2016伤口小组总结.ppt

2016年伤口护理小组工作汇报组长 郭春兰 2016年伤口小组在护理部的领导下圆满完成了全年的工作任务 制定了专科小组制度职责及规范 2016年伤口小组在院部及护理部的支持下举办了关于伤口的省级学习班一次 伤口小组成员肝胆胰外科的周志淼 骨外一的吴润莉 口腔科的李玉兰 急诊科的张磊分别在省级 慢性伤口处理新进展 学习班上进行了发言 伤口护理小组从2016年1月以来 不间断的对全院20多个临床科室进行了伤口会诊 处理指导及伤口护理情况的督查 综合各个科室的伤口活动总结 伤口护理小组各个成员在组长的会诊和指导下共完成疑难复杂伤口200多人次 主要为手术难愈伤口 糖尿病足溃疡 失禁性皮炎 压疮 癌性伤口 放射性损伤 静脉溃疡 儿科各种皮肤损伤 皮肤撕脱伤 顽固性感染难愈伤口 注射损伤等 下面对各个科室伤口的护理进行一个简单的总结 皮肤感染伤口典型案例 磺胺嘧啶银 纳米银 愈合状态 第1天 第2 9天 第14天 一 大疱性天疱疮 治疗 1 消炎止痛膏包敷2 纳米银换药3 火针治疗4 红蓝光照射 二 痤疮 治疗 1 清创2 纳米银换药隔日一次换药时间达一个月 三 下肢溃疡 四 天疱疮治疗 1 抽疱2 清洗3 红外线照射4 纳米银换药每日一次 磺胺嘧啶银换药 第4次换药效果 清创 五 外伤性血肿 局部中药浴 消炎膏软化结痂 纳米银换药 六 血管炎 肿瘤伤口典型案例 CompanyLogo CompanyLogo 肿瘤伤口管理的目标 手术后不愈伤口典型案例 腹部伤口 治疗 一 伤口评估二 伤口床准备1 清创2 控制感染 渗出液的管理三 慢性伤口管理变成急性伤口 缩短愈合时间 骨科伤口 治疗 1 伤口分泌物做细菌培养2 0 5 活力碘消毒双氧水 生理盐水清洗伤口3 四黄汤浸泡 约一月余4 局部外用抗生素 妇产科脂肪液化伤口 1 腹部切口换药 伤口予以酒精纱布外敷 嘱患者加强营养 2 伤口烤灯照射3 嘱患者适量下床活动4 持续一个月伤口愈合出院 治疗 1 无菌生理盐水及5 甲硝唑反复冲洗伤口2 切口内引流纱条留置 无菌纱布覆盖 红外线照射2次 日3 清除愈合不良组织 生理盐水湿纱布填完切口 无菌纱布覆盖 增加营养4 腹部切口换药 行二期缝合5 持续十八天出院 压力性损伤典型案例 压力性损伤的定义和分期 定义压力性损伤 压力性损伤是位于骨隆突处 医疗或其它器械下的皮肤和 或软组织的局部损伤 可表现为完整皮肤或开放性溃疡 可能会伴疼痛感 损伤是由于强烈和 或长期存在的压力或压力联合剪切力导致 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境 营养 灌注 合并症以及软组织情况的影响 分期1期 指压不变白红斑 皮肤完整2期 部分皮层缺失伴真皮层暴露3期 全层皮肤缺失4期 全层皮肤和组织缺失 骶尾部皮肤擦伤 1 0 9 生理盐水冲洗伤口 纳米银敷料外敷 无菌纱布包扎2 选择敷料 根据患者经济情况选择泡沫敷料 3 勤翻身 避免此部位受压 4 加强营养 抗感染 对症治疗 治疗 二级压力性损伤 二级压力性损伤 失禁性皮炎 治疗 一 清洗二 润肤三 隔离保护1 皮肤保护剂的使用2 护理工具的使用 骶尾部压疮 1 无菌生理盐水冲洗 大水泡用无菌注射器抽干 小水泡不抽 待干 2 选择敷料 根据患者经济情况选择敷料 3 更换频率 渗液至敷料2 3时更换 4 勤翻身 避免此部位受压 5 加强营养 抗感染 对症治疗 治疗 二级压力性损伤 三级压力性损伤 骶尾部压疮 治疗 1 伤口床准备2 清洗 清洁创面 生理盐水 感染伤口 可用抗菌剂 周围皮肤清洗 生理盐水 中性清洁剂和饮用水 3 清创4 感染和细菌生物膜治疗5 敷料应用 渗液 感染 疼痛 舒适 6 辅助治疗7 有效减压 最重要 药物外渗典型案例 请组长会诊皮肤发紫破裂处 用国产银敷料换药 预防感染肿胀处皮肤用止痛消炎软膏外敷 每日一次患肢抬高制动 观察血运 如果发生骨筋膜室综合征时不能抬高患肢 治疗 药物外渗 儿科伤口典型案例 留置针穿刺 外院皮下注射肾上腺素 小儿乳腺炎 生理盐水清洗 碘伏消毒 破溃处涂百多邦 周围红肿处敷安抚消炎膏 碘伏消毒 百多邦涂针眼 周围敷安抚消炎膏 湿润烧伤膏外敷三天后好转 恰当的换药时间合理的换药方法正确的药物选择 化腐朽为神奇 由于科室伤口以医生管理为主 特别是手术科室 护士参与度不高 所以有些科室护士不了解伤口 部分护士长不支持伤口小组的工作 通过院内伤口前缘知识培训 让更多的护士知道 伤口需要遵循医护一体化模式处理 对于难愈伤口如压疮 糖足 血管溃疡等需要由取得伤口资质的专科护士处理 让患者得到专业化的治疗 让更多的护士参与到伤口的管理 有些科室经常需要伤口小组会诊 但科室并没有伤口小组的成员 2016年伤口小组的工作虽然取得了长足的进步 但还有许多不尽人意的地方 例如由于科室伤口以医生管理为主 特别是手术科室 护士参与度不高 所以有些科室护士不了解伤口 我们将在新的一年里加强伤口小组的培训 让更多的护士参与到伤口管理中 慢慢形成医护一体 构建新的伤口治疗模式 在此伤口护理小组感谢护理部为伤口护理小组团队建立了一个沟通 学习 不断总结提高的平台