药店药品分类管理及药品销售情况的调查.doc

调查问卷您好，我们正在做周边药店药品分类管理及药品销售情况的调查。谢谢您在百忙之中抽出时间填写我们的问卷，并提出宝贵意见。谢谢。 （仅限单选）1.您的性别？A男 B 女 2. 您的年龄段？ A15-20 B21-30 C31-40 D41-50 E51及以上 3.您的学历 A 初中以下 B 高中 C大专及本科 D 硕士 E 博士 4.您的月收入？A 1500以下 B1500-3000 C3000-6000 D6000以上5.您平均多久去一次药店？ A一个月 B两个月 C三至六个月 D临时决定6.您（或家人）去一次药店的平均消费金额？ A10元以下 B10-50元 C50-100元 D100-150元 E150-200元 F200元以上 7.您购买药品时最常用的支付方式是？A医保卡 B现金 C银行卡8.您对药品分类管理制度了解么？ A 了解 B知道一点 C不了解 9.您觉得由患者能自行判断和购买的药品是哪一类？ A 处方药 B非处方药 10.您知道购买处方药时需要医师处方么？ A 知道 B不知道 11.您光顾的药店是否将处方药和非处方药柜台摆放，并用统一标识醒目标示？ A有 B没有 C没注意 12.您购买药品查看药品专有标识么？ A看 B偶尔看 C不看 13.您去药店购买处方药时药店工作人员是否向您索取药方？ A是 B偶尔 C否 14.您购买处方药时药店是否对您的处方进行审核并签字盖章？ A是 B偶尔 C否15. 您遇到过药店直接向您推荐、销售处方药的情况么？A 经常有 B偶尔碰到过 C从来没有 16. 您首选的药品依据是什么？ A 药品的疗效 B广告宣传 C朋友推荐 D知名品牌 E价格适宜 F 其他（详细） 17.您在购买同类药品时，更注重药品的哪一个特点？A见效速度 B有无毒副作用 C用药形式 D价格 E品牌18.在药品使用方面最希望营业员介绍的内容是什么？ A 适应症 B用量用法 C不良反应 D用药注意事项