省道211线工地试验室审核申请表.doc

附件1:工地试验室设立授权书编号: 因四川省泸定至石棉公路工程建设的需要,决定设立省道211线泸定至石棉公路(甘孜段)改建工程工程工地试验室,授权启用试验室公章四川晟通公路工程试验检测有限公司省道211线泸定至石棉公路（甘孜段）改建工程工地试验室授权杨振国同志为试验室负责人(检测工程师证书编号: （公路）检师1141457GC）,负责监理试验室的管理工作。授权开展的试验检测项目及参数为：土：颗粒级配、液限塑限、细粒土（最大干密度、最佳含水量）、CBR。集料：颗粒级配、压碎值、针片状颗粒含量、含泥量、表观相对密度、吸水率。石料：单轴抗压强度。水泥：凝结时间、安定性、胶砂强度、细度、胶砂流动度。水泥砼、砂浆：抗压强度、抗折强度、配合比设计、坍落度、混凝土凝结时间、抗渗性。无机结合料稳定材料：无侧限抗压强度、水泥或石灰剂量、配合比设计。钢筋：抗拉强度、屈服强度、伸长率、冷弯。道路工程：压实度、路面厚度、弯沉、平整度。地基基础：地基承载力。锚具：洛氏硬度。授权有效期： 二零一三年 十一月二十三日至工程完工为止。授权机构等级专用标识章 被授权人： 检测机构：四川晟通公路工程试验检测有限公司省道211线泸定至石棉公路（甘孜段）改建工程工地试验室 (章)授权人单位负责人： 年 月 日 附件2：四川省公路水运工程工地试验室审核申 请 表申请单位（章）：道隧集团工程有限公司工程项目：省道211线泸定至石棉公路（甘孜段）改建工程项目部申请日期： 二零一三年十一月二十七日 四川省交通厅公路水运质量监督站制填 表 须 知一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表中复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。三、申请单位为取得等级证书的检测机构。四、表五中，检测机构审查补审意见要说明工地试验室配备是否可以开展工作，并代表其母体试验室出具试验检测报告；项目经理部以及监理企业等审查意见是指工地试验室是否满足工地施工和监理试验检测需要；监理企业工地试验室可不需要填写项目经理部审查意见；业主最后对工地试验室进行全面的审核，包括人员、设备、环境以及质量保证体系等是否满足本办法以及满足工程建设实际需要。一、工地试验室综合情况项目情况 工地试验室名称省道211线泸定至石棉公路（甘孜段）改建工程工地试验室工程投资1.2亿项目业主单位甘孜州交通建设投资有限公司联系人邢小军电话15990463166施工单位道隧集团工程有限公司联系人沈江华电话15281566789监理单位成都市公路工程监理事务所有限公司联系人杨洪军电话13094405377母体检测机构情况母体检测机构及法人机构名称四川晟通公路工程试验检测有限公司等级及编号综合乙级川GJC乙061计量认证编号法人代表杨建忠联系方式0826-4851576行政负责人罗业林联系方式0826-4851576技术负责人张月华联系方式0826-4851576质量负责人李博联系方式0826-4851576工地试验室情况工地试验室类型（施工）电话18682789928工地试验室详细地址四川省泸定县加郡乡安家湾村省道211线泸定至石棉公路（甘孜段）改建工程项目部传真邮编626102E-mail持试验检测人员证书总人数2持试验检测工程师证书人数1相关专业高级职称人数试验检测用房总面积(m2)210工地试验室授权业务范围土：颗粒级配、液限塑限、细粒土（最大干密度、最佳含水量）、CBR。集料：颗粒级配、压碎值、针片状颗粒含量、含泥量、表观相对密度、吸水率。石料：单轴抗压强度。水泥：凝结时间、安定性、胶砂强度、细度、胶砂流动度。水泥砼、砂浆：抗压强度、抗折强度、配合比设计、坍落度、混凝土凝结时间、抗渗性。无机结合料稳定材料：无侧限抗压强度、水泥或石灰剂量、配合比设计。钢筋：抗拉强度、屈服强度、伸长率、冷弯。道路工程：压实度、路面厚度、弯沉、平整度。地基基础：地基承载力。锚具：洛氏硬度二、工地试验室试验检测业务范围表第 页 共 页序号试验检测项目核准范围(是/否)采用的试验检测方法和标准(名称/编号)所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注01土工颗粒级配是土工颗粒级配土壤筛023李欢02液限塑限是公路土工试验规（JTJE40-2007）公路路基施工技术规范（JTG-F10-2006）液塑限联合测定仪025李欢03击实试验是公路土工试验规（JTJE40-2007） 公路路基施工技术规范（JTG-F10-2006）击实仪、脱模器024、044李欢04CBR试验是公路土工试验规（JTJE40-2007）公路路基施工技术规范（JTG-F10-2006）击实仪、百分表、CBR试验仪024、042、050李欢05集料颗粒级配是公路工程集料试验规程（JTG E42-2005）建筑用卵石、碎石（GB/T 14685-2001建筑用砂（GB/T 14684-2001）标准方孔砂石筛021李欢06压碎值是公路工程集料试验规程（JTG E42-2005）建筑用卵石、碎石（GB/T 14685-2001标准方孔砂石筛、压力机、压碎值试验仪003、021、060李欢07针片状颗粒含量是公路工程集料试验规程（JTG E42-2005）建筑用卵石、碎石（GB/T 14685-2001）针片状规准仪、标准方孔砂石筛021、061李欢08含泥量是公路工程集料试验规程（JTG E42-2005）建筑用卵石、碎石（GB/T 14685-2001）建筑用砂（GB/T 14684-2001）标准方孔砂石筛、烘箱021、026李欢09表观相对密度、吸水率是公路工程集料试验规程（JTG