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加强安全管理保证护理质量 心外一蒋艳艳2012 10 10 郑州市第七人民医院 内容 现代寓言故事 安全与隐患也不知争吵争斗多少万年了 但一直未休战过 就像中东和平进程一样 道路还是那样坎坷不平 现代寓言故事 隐患常常洋洋自得地说 我不乱则已 一乱就会一鸣惊人 谁还敢小看我 小煤矿我给它搞爆炸过 烟花鞭炮厂我给它搞炸平过 飞机我给它搞坠毁过 汽车我给它搞撞翻过 轮船我给它搞沉没过 就连商场 娱乐场 大森林我都给都让着火 我是来无踪去无影 想来就来 愿走就走 谁能奈我何 郑州市第七人民医院 现代寓言故事 安全听后不得不承认隐患说的都是事实 但不承认这都是隐患的能耐 安全叹息道 都是那些少数人不重视我的存在 也根本不把我放在眼里 记在心上 终于养患成祸 不出事故才怪呢 郑州市第七人民医院 现代寓言故事 但安全也有欣慰的时候 那就是 中华人民共和国安全生产法 已经出台 有望从根本上解决与隐患长久性争吵争斗的遗留问题 看你隐患还能猖獗到几时 隐患看到 安全生产法 后 沉思再三 以后还是小心点为妙 决定躲远点 失去了以往的生存空间 哪还有我的市场了 隐患看来还是比较知趣的 贵有自知之明 郑州市第七人民医院 现代寓言故事 有何启示 郑州市第七人民医院 概念 安全 不受威胁 没有危险 危害 损失不出事故等释义1 平安 无危险释义2 保护 保全 郑州市第七人民医院 安全是什么 对于一个人 安全意味着健康 对于一个家庭 安全意味着和睦 对于一个企业 安全意味着发展 对于一个国家 安全意味着强大 对于患者 安全意味着什么 是生命 郑州市第七人民医院 安全是什么 古语道 千里之堤 溃于蚁穴 意思是说虽然是小问题 却有可能导致全局的失败 如果我们把护患安全比做千里之堤 那么出现的安全问题就是那小小的蚁穴 安全工作做不好 一切工作都将毫无意义 郑州市第七人民医院 什么是安全护理 安全护理是指护理人员在进行护理工作中 要严格遵循护理制度和操作规程 准确无误地执行医嘱 实施护理计划 确保患者在治疗和康复中获得身心安全 郑州市第七人民医院 什么是护理安全 护理安全是指患者在接受护理的全过程中 不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理 机体结构或功能上的损害 障碍 缺陷或死亡 郑州市第七人民医院 护理安全是患者的基本需要 是医院生存的根本 是护理管理的重要内容 护理是医院的窗口 加强护理安全管理 减少安全隐患 使护理安全管理制度化 标准化 规范化 切实为患者提供安全 放心 满意的全程优质服务 郑州市第七人民医院 护理安全重要性 护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用 护士面对的是生命的延续和生存的质量 因此 保证护理安全 预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为 护士应不断加强护理理论学习 善于观察分析和总结护理经验 消除护理不良事件的隐患 全面提高护士整体素质 促进人类健康事业的发展 郑州市第七人民医院 护理安全重要性 护理安全直接关系护理效果护理工作存在许多不安全因素 这些不安全因素直接影响护理效果 安全 有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转 而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化 如疾病恶化 甚至造成患者功能障碍或死亡 由此可见 护理安全与护理效果存在因果关系 护理安全产生高质量的护理效果 护理效果体现护理安全水平 郑州市第七人民医院 护理安全重要性 护理不安全带来的后果 如护理差错或事故 