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第六章咨询心理学 夏瑞雪2013年11月2日 1 2 本章主要内容 咨询心理学概述历史上的几种理论观点心理咨询的对象 任务 分类和一般程序不同年龄阶段的心理咨询婚恋 家庭心理咨询性心理咨询 2 第一节概述 咨询心理学简史心理咨询的基本概念心理咨询师的基本条件我国心理咨询的历史 现状与展望 3 4 第一单元咨询心理学的简史1 心理咨询产生的学术背景 4 5 2 心理咨询产生的社会需求背景 一 关于心理咨询诞生的不同观点 1 起源于帕森斯的职业指导运动 争议 2 韦特默是咨询心理学的启蒙者提出 临床心理学 概念 1896年 开办儿童行为矫正诊所 以临床心理学家的立场 在解决儿童心理问题方面 做了大量的工作 1907年创办了 临床心理学 专业刊物 5 8 二 心理咨询的操作性定义 一 学者的不同说法 罗杰斯威尔森等陈仲庚心理学大词典李维张人俊等马建青赵耕源 8 9 二 如何看待学者的不同说法 同一事实 不同表述从不同的角度看问题 解决问题 三 心理咨询的一句话定义 心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程 9 二 心理咨询的操作性定义 心理咨询的定义 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程 10 11 三 关于心理治疗 心理治疗定义 心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程 11 12 心理治疗与心理咨询的异同 工作目的相同 都为消除求助者的心理或行为问题不同点 操作的规范化和标准化方面解决问题的方式方法方面协助 即协商和协同地进行帮助矫治 强制性地矫正 按治疗师的方法进行调治 12 三 关于心理治疗 13 第三单元心理咨询师的基本条件 一 心理咨询师应有的思维方式与态度 一 唯物主义观点 迷信 巫术 宗教 科学 二 普遍联系的观点 心身一体的观点心理 生理和社会因素交互作用的观点整体性的观点 13 14 三 限制性观点 度 责职限制 该做的 不该做的时间限制 一次50分钟一周一次感情限制 反移情 私人关系 个人情绪 咨询目标限制 阶段目标 总目标 14 一 心理咨询师应有的思维方式与态度 15 四 历史 逻辑 现实相统一的发展观求助者心理问题的历史原因 发展的过程 发展方向和客观的逻辑 在干预过程中 用发展的观点看待求助者 15 一 心理咨询师应有的思维方式与态度 五 中立性态度 意义 可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中 可以增强求助者对自己的信任感 便于建立正常的咨询关系 避免求助者过分依赖咨询师 技巧 咨询中一句中性的话表达态度 你有这样的情绪 或想法 我可以理解 理解 一词 既不代表赞同 也不代表反对 是中立态度最恰当的表达词 16 一 心理咨询师应有的思维方式与态度 罗杰斯对中立性态度的论述 当看着日落时 我们不会想去控制日落 不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色 也不会命令云朵的粉红色更浓些 我们只能满怀敬畏心情观望而已 17 18 二 心理咨询师应有的心理素质 一 品格 做一个有利于社会和他人的人 二 自我平衡能力 1 必须有能力将负面信息造成的不良情绪排除 2 不因个人的问题干扰咨询工作 3 经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人 