科室医院感染管理工作计划

科室医院感染管理工作计划 一 加强教育培训 1 科室每月组织一次医院感染相关知识培训 并做好记录 2 院感科全年组织院感知识讲课两次 采取多种形式进行全员 培训 试卷考核 提高医务人员医院感染防范意识 3 落实新职工岗前培训 4 对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训 5 院感专职人员参加省 市级举办的院感继续教育培训班 以 了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势 新动态 提高我 院感染管理水平 二 落实消毒隔离制度 加强消毒灭菌效果监测与评价 1 各科使用的消毒液根据性能按时更换 器械按规定及时消毒 灭菌 合格率达100 使用中的各种导管按规定进行消毒更换 2 加强医务人员手卫生的管理工作 不定期下科室检查医务人 员洗手的依从性 三 加强院感监测 实行医院暴发预警报告 1 严格 医院手术部位管理规范 执行 每月进行手术切口感 染监测 2 充分发挥临床监控管理小组作用 及时发现医院感染病例 落实24小时报告制度 3 临床出现医院感染聚集性病例 同类病例3 例 实行医院感 染暴发预警报告 分析并调查传染源 采取有效措施控制传播途径 杜绝恶性院感案件的发生 4 做好医务人员的职业防护工作 各科室将每次出现的职业暴 露及损伤的人员上报院感科 院感科做好登记 保护易感人群 有 效控制医院感染 四 严格医疗废物分类 收集 远送 储存 外运管理 杜绝 泄漏事件 1 医疗废物按要求分类放置 密闭 包装袋有标识 出科有登 记 专人回收有签字 送医疗废物暂存处集中放置 2 医疗废物转移单由专职人员填写 并保存存根备查 一 医院感染控制 1 每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况 督促临床医 生及时报告院感病例 防止医院感染暴发或流行 2 每月对手术室 产房 血透室等重点部门的空气 物体表面 工作人员手 消毒剂 灭菌剂 消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效 果及环境卫生学监测一次 发现不合格处 严加整改 直至监测结 果合格为止 3 每季度对临床科室 重点部门进行消毒隔离质量检查一次 对检查结果进行反馈 并提出改进措施 4 根据本年度院感监控管理要求 配合全国院感监控管理培训 基地 开展医院感染横断面调查一次 二 抗菌药物应用 1 按照相关规定对抗菌药物实行分级管理 定期调查住院病人 抗菌药物使用情况 2 协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌 为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据 三 传染病管理 1 每天收集全院各科室的传染病报告卡 死亡医学诊断证明书 居民恶性肿瘤报告卡 做好全院疫情报告和死亡 肿瘤病例报告 工作 2 每天对收集的传染病报告卡进行审核 保证其内容完整 真 实 3 收到疫情报告卡和死亡病例报告后 按照规定时限 通过国 家传染病疫情监测信息系统进行网络直报 4 每月末 查阅全院本月的门诊日志 出入院登记 出院病历 放射科检查结果及检验科阳性结果登记本 发现漏报及时补报 5 每月与医务科核定死亡病例登记 发现漏报及时补报 6 认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理 报告的检查 工作 配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作 四 医疗废物监督管理 1 每月到医院临床支持中心检查一次 督促医疗废物分类 收 集 运送等制度执行情况 避免发生医疗废物流失 2 每月查阅医疗废物交接登记本一次 发现漏项及时填补 五 手卫生及职业暴露防护 1 将手卫生消毒列入科室质量检查项目 每季度抽查医务人员 进行手卫生消毒技术考核一次 2 加强职业暴露防护知识宣传教育 减少职业暴露风险 3 发生医务人员职业暴露后 严格根据有关规定进行妥善处理 六 院感知识培训 1 本年度协同医教科组织新进人员进行院感 传染病知识岗前 培训一次 2 分层次开展全院医务人员院感知识培训两次 提高医务人员 院感知识水平 一 完善管理体系 发挥体系作用 1 为进一步加强医院感染管理工作 明确职责 落实任务 重 新调整充实临床科室感染监控小组 完善三级网络管理体系 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长 医生院内感染控制成员 护士院内感染控制成员 2 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中 制订 相应奖惩办法 3 制定月计划 周安排 日重点 在实施的同时做好记录备案 二 医院感染监测方面 1 病历监测 控制感染率并减少漏报 2 环境监测方面 对门诊环境 空气 衣物 医务人员手 消 毒液 无菌物品定期监测 3 消毒灭菌监测 每日对全科使用中消毒液进行监测 对使用 中的紫外线灯管进行监测 并执行照射小时数登记 定期更换 以 确保消毒质量 每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品 进行自查 4 抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查 防止滥用抗生素 三 门诊严格实行分诊制度 四 严格执行医疗废物分类 收集 运送等制度杜绝泄漏事件 七 多渠道开展培训 提高医务人员院感意识 八 对发生的院内感染及时完成上报 九 采取多种形式的感染知识的培训 将集中培训与晨会科室 培训有机结合 增加医务人员的医院感染知识 提高院感意识 十 将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作 中的重点 加强手卫生及职业暴露防护