《临终护理》PPT课件.ppt

临终护理 生命在于运动 考情分析 考情分析 学习目标 掌握 脑死亡的定义 判断标准 死亡过程分期 能区分临终患者的五期心理反应重点 熟悉 临终患者的生理变化与护理 尸体护理的要点 了解 临终关怀的定义 内容 原则 临终患者的安抚和护理 1 2 3 明明白白地学 死亡的定义和标准 死亡 指个体生命活动的永久终止 呼吸停止 心搏停止是传统判断死亡的标准 目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准 脑死亡后 生命活动将无法逆转 CompanyLogo 脑死亡诊断标准 不可逆的深度昏迷 呼吸停止 脑干反射消失 脑电波消失 平坦 CompanyLogo 死亡过程的分期 临床死亡期 频死期 生物死亡期 生命的最后阶段 可复苏 心跳 呼吸停止 死亡的最后阶段 不可逆 内部 心跳减弱 血压下降呼吸微弱或潮式或间断 外部 意识模糊或丧失 各种反射减退或迟钝 肌张力减退或消失 频死期 CompanyLogo 内部 心跳停止呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动 持续5 6min 在低温下 可持续1h或更久 外部 瞳孔散大 各种反射消失 临床死亡期 CompanyLogo 内部 心跳停止呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动 持续5 6min 在低温下 可持续1h或更久 外部 尸冷 死后开始 尸斑 死后2 4h 尸僵 死后6 8h 尸腐 死后24h 生物死亡期 CompanyLogo 尸体护理要点及注意事项 有传染病的用1 氯胺溶液消毒 防止体液外渗 防止头部淤血青紫 面部变色 医生开具死亡诊断书 CompanyLogo 丧亲者的护理 CompanyLogo 临终关怀 CompanyLogo 临终关怀内容 患者的照护 家属的照护 生死观 模式 需求 其他 内容 CompanyLogo 临终关怀的基本原则 原则 CompanyLogo 循环与呼吸 吸氧 吸痰 改变体位 少量多餐 流食或半流质 必要时鼻饲 胃肠外营养 饮食与排泄 皮肤与骨骼 皮肤 体位 面容与感知觉及意识 意识 减轻疼痛 环境 听觉最后消失 Hippocrates面容 亦称病危面容 面部瘦削 面色铅灰或灰白 表情淡漠 眼窝凹陷 目光无神 颧骨和鼻尖峭耸 见于大出血 严重休克 脱水 急性腹膜炎等 是病情险恶的征象 表示预后不良 临近死亡的体征 观察瞳孔 肌张力 保持呼吸道通畅 趣味一则 老师我不可能不及格 您是不是改错了 你自己看看试卷 从自身找原因 老师 这样我就拿不到奖学金了 考试小故事 生 不可能 我不可能不及格 您改错了吧 师 你自己看看吧 生 是没有改错 可是也太不公平了吧 我一直那么努力学习 而张三天天打王者就复习一晚上居然考过了 师 你平时上课认真了吗 要从自己身上找原因啊 生 老师 我这个分数能不能改 不及格就拿不了奖学金了 师 不行的 生 开始哭泣 这样回去我不知道怎么面对父母了 师 没事的 这次没考好 从今天开始好好听课 下次一定会考过的 生 那好吧 谢谢老师 我会努力的 临终患者的心理反应 忧郁期 协议期 愤怒期 接受期 否认期 CompanyLogo 临终患者的心理反应 耐心倾听给予爱和宽容主动关心经常陪伴尊重选择 对于临终患者各阶段心理反应的护理 临终患者家属的安抚与护理 1 什么是死亡 死亡的判断标准是 2 死亡过程分为哪些期 3 护理尸体的注意事项是 为什么 4 临终患者最后消失的感知觉是 5 临终患者的心理分期 小结 CompanyLogo 1 死亡的评判标准是 2 脑死亡的判断标准有 3 死亡过程的分期 4 尸冷是在 出现 尸斑在 出现 尸僵是在 出现 尸腐在 出现 临终患者最后消失的感知觉是 临终患者的心理反应阶段是 7 尸体护理时头部垫枕头的目的是 课后习题 CompanyLogo 姜女士 56岁 肺癌骨转移第二次入院 疗效不佳 呼吸困难显著 疼痛剧烈 患者感到痛苦 悲伤 并试图自杀 问 1 该患者心理反应属于哪个阶段 2 护士该对其采取哪些护理措施 课后病历讨论 同学们再见 课后作业 1 患者 男性 48岁 肺癌晚期 目前神志模糊 肌张力消失 心音地钝 脉搏细弱 血压下降 间歇呼吸 该患者处于A 频死期B 临床死亡期C 生物死亡期D 临终状态E 躯体死亡期2 临终患者通常最早出现的心理反应是 最晚的呢 A 协议期 接受期B 愤怒期 忧郁期C 否认期 接受期D 接受期 协议期E 否认期 忧郁期 课后作业 3 患者 女性 48岁 当天上午被诊断为肝癌 在与患者沟通中 患者的表述提示其处于震惊否认期的是A 能帮我打听一下哪里治疗肝癌的效果特别好吗 B 你看我能吃能睡 癌症病人有这样的吗 确定没有出错 C 我的孩子还没毕业 我这一病该怎么办啊 D 我身体那么好 得了肝癌是因为酒喝得太多了吗 E 你们去忙吧 别管我了 4 一位临终患者向护士叙述 我得这病不怪别人 拜托你们尽力治疗 有什么新的疗法 可以在我身上先试验 奇迹总是有的啊 该患者处在的心理反应阶段是 A 否认期B 愤怒期C 协议期D 忧郁期E 接受期 课后作业 5 患者 女性 48岁 刚刚知晓自己被诊断为原发性支气管肺癌 询问护士 我是不是活不了多久 针对该患者的心理护理 错误的是 A 安慰患者 保持积极情绪B 讲解有关系疾病知识及治疗措施C 安排家庭成员和朋友定期看望患者D 指导患者立遗嘱安排后事E 耐心倾听患者的诉说6 患者 女性 78岁 多器官功能衰竭 表现为意识模糊 肌张力消失 心音地钝 血压70 40m mHg 潮式呼吸 此时患者处于A 频死期B 临床死亡期C 机体死亡期D 生物学死亡期E 脑死亡期 课后作业 7 临终患者最后的感觉是A 听觉B 视觉C 味觉D 触觉E 嗅觉8 关于临终患者的护理措施 错误的是A 要认真倾听病人的主诉B 要有坦诚诚实的态度C 要充分体谅病人的痛苦D 要及时制止病人的愤怒表现E 要尊重病人的选择 课后作业 患者 女性 68岁 因子宫颈癌转移至肺 入院治疗效果不佳 疼痛剧烈 患者感到极度痛苦 并试图自杀 9 该患者心理反应处于什么阶段 A 否认期B 愤怒期C 协议期D 忧郁期E 接受期10 对该患者的护理 不妥的是A 同情患者B 尽可能满足患者需求C 允许家属陪伴D 教会患者控制悲哀的情绪E 注意患者安全 防止自杀