是不能胜任心理咨询工作的 18 第三单元心理咨询师的基本条件 二 心理咨询师应有的心理素质 三 善于容纳他人A 能营造和谐的咨询关系B 提供安全自由的咨询气氛C 接纳求助者的各类问题 四 有强烈的责任心 五 自知之明 能对自我生存价值进行评价 这类评价常常和自我成就感连在一起 把社会发展和个人成就感融为一体 19 第三单元心理咨询师的基本条件 20 第四单元我国心理咨询的历史 现状与展望 一 我国心理咨询的发展简史20世纪30年代开始 丁瓒 青年心理健康问题20世纪50年代中叶 再次兴起60 70年代停滞80年代 顺应社会需求再生 20 21 二 我国心理咨询业的现状 1986年 北京朝阳医院改革开放后的第一个心理咨询中心 发展的契机 一 心理咨询已经开始职业化社会化水平 期刊 医院临床心理科 社会效益 服务大众 提高生活生命的质量 经济效益组织的建设和信息沟通 学术组织 学术刊物 社会的认可 二 对心理咨询的需求与咨询力量存在差距 21 第四单元我国心理咨询的历史 现状与展望 22 三 对我国心理咨询业的展望 一 本土化 中国化 二 普及化 三 职业化支撑该职业行为的学科理论和操作规范程序是否科学操业人员的能力是否达标志该职业的管理 服务体系 业务操作模式是否达到标准化水平 四 独立性与邻近学科区分开来 五 职业咨询师被肯定 六 艰难性 有序性 第二节历史上几种理论观点 23 24 第一单元精神分析理论观点 弗洛伊德创立关于心理结构关于人格结构关于心理动力关于心理发展关于适应问题 24 弗洛伊德 一 关于心理结构 意识前意识无意识 潜意识 25 意识 前意识 潜意识 压抑 愿望 恐惧记忆 情绪 一旦潜意识的东西被人意识到 某些生理 心理症状就会消失 26 二 关于人格结构 本我 自我 超我 一个人要保持心理正常 本我 自我 超我之间必须维持力量平衡 否则就会导致心理失常 27 心理发展的动力有两类 性本能 力比多 营养本能晚年提出了生本能与死本能 27 三 关于心理动力 28 在个体发展的不同时期 本我通过身体的不同区域得到满足 获得快感 在某一阶段上遇到挫折 或从高级阶段倒退到低级阶段 就可能造成行为的异常 成为各种神经症或精神病的根源 28 四 关于心理发展 29 性心理发展的阶段口欲期 0 1岁 唇 口 手指 肛欲期 1 3岁 排便 肌紧张的控制 生殖器期 3 5岁 生殖部位 恋父或恋母 潜伏期 5 12岁 兴趣转向外部 转向应付环境所需要的知识和技能 生殖期 12岁以后 逐渐转向异性 29 四 关于心理发展 30 本能得以实现的两种基本应对方式 变相宣泄 梦 遗忘 口误 笔误自我防御 人的认知影响情绪症状焦虑 是冲突引起的结果 能唤醒警惕 发现已经存在的内部或外部的危险 现实性焦虑 对当前环境威胁产生的焦虑 有客体的出现或者出现的可能性引发的 神经症性焦虑 意识不到的本能冲动引发的 道德性焦虑 来自超我 体验为耻感和罪感 30 五 关于适应问题 自我防御机制 自我防御机制 自我在承受本我的欲望压力时 又顾及现实的压力 自我便渐渐发展出一系列功能 在不知不觉中 用一定的方式调整自我欲望与现实之间的矛盾 经过调整 同时接受自我欲望和现实要求 从而不致引起情绪上的严重痛苦和焦虑 自我防御机制包括 否认 压抑 投射 反向形成 过度代偿 抵消 合理化 升华 幽默和认同测量方法 自我防御方式问卷 31 32 中国化 认识领悟疗法 认知疗法钟友斌精神分析 认识能力充分利用求知者的认识能力 引导求助者认识自己在个体心理发育某一阶段上所发生的停滞 认识停滞造成的心理和行为特点 引导求助者认识滞留的心理和行为特点与现在的年龄阶段的不相容 不合理 