E42-2005）建筑用卵石、碎石（GB/T 14685-2001建筑用砂（GB/T 14684-2001）浸水天平、烘箱、比重瓶017、026、051李欢10石料单轴抗压是公路工程岩石试验规程（JTG E41-2005）压力机、切割机003、059李欢11水泥凝结时间、安定性是公路工程水泥及水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）、通用硅酸盐水泥（GB 175-2007）净浆搅拌机、凝结时间测定仪、稠度仪、养护箱、雷氏夹、沸煮箱005、055、009、056、011杨幸 二、工地试验室试验检测业务范围表序号试验检测项目核准范围(是/否)采用的试验检测方法和标准(名称/编号)所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注12水泥胶砂强度是公路工程水泥及水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）、通用硅酸盐水泥（GB 175-2007）水泥胶砂搅拌机、振实台、养护箱、电动抗折机、压力机、抗压夹具006、007、009、008、002、054杨幸13水泥细度是公路工程水泥及水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）、通用硅酸盐水泥（GB 175-2007）负压筛012杨幸14水泥砼抗压强度是公路工程水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）压力机、砼试模003、034杨幸15坍落度是公路工程水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）坍落度筒031李欢16混凝土凝结时间是公路工程水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）贯入阻力仪058李欢17抗渗性是公路工程水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）混凝土渗透仪029李欢18水泥砂浆抗压强度是公路工程水泥混凝土试验规程（JTG E30-2005）压力机、砂浆试模002、035李欢19无侧限抗压强度是公路工程无机结合料稳定试验规程（JTJ 057-94）公路路面基层施工技术规范（JTJ 034-2000）压力机003李欢20水泥或石灰剂量是公路工程无机结合料稳定试验规程（JTJ 057-94）公路路面基层施工技术规范（JTJ 034-2000）滴定管、滴定台、三角瓶、化学试剂李欢21钢筋拉伸、屈服强度、伸长率是钢筋混凝土用热轧光圆钢筋（GB 1499.1-2008）钢筋混凝土用热轧带肋钢筋（GB 1499.2-2007）低碳钢热轧圆盘条（GB/T 701-2008）万能试验机、钢筋连续式标点机、游标卡尺001、052、028李欢22钢筋冷弯是钢筋混凝土用热轧光圆钢筋（GB 1499.1-2008）钢筋混凝土用热轧带肋钢筋（GB 1499.2-2007）低碳钢热轧圆盘条（GB/T 701-2008）万能试验机、冷弯冲头李欢 注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。二、工地试验室试验检测业务范围表第 页 共 页序号试验检测项目核准范围(是/否)采用的试验检测方法和标准(名称/编号)所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注23压实度是公路路基路面现场测试规程（JTG E60-2008）公路路基施工技术规范（JTG F10-2006基板、灌砂筒李欢24弯沉是公路路基路面现场测试规程（JTG E60）公路路基施工技术规范（JTG F10-2006）弯沉仪、百分表李欢25平整度是公路路基路面现场测试规程（JTG E60公路路基施工技术规范（JTG F10-2006）三米直尺李欢26地基承载力是国产轻型触探仪李欢27洛氏硬度是预应力筋用锚具、夹具和连接器应用技术规程（JGJ 85-2002）洛氏硬度计李欢 注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。 三、工地试验室授权负责人简历姓名杨振国性别男出生日期1982-5-09学历大专职称工程师从事试验检测工作年限10试验检测师证书编号（公路）检师1141457GC毕业院校、专业、时间重庆交通学院、土木工程、2001-6工作单位及职务道遂集团试验室主任本人主要试验检测工作经历和业绩2003年至2004年在甘肃省公路工程总公司中心试验室兰（兰州）至临（临洮）高速公路13合同段检测员；2004年至2006年在四川攀峰路桥甘肃清（清水）至嘉（嘉峪关）高速公路路面工程第四合同段试验检测员；2006年至2007年四川省郎（木寺）至川（主寺）二级路路面工程试验负责人。2007年至2009年重庆交通监理咨询有限公司（重庆绕城高速公路西段路面工程）总监办试验检测中心检测员；2009年至2011年3月在四川雅（雅安）至泸（泸沽湖）高速公路路面工程二标试验负责人。 