培训资料-小儿先天性心脏病.ppt

小儿循环系统解剖生理特点 心脏的胚胎发育胎儿正常血液循环特点出生后血循环特点 心脏发育 胚胎2 8周是关键时间心脏由横位转为斜位 2岁 心尖搏动在第4肋间锁骨中线外 胎儿血循环营养物质 气体是在胎盘进行交换绝大部分为混合血肝 心脏 脑及上肢血氧含量较高肺内无气体交换卵圆孔和动脉导管开放右心室负荷超过左心室 生后血循环改变脐带结扎肺循环建立卵圆孔 5 7月 和动脉导管功能性关闭 1岁 胎儿及生后血液循环特点 小儿循环系统解剖生理特点 正常各年龄小儿心率 血压的正常范围心率 新生儿 120 140次 分1岁以内 110 130次 分2 3岁 100 120次 分4 7岁 80 100次 分8 14岁 70 90次 分血压 收缩压 年龄 2 80mmHg舒张压 2 3收缩压 小儿先天性心脏病 考点 概述 分类四个常见病的临床表现 并发症和诊断执业增加疾病的检查 病生和治疗 小儿先天性心脏病 病因 外因 1 宫内感染 2 孕母接触大量放射线 3 代谢性疾病 4 药物 5 宫内慢性缺氧 6 高龄孕妇 内因 与遗传 染色体畸变有关 小儿先天性心脏病 预防 加强孕妇保健 避免高危因素妊娠早期适量补充叶酸积极预防风疹 流感等病毒感染 左向右分流型 潜伏青紫型 体循环压力 肺循环压力左室压力 右室压力血液从左向右分流 无青紫肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫 体循环缺血生长发育落后 活动后气急 心悸 乏力 喂奶困难 多汗肺循环充血反复上感 易发肺炎 心衰 哭声嘶哑 左向右分流型 潜伏青紫型 包括VSD ASD PDA晚期出现艾森曼格综合征 左向右分流型先心病 当肺动脉压力显著增高时 产生自右向左分流 临床出现持久性青紫 艾森曼格综合征 左向右分流型 潜伏青紫型 右左分流型 青紫型 法洛四联症 1 早期出现紫绀 进行性加重 2 肺循环血少 3 体循环为混合血 无分流型 无青紫型 肺动脉狭窄 主动脉缩窄 右位心 特殊检查 X线检查 筛查先心病超声心动图 确诊先心病类型术前 术中 术后诊断及随访 动脉导管未闭 PDA 位于降主动脉和左肺动脉根部之间治疗 新生儿期服消炎痛 吲哚美辛 学龄期手术 动脉导管未闭 脉压差增宽水冲脉毛细血管搏动征股动脉枪击音下半身青紫 差异性紫绀 1 3 2 4 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥厚 四种畸形 法洛四联症 心室水平可出现左向右 双向甚至右向左的分流动静脉混合血 青紫体循环表现不同程度的缺氧肺血流减少侧支循环建立红细胞增多 血液粘稠度高 血流缓慢 血液动力学改变 脑血栓 亚急性细菌性心内膜炎 脑脓肿 并发症 临床表现 青紫蹲距症状杵状指 趾 阵发性缺氧发作 靴形心 法洛四联症 将患儿置于膝胸卧位保持呼吸道通畅 吸氧心理护理用药 普萘洛尔或去氧肾上腺素 忌洋地黄绝对卧床休息 缺氧发作处理