不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象 給医院的信誉造成负面影响 而且增加医疗费用的支出及物资消耗 使医疗成本上升 增加患者经济负担和医院额外开支 郑州市第七人民医院 护理安全重要性 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度 技术水平以及护理管理水平 因此护理安全是护理管理的一项重要工作 护理安全管理措施不落实 护理不安全因素得不到有效控制 就会给病人造成不应有的痛苦 所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志 郑州市第七人民医院 护理安全的相关因素有哪些 护理人员因素物质因素环境因素管理因素患者因素 郑州市第七人民医院 护理人员因素1 专业技术因素2 工作责任心3 法律意识4 服务态度5 护患沟通问题6 缺乏预见性护理程序的能力 专业技术因素 护理人员技术水平低 经验不足 协作能力不强 没有重视学习和业务技术培训 违反技术操作规程 导致操作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁 工作责任心 观察患者时粗心 不细致 不到位 人在护理岗位 但主要精力未放在护理工作上 工作中马马虎虎 对病情的发展缺乏主动性和预见性 法律意识 法律意识薄弱 执行操作规程不认真 未严格执行各规章制度 护理人员未充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以避免的法律责任 服务态度 服务态度不佳 对患者缺乏同情心 护理操作动作粗鲁 说话带命令口气 只为工作而工作 不顾及患者的心理感受 出现护理行为的不当或缺陷 服务态度 护患沟通问题 护患沟通不良 护士不善于和患者沟通 缺乏沟通交流技巧 说话措辞不当 语气生硬 对患者和家属的问题解释不清 护士工作繁忙 没足够时间与患者和家属进行沟通 家属反感或误会 护理人员因素护患沟通问题 缺乏预见性 缺乏预见性护理程序的能力 导致患者出现了本可避免的并发症 如压疮 跌倒等 护理人员如何应对 合理配置人力资源 转变思想观念 尊重患者的权利 培养护士 慎独 自律 协作精神 严格标准收费 完善护理安全质量管理 郑州市第七人民医院 强化安全意识严格执行操作规程及规章制度提高专业技术水平加强护理人员责任心 提高交流沟通能力和技巧增强法律意识 提高护理文书的书写 郑州市第七人民医院 小事成就大事 细节成就完美 患者安全是护理服务质量的前提 是护理服务质量的底线 不能失守患者的 生命和安全 掌握在我们手中万分之一的失误 对患者就是百分之百用心管理 用心服务从点滴小事做起细节决定成败 决定患者的安全 郑州市第七人民医院 中国古人 勿以善小而不为 勿以恶小而为之毛主席当年在给雷锋同志题词 向雷锋同志学习 后的感言说 一个人做一件好事并不难 难的是一辈子只做好事不做坏事 郑州市第七人民医院 意外虽出于一时的疏忽但疏忽就源自于习惯习惯如何常常可以决定一个人的成败良好习惯为基础 郑州市第七人民医院 郑州市第七人民医院 典型案例1 两岁女性患儿因完全心内膜垫缺损 肺部感染 重度肺高压于2009年10月13日入院 给予抗感染 强心 利尿等治疗 10月23日患者病情加重 17 00医生开具医嘱 0 9 NS50ml 阿奇霉素0 7mgivgtt 当班护士误将医嘱录成阿奇霉素0 7g 药房取回后 在没有人查对的情况下为病人使用 患儿输入十分钟后即出现异常情况 经积极抢救后无效死亡 郑州市第七人民医院 分析原因 不认真不了解患者惯性思维未查对 剂量 郑州市第七人民医院 你我多细心患者用药更安心 郑州市第七人民医院 典型案例2 2008年4月23日09 30 护士误把 AB 型压积红细胞为 O 型血患儿使用 输入5ml后 患儿出现呼吸急促等症状 立即停止输血 