征各0.5分WBC正常，分类正常，AKPWBC升高，分类中性粒细胞升高各0.5分早期出现下唇麻木、局部疼痛，牙松动局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓，后期出现下唇麻木各0.5分累及口底、牙龈，局部可有软组织包块可伴有周围间隙感染的症状各0.5分抗生素治疗无效抗生素治疗有效各0.5分X-片：骨质破坏、吸收、牙根吸收X-片：骨质破坏、23周后死骨形成各0.5分最后确诊应根据病理学检查（1分）转自学易网 www.studyez.com转自学易网 www.studyez.com5.化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？（8分）答：急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡萄球菌（1分）。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛（1分）。导管口轻度红肿、疼痛，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出（1分），有时甚至可见脓栓学易，网收集整理堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达40以上，脉搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移（1分）。流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副粘液病毒（1分）。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫（1分）。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液（1分）。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高（1分），急性期血液及尿淀粉酶可能升高。6.请简述正颌外科的治疗原则。（5分）答：为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。（1）形态与功能并举（1分）（2）严格而正确的治疗程序（1分）（3）准确的测量分析，手术模拟设计及预测（1分）（4）遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作（1分）（5）严格掌握适应证，生理与心理治疗兼顾（1分）1.拔牙基本步骤包括那几点？（9分）答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2分）2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为支点，以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。（2分）3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。（1分）转自学易网 www.studyez.com4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔出。（2分）5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大，牙齿突然脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力。（2分）2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。（2分）2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。（2分）3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。（2分）3.简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。（2分）（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。（2分）五、病例分析题：（每题20分共20分）某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限3）翼下颌间隙：张口受限4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下颌间隙感染5）颊间隙：颊部肿胀6）颌下间隙：颌下区肿胀处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘1.52cm作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流条。4）感染控制后拔除阻生智齿。