通过领悟自身心理与行为的不合理性 达到自觉矫治的目标 32 中国的精神分析 33 巴甫洛夫学说桑代克 尝试错误定律 试误说 老鼠走迷宫实验华生 环境决定论 S R 刺激 反应模式 否认遗传 认为行为可以通过学习和训练加以控制 33 第二单元行为主义理论观点 华生的观点 建立了 刺激一反应模式 即R f S 模式 不考虑刺激与反应之间的中间过程 情绪是内脏和腺体的变化 它们都是可以客观记录的行为 行为是可以通过学习和训练加以控制的不认为遗传因素起重要作用 心理学要成为一门科学 必须摒弃一切主观内省 同时确立心理学的客观研究对象 否认传统心理学使用内省法所获取资料的可靠性不能将知觉或意识作为研究对象 而只能代之以行为 行为可以归结为肌肉的收缩或腺体的分泌 34 托尔曼的观点 提出中间变量的概念 即刺激和反应之间存在一个 中介变量 这个中介变量就是有机体的内部因素 B f S P H T A 其中 B为行为 P为生物内驱力 S为环境刺激 H为遗传 T为训练方式 A为年龄 行为并不仅仅由环境刺激所决定 35 斯金纳的观点 建立了 操作性条件反射 R f S A 其中R为反应 S为刺激 反应 R 与刺激 S 控制变量 A 之间 是一种函数关系斯金纳认为人的现行行为 大部分都是先前行为的后果 而这种后果对先前行为来说 起到激励作用 这就是强化的作用 后果不同 强化的性质也不同 36 班杜拉的观点 按照 学习理论 对行为问题的咨询与治疗的原则 行为反应过剩时 治疗目标就是通过社会学习 消退这些反应 行为反应不足时 治疗目标就是通过社会学习增加和强化此类行为 其基本理论假设是 个体既然可以通过社会学习形成那些不良或不适应行为 也可通过社会学习获得这些行为 反之亦然 37 38 对行为问题咨询与治疗的原则和理论假设 原则 反应过剩 消退 反应不足 强化和增强 通过社会学习 理论假设 根据学习理论 不良行为是经环境与强化作用而生 所以可经环境改善与消退作用而去除 或通过营造环境和强化作用形成良好行为 38 沃皮 沃尔普 的观点 将行为治疗定义为 是使用实验确立的行为学习原则和方式 克服不良行为习惯的过程 在治疗中 其目标只能是不良行为本身 不应假设也不能探索在这些不良行为背后是否存在更深层的东西 求助者的内在认知和情感活动也是行为 属于 内隐行为 的范畴 已经表现在 外显行为 之中了 对 内隐行为 的治疗 已经包括在 外显行为 中了 都是行为治疗的目标 内隐 外显 活动相一致的观点 就是 认知一行为治疗 的理论依据 39 40 行为治疗的步骤 靶行为发生的情境及其功能分析靶行为的量化 严重性程度 与标定靶行为目标的制定制定并实施干预计划制定增加积极行为 减少消极行为的干预实施 监测 调整计划结束以及复发的处理 40 41 行为治疗的方法 系统脱敏法模仿学习自我管理技术角色扮演 自信心训练厌恶疗法强化法认知 行为疗法 41 42 是一种心理学潮流 并非学派 通过观察研究发现 认知作为理性的心理活动 对情绪 情感 动机和行为 有较强的调控作用 所以在心理咨询和治疗中 可以被用来帮助求助者解决心理问题 42 第三单元认知心理学的观点 43 所谓认知 是指一个人对某一事件的认识和看法 包括对过去事件的评价 对当前事件的解释 或对未来可能发生的事件所作出的预期 基础心理学的 认知 一词 是指个体利用心理过程认识客观世界的过程 43 第三单元认知心理学的观点 44 你看到了什么 公共汽车上有几个孩子 钟面上显示的是几点钟 45 你眼里的世界 就是你心中的世界 46 你看世界的方式 往往决定你应对世界的方式 问题不是问题 应对问题的方式才是问题 47 47 第三单元认知心理学的观点 刺激感知 