采取急救措施 1h后症状缓解 十日后痊愈出院 分析原因 违反操作规程不认真查对 三查八对 典型案例3 2008年5月14日11 00 护士为患者更换液体时 误把14床患者5 GS150ml 舒血宁1支换给了16床 约30min后 患者出现抽搐 立即监护 吸氧 给予地塞米松5mgiv 10min后症状缓解 观察未再出现不适 分析原因 不认真不认真查对 三查七对未查对 床号 姓名 典型案例4 2009年2月29日 护士在处理医嘱时 将17床病人的 波利维 75mgpost 执行成了 波利维75mg手术前po 导致患者服用后 手术暂停 延误了治疗时间 分析原因 不认真惯性思维错误不认真查对 三查七对未查对 用法 典型案例5 患儿2009年3月2日在全麻低温体外循环下行室缺修补 动脉导管结扎术 术后呼吸机辅助呼吸 间断镇静 四肢约束带约束 3月4日12 30 患儿经左下肢穿刺留臵针并输入压积红细胞 16 00交接班时通路通畅 3月5日00 00交接班时通路仍通畅 而08 30交接班时 接班护士发现左下肢穿刺点周围皮肤青紫肿胀 表面已溃破 骨科医生会诊后诊断为 骨筋膜室综合症 09 30行切开减压术 3月12日缝合 3月26日痊愈出院 分析原因 未认真观察 输血巡视判断能力不认真 00 00 08 30 典型案例6 2009年3月23日19 00 护士为患者注射 低分子肝素钙 时 误把已经使用过的注射器刺入患者皮下 护士发现后立即对局部进行了处理 经解释沟通与赔礼道歉 病人及家属表示理解 分析原因 不认真未执行操作规程未认真查对 操作前查 典型案例7 当事护士在未进行查对的情况下 拔出患者留置针 大夜班与小夜班交接时 发现少输液体一瓶 即706代血浆500ml患者不知情且未产生严重后果 分析原因 小夜班不认真未认真查对 液体总量未认真查对 操作前查 典型案例8 2009年12月16日13 30 护士为输完液体 留置中心静脉导管的患者封管 封管后不能确定三通是否正确使用 请一同事帮忙确认 该护士草率看一眼即认定正确 十分钟后 家属发现封管处出血 经检查发现三通使用错误 立即给予纠正 监测生命体征无异常改变 分析原因 值班护士粗心 典型案例9 2010年2月6日晚上 帮班护士处理医嘱时 误将39床病人的温盐水1000mlqn清洁洗胃 给予36床病人 全胃切除术后第二天 执行 小夜班护士巡视病房时发现 立即给与纠正 并通知值班医生与护士长 严密观察病情变化 患者自诉洗胃后腹胀 无腹痛 胃管内未抽出血性引流物 患者于2月13日顺利出院 分析原因 值班护士粗心操作前未查对 床号 姓名操作者不了解被操作患者的病情 把每一件简单的事做好就是不简单把每一件平凡的事做好就是不平凡 海尔总裁张瑞敏 简单深刻的哲理故事 一个上了年纪的木匠准备退休了 他告诉雇主 他不想再盖房子了 想和他的老伴过一种更加悠闲的生活 他虽然很留恋那份报酬 但他该退休了 雇主看到他的好工人要走感到非常惋惜 就问他能不能再建一栋房子 就算是给他个人帮忙 木匠答应了 可是 木匠的心思已经不在干活上了 不仅手艺退步 而且还偷工减料 木匠完工后 雇主来了 他拍拍木匠的肩膀 诚恳地说 房子归你了 这是我送给你的礼物 木匠感到十分震惊 太丢人了呀 要是他知道他是在为自己建房子 他干活儿的方式就会完全不同了 你就是那个木匠 每天你钉一颗钉子 放一块木板 垒一面墙 但往往没有竭心全力 终于 你吃惊地发现 你将不得不住在自己建的房子里 如果可以重来 但你无法回头 人生就是一项自己做的工程 我们今天做事的态度决定了明天住的房子你的工作态度如何 决定你的工作质量 把这个故事分享给你关心的朋友用心做好每一件事 从自己做起行动即可开始 他们的幸福是我们的责任 医疗安全的价值体现安全是一种仁爱之心安全是一种权利安全是一种义务安全是一种挑战安全是一种幸福安全是一种财富安全是一种文明安全是一种文化 愿 大家都关注安全 谢谢