知觉 评价 解释 预期 情绪和行为 认知活动的流程 认知疗法的理论假设 认知过程决定了特定的情绪 目的 动机与行为 改善认知因素的结构 调整认知的逻辑 理顺各认知阶段的联系 就有可能矫正心理问题 20世纪50年代 贝克的 认知疗法 将精神分析与认知结合起来做分析 以早年形成的不良结构为切入点 48 第三单元认知心理学的观点 49 20世纪50年代在美国兴起 反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论 临床中强调存在 自由意志 价值观念 人的潜能 自我实现等观点临床理念无条件的积极关注 真诚 平等 温暖咨询关系求助者中心疗法 49 第四单元人本主义心理学的观点 50 50 第五单元人性心理学的观点 人性是人三种基本属性的辩证统一体 3种基本属性是 1 生物属性 体现为人作为生物体与外界进物质交换 新陈代谢 的过程 2 精神属性 以生物属性为前提 社会属性为内容的精神属性 它体现为 为生存发展而 外界环境进行的探究反射 是与外界进行信息交换的过程 3 社会属性 以生物属性为基础 以精神属性为表现形式的社会属性 它是个体对群体的依附本能 体现为个体与群体间的利益交换 我为人人 人人为我 心理动力来源于与生俱来的人性的内在需求 个体保存 种族延续的本能为认识世界 向自然界索取生活必需资料和适应环境的探究本能为生存而组成人类社会的依存本能个性心理 群体的心理差异个体的心理差异 51 第五单元人性心理学的观点 人性心理学把身心障碍看作不同性质和不同程度的人性偏离 即人性内部结构的失衡 心理咨询与治疗的总体目标是协助求助者理顺和平衡自身的人性结构 即调整好三种基本属性间的关系 以便在生活中找到自己的位置 发展自己的人性 52 第五单元人性心理学的观点 第三节心理咨询的对象 任务 分类和一般程序 心理咨询的对象 任务心理咨询的形式分类和一般程序 53 54 心理咨询的对象 精神正常 但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群 发展性咨询精神正常 但心理健康出现问题并请求帮助的人群 心理健康咨询特殊对象 对临床治愈的精神病患者 54 第一单元心理咨询的对象 任务 55 二 心理咨询的任务 1 认识自己的内 外世界 第一任务 2 纠正不合理的欲望和错误观念3 学会面对现实和应对现实4 使求助者学会理解他人5 使求助者增加自知之明6 协助求助者建构合理的行为模式 55 第一单元心理咨询的对象 任务 一 认识自己的内 外世界 心理咨询的第一任务 就是帮助求助者认清自己的内外世界 咨询师指出内外世界的相互作用以及人的 积极适应 能力 特别对有外控倾向的宿命论者 很有必要 应更多侧重对内部世界的认识和评价 认识到自己尚未解决的内部冲突 许多问题是自己造成的 理顺自己内心的情结 软弱的内心世界会变得坚强 56 二 纠正不合理的欲望和错误观念 求助者经常盲目自信 确信自己是正确的 认为自己十分清楚需要什么 但实际上并非如此 还有些人错误观念 以为自己对事物的观察和理解是正确的 但这些错误观念将他们引入无法摆脱的困境 心理咨询的任务之一就是协助求助者纠正自己的错误思维和观念 帮助他们总结自己的经验教训 学会评估自己的思维 观念是否合理 这能够解决他们当前的心理问题 而且能够使他们看清未来的方向 从而为他们加速自我成长 由 自为地生活 发展到 自觉地生活 奠定可靠基础 57 三 学会面对现实和应对现实 1 面对现实生活必须永远面对现实 这是生活的真谛 心理咨询师重要任务 就是帮助求助者回到现实中来 任何人都有三个时态 过去 现在和未来 过去的永远是历史 未来的仅仅是希望 希望可以给我们激励 但不能替我们解决任何现实问题 所以我们应当对求助者说 过去的是历史 未来的是希望 只有现在 才是真正属于你并可把握的时空 58 三 学会面对现实和应对现实 2 应对现实人对现实事件的3大反应 1 感性反应 2 理性反应 3 悟性反应 感性反应 是对外部事物的情绪化应对 一种儿童式的应对行为 理性反应 是一个人心理发展成熟的表现 在心理健康人群中表现得最广泛 他能使人最准确地判断形势 最完善地形成决策 最有效地应对事件 悟性反应 是超现实的反应形式 人们往往以一种超脱的态度 用哲理把事物看穿 将外界事物从自身剥离出去 把它置于可有可无的地位 以此摆脱种种不必要的烦恼 59 四 使求助者学会理解他人 任何个体 都有发自人性的依附本能 彼此理解 是满足此类本能的必要条件 心理咨询师如果协助求助者唤起自己的依附本能 他们就能自觉地理解他人以及理解群体对自己的重要性 一个人一旦把自己溶解于群体之中 一旦理解到自己与他人的这层关系 那么 这种理解 就可以成为缓解 甚至平复人际道德冲突 恢复人性平静的关键 60 五 使求助者增强自知之明 个人的片面经验 扭曲的社会需求以及不合理的生物需求 都可以产生片面的自我认知 使自己自觉 不自觉地对自己做出错误评估 这时 一个人就会处于 无自知不明 的状态 自知之明 的目标 是中国文化以及深受中国文化影响的东方世界的修身标准 61 六 协助求助者构建合理的行为模式 受不合理行为模式困扰的求助者 若想改变自己的现状 必须在心理咨询师的协助下 建立一种新的 合理的行为模式 咨询师启发 鼓励和支持求助者建构 新的有效行为 可通过公开和直截了当的形式 也可以通过含蓄 间接或暗示性的方式 求助者的确形成了合理的想法 可是他仍然不能行动起来 这恰恰是协助他建立 合理有效行为模式 的最佳时机 心理咨询师应当按计划行事 逐个协助求助者实施有效行动 解除心理问题的要害 不在于求助者能否控制自己的思想和欲望 而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动 62 63 一 心理咨询的分类按咨询的性质发展咨询和健康咨询 日常咨询 按咨询的规模个体咨询与团体咨询按根据咨询的时程短程咨询 中程咨询和长程咨询按根据咨询采用的形式门诊咨询 电话咨询和互联网咨询 63 第二单元心理咨询的分类和一般程序 二 心理咨询的一般程序 搜集资料 分析 评估 诊断 鉴别诊断 制定方案 64 第二单元心理咨询的分类和一般程序 一 资料的搜集 1 搜集资料的途径 1 摄入性会谈与记录 2 观察与记录 3 访谈与记录 4 心理测量 问卷调查 5 实验室记录 心理 生理 65 一 资料的搜集 2 资料的内容 1 人口学资料 2 个人成长史 3 个人健康 含生理 心理 社会适应 史 4 家族健康 含生理 心理 社会适应 史 5 个人生活方式 个人受教育情况 6 对自己家庭及成员的看法 7 社会交往状况 与亲戚 朋友 同学 同事 邻里的关系 8 目前生活 学习 工作状况 66 一 资料的搜集 2 资料的内容 9 自我心理评估 10 近期生活中的遭遇 11 求助目的与愿望 12 求助者的言谈 举止 情绪状态 理解能力等 13 有无精神症状 自知力如何 14 自身心理问题发生的时间 痛苦程度以及对工作与生活的影响 15 心理冲突的性质和强烈程度 16 与心理问题相应的测量 实验结果 67 一 资料的分析 1 排序 按出现时间 将所有资料排序 2 筛选 按可能的因果关系 将那些与症状无关的资料剔除 注意 不可犯 以前后为因果 的错误 3 比较 将所有症状按时间排序 再按因果关系确定主症状和派生症状 4 将与症状有关的资料进行分析 找出造成问题的主因和诱因 68 三 综合评估 将获得的资料进行分析比较对因果关系进行解释确定心理问题的由来 性质 严重程度确定其在症状分类中的位置 69 四 诊断 依据综合评估结果 形成诊断 具体诊断标准及方法将在 心理诊断技能 一章中学习 70 1 症状定性 按症状的表现确定其性质 2 症状区分 将已经定性的症状和在现象上与其相近 性质相类似的其他症状做细致的区分 并做出明确判断 3 确定鉴别诊断的关键症状和特征 4 按现行的症状诊断标准 进行鉴别诊断 71 五 鉴别诊断 防止误诊的措施 咨询方案是心理咨询进入实施阶段时必备的文件 必须接着心理问题的性质 采用的治疗方法 咨询的期限 咨询的步骤 计划中要达到的目的等具体情况来制定 必须包含以下几方面的内容 72 六 咨询方案的制定 咨询方案的内容 1 求助者的概况 2 诊断和鉴别诊断 3 与求助者协商制定咨询协议 4 确定使用的咨询 治疗方法 5 确定咨询的步骤和阶段 6 确定阶段性咨询预期目标及评估方法 7 确定最终预期目标及评估方法 8 确定预后 9 确定咨询意外和失败的对策及措施 10 确定本方案允许意外修改的可能范围 73 第四节不同年龄阶段的心理咨询 年龄段 幼儿儿童少年青年中年老年 问题范围 心理发展的任务 自身发展的需要 外界的要求对环境的不适应人际不协调 74 75 第四节不同年龄阶段的心理咨询 第一单元幼儿 儿童 青少年心理咨询 一 幼儿 儿童期心理咨询 最大威胁 安全感儿童心理障碍对以行为障碍为主 如多动 缄默 多余动作 攻击或退缩行为原因 大脑皮层功能尚未完善 内抑制力差 大脑分化能力不足 行为易泛化 案例参考 李某 男生 小学一年级 经常在早晨上学校前叫肚子疼 家长带到医院检查了几次 结果都没问题 身体状况良好 如果留他在家里不去学校 则肚子很快不疼了 如果坚持去学校 则疼痛加重 还出现过恶心 呕吐等症状 但到了学校后 往往从第二节课开始即恢复正常 76 77 二 少年期的心理咨询 自我意识的发展 自我评价的发展行为和心理障碍的原因 学前期不良教养的影响成人的错误对待 少年厌学情绪的首因 小学教育背离宗旨 77 78 第二单元青年时期的心理咨询 心理问题的特征 为进取而处在不间断的焦虑之中造成心理问题的关键 社会需要是变成压力还是动力产生心理障碍的内在根源 个性稳定性较差 78 79 特点 在社会 家庭和自我需求的重压下产生心理问题问题类型 1 子女教育问题2 婚姻关系问题3 工作压力4 经济生活压力5 自身的发展与提高6 照顾父母问题 79 第三单元中年人的心理咨询 80 资料 85 老年人存在不同程度心理问题 27 的有明显焦虑 忧郁等心理困难或障碍 0 34 的有一定的精神分裂症状 0 75 的患痴呆症 心血管专家介绍 30 40 常见病的发生发展与心理行为因素有关 被称为 三大杀手 的心血管 脑血管病和恶性肿瘤 其致病的因素 心理原因已超过生理原因 80 第四单元老年人的心理问题 老年是人生中全方位的失落阶段 曾经坎坷的老年人 常常被郁闷和惆怅 追悔和叹息所环绕 刚刚离开工作岗位的离 退人员 由于社会交往减少易产生孤独感 这是造成老年人心理问题和心理障碍的重要原因之一 到了老年 希望变得渺茫 老年期的常见问题 更年期精神症状 记忆减退 性格改变 81 第四单元老年人的心理问题 老年人的心理需求健康和依存的需求 老有所依 工作的需求 老当益壮 老有所用 安静的需求尊敬的需求社会参与 82 第四单元老年人的心理问题 83 第五节婚恋 家庭心理咨询 84 爱情 是男女双方相互依附和性 情 美感 窈窕淑女 互相给予并彼此理解和接纳的过程 求之不得 辗转反侧 夜不能寐 求之即得 喜悦哉 怅然哉 求之动机 情 依附 性 物质 84 第一单元恋爱问题的心理咨询 85 一 不和谐婚姻的类型 1 失衡型 失诺 失宠 付出得到不平衡 散漫 对双方亲友的投入不对等2 家务纠纷型3 教育子女意见不一型4 经济纠纷型5 性生活不和谐6 婚外情 85 第二单元婚姻问题的心理咨询 1 搜集资料时锁定三个要点 情爱 理解 相互依附2 分析时着眼于婚姻问题形成的过程 3 离婚是否是解决问题的最好选择 4 婚姻问题可否成为婚外情的借口 5 婚姻中确立信任 包容 体谅的准则 6 通过夫妻沟通来解决问题 沟通方式 7 给对方想要的 而不是自己认为好的 86 二 婚姻问题咨询的注意事项 1 必须遵守与婚恋相关的法律和道德规范 2 对恋爱问题 必须依据爱情的定义去判断感情的性质和程度 而后才能进行疏导 3 判断来访者是否处在非理性的恋爱中4 改变不合理的思维方式 87 婚恋问题咨询的原则 三 影响婚后夫妻关系的因素1 婚姻动机2 恋爱过度情绪化 婚前过度情绪化滞留 3 角色适应4 心理相容问题 性格互补 88 89 感悟及总结 控制欲 支配欲 面子欲 奉献欲病态的依赖性 幻想以爱的名义剥夺 控制 索取 要挟爱情是生活的全部沉湎于负疚感或旧情中把离婚当口号喊用性惩罚对方感情不能光靠道德维系 婚姻需要经营 89 一 什么叫家庭 在现代社会里 家庭是个体合情 合理 合法地满足三种基本需求 生物需要 精神需要 社会需要 的特殊社会功能组织 90 第三单元家庭问题心理咨询 判断 破裂家庭 或 死亡婚姻 必须小心 1 将问题具体化 客观化 收集资料必须认真地全面核实 对家庭事件 只作心理学分析 不扯到心理学以外领域 2 咨询师不要以自己的价值观来揣摩求助者的看法 必须以求助者的看法为核心展开讨论 3 只向求助者摆出几种解决问题的可能性 不替求助者进行选择 4 必须为求助者保密 5 必须尽量坚持夫妻双方同时参加咨询 91 二 家庭心理咨询的5大原则 一 亲子关系的概念亲子关系3层内涵 1 自然的血缘关系 情 2 人伦道德关系 德 3 法定的养育 监护关系和法定的赡养关系 法 亲子关系的实际性质 是亲情 道德和法理浑然一体的关系 但会明显表现出它的年龄阶段性质 92 三 亲子关系心理咨询 三 亲子关系心理咨询 构建良好的亲子关系的3个基本条件 1 亲 子双方对亲子关系有全面 正确理解 2 对人伦道德有端正的态度 3 用发展变化的眼光看待对方 对亲子关系的年龄阶段性有正确认识 亲子关系心理咨询的原则1 双方情感表达适度2 适度要求对方3 及时 积极沟通4 用发展的眼光看待对方 面对和处理问题5 有耐心 给双方时间 有信任感 93 94 第一单元人类性科学概述一 人类性科学 概念的外延和内涵 一 性科学的外延 五个内容 性道德 性法律 性生理 性医学 性心理学 二 人类性科学的内涵 生物因素 心理因素 社会因素 94 第六节性心理咨询 95 第一单元人类性科学概述二 人类的性特征 普遍性功能多样性选择性 排他性 进化论的角度 责任性文化 社会制约性 95 96 第一单元人类性科学概述三 性道德与性态度 一 性道德 具有控制和调节功能 1 性道德的特点多样性一致性继承性双重性理想期待和现实行为对男女性行为的双重道德评判标准 96 97 2 现代性道德的特点 1 严肃性保证条件 2 平等表现 3 科学三点内涵 医学 心理学 生理学 97 98 二 性态度 1 由性认知 性情感和性行为取向三种因素构成的较为持久的系统 2 内涵 1 对性规范 性法律 性道德等 的认识 2 对性知识的理解 98 99 第二单元性心理咨询的内容与方法 一 性心理咨询工作的基本要求 P 483 一 基本宗旨 二 基本原则 99 一 基本宗旨依据科学的原则 对人类性行为做出的本质的说明 以便帮助求助者将自己的性行为由 自为 转向 自觉 从愚昧转向文明 借助于对性行为的科学认识 排除自己的种种性心理障碍 澄清种种性道德的混乱 从而使自己从苦闷 冲突与迷惑中解放出来 二 基本原则坚持性道德 性法律 性心理 性生理 性医学五位一体的结合 100 一 性心理咨询工作的基本要求 101 二 儿童期的性心理咨询 一 儿童期的性心理咨询对象有性心理问题的儿童 解除性困惑问题儿童的家长 指导进行性教育 二 儿童性心理咨询内容 1 性别认同 性别角色社会化 2 性冲动困惑 3 性好奇 有关性的各种问题 101 102 三 少年期的性心理咨询 一 概况 性机能初步成熟 第二性征出现 性知识缺乏 易犯两性错误 12岁到15岁是初犯性错的高峰期 性生理的成熟与性心理的不成熟的矛盾 102 103 三 少年期的性心理咨询 1 性道德咨询 于一般道德教育的基础上进行 2 性法律咨询 对少年及监护人 3 性生理和性医学知识咨询 4 性心理知识咨询成人的言传身教 成人的性教育 103 二 内容 104 四 青年期 成年期的性心理咨询 一 关于恋爱 树立正确的恋爱观 端正择偶动机 教育了解爱情发展的规律 二 关于性生活的咨询是常见的 104 105 五 更年期 老年期的性心理咨询 一 更年期 女性 45 55岁 绝经期 男性 部分 60岁左右男女的更年期症状不一样 二 老年人的性行为 1 量力而行 方式多样 2 老年人行为为活跃程度个体差异性大3 影响老年性生活的心理因素 无知及认知偏差兴趣下降性态度老化对衰老的恐惧人际关系问题 105 106 第三单元性行为问题 一 造成性行为问题的原因1 生理因素如先天遗传或后天疾病2 心理因素对性错误认知或不良性经验3 社会环境因素人际关系不良 生活事件刺激 风俗习惯 106 107 二 咨询心理学对性行为问题的分类 107 1 性角色认知 1 性角色问题 2 性欲望产生 2 性欲望问题 3 行动机形成 3 行动机问题 4 性对象选择 4 性对象选择问题 5 性能力发挥 5 性能力问题 6 性操作过程 6 性操作问题 7 性体验 7 性体验问题 8 性后果的责任 8 性后果的责任问题 一 认知心理学阶段 严重程度的分类方法 1 性行为失调 轻微性心理一行为问题 偶发性 偏离正常的性情绪体验 持续时间很短 短暂的 同性性倾向 恋物倾向 异性厌恶倾向 偶发阳萎 等 2 性行为障碍 因各种因素引发了性行为持续性偏离或失常 并且能影响到其他阶段性的行为 3 性行为变态 这是一组以人格变态为基础的性行为紊乱 又被称为 性人格病态 患者虽有自知力 但因人格缺陷和意志力薄弱而无法自拔 注意 当我们认定是否有性变态人格时 一定在他的既往史中 找到与当前问题相关早年经历 108 二 按严重程度分3种性行为问题 109 三 几种常见的性问题 一 性角色问题1 影响性别认同基本因素生物因素 生理性别 遗传基因性别解剖生理性别心理社会因素 心理性别 性别自我认同外在行为的社会认同 109 110 2 性别角色认同问题 性角色认同失调如儿童期性别角色定向障碍性角色认同障碍如性心理身份认同障碍性角色认同变态易性癖 110 二 性动机偏离 泄欲动机奉献动机生育动机交易性动机享乐动机性别自我肯定动机认知动机 性好奇 111 111 三 几种常见的性问题 112 三 性对象的偏离 同性恋倾向恋物倾向恋童倾向自恋倾向幻想和梦恋 112 三 几种常见的性问题 113 四 性能力问题 功能 阳痿冷阴早泄女性性交疼痛射精不能 113 三 几种常见的性问题 114 谢谢