本人签名： 四、工地试验室在岗人员一览表序号姓名性别出生年月岗位职务、任职部门学历和专业职称检测人员证书编号从事试验检测年限1杨振国男1982-5试验室主任专科 土木工程工程师（公路）检师0711519G102杨幸女1989-12试验检测员建筑设计试验员湘（公路）检员120570CG33李欢男1988-1试验检测员专科 评估管理试验员待发34艾国祥男1965-8 试验室 /技术员145邓建明男1989-5试验室/技术员5五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备编号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价(元)量程或规格准确度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期保管人备注001液压式万能试验机YE-600型绍兴市肯特机械电子有限公司2013.1040000600KN1级1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢002数显式抗折抗压试验机DYE-300无锡市德佳试验仪器有限公司2009.83000300KN1级1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢003电液式压力试验机YE-2000型无锡市德瑞压力试验机制有限公司2009.830002000KN1级1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢004水泥净浆搅拌机NJ-160无锡市建工试验仪器设备有限公司2009.82400255s1s1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸005水泥胶砂搅拌机JJ-5无锡市建工试验仪器设备有限公司2009.82000240s1s1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸006水泥胶砂振实台ZT96无锡市锡东建材设备厂2009.82000/1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸007水泥电动抗折试验机DKZ-5000沈阳市东陵区精华仪器厂2009.830005000N25N0.5Mpa1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸008水泥标准养箱SHBY-20B-40B北京精密度仪器设备厂2009.84500/1%0.11年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸009水泥细度负压筛析仪FSY-150无锡建筑材料仪器机械厂2013。1040001000pa10pa1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸010砼搅拌机SJD60上虞市新光仪器设备厂2013.10450060升/1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸011静水力学天平JM-BJS0001诸暨市超泽衡器设备有限公司2013.1016005000g0.11年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸012电子天平LT-50001中山市金利电子衡器有限公司2009.815002000g0.011年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢013电子天平BS-30KA上海又声衡器有限公司2009.8150030kg11年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢014多功能电动击实仪BKJ-III北京京申实验仪器有限公司2009.86000/1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢015数显土壤液塑限联合测定仪LP-100D浙江上虞市港亚公路建材仪器厂2009.82500/0.1mm1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢016路面材料强度试验仪TLD-127上海又声衡器有限公司2013.104490/1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢017全自动比表面测定仪FBT-5北京申克精密度测试设备2011,560001年甘孜州计量检定测试所2013.11.9杨幸018震击式标准振筛机ZBSX92A上虞市探矿仪器厂2013,1040001年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢019数显电热恒温干燥箱JC101上海程顺仪器仪表有限公司2011.5550030051年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢020电子计重称LT50001常熟市天量仪器有限责任公司0-5000g1g1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢021路面强度材料试验机TLD-127北京宏达仪器设备有限公司1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢022砂浆稠度仪1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢023维博稠度仪1年甘孜州计量检定测试所2013.11.9李欢024坍落度筒/浙江上虞2013.10120/1年自校2013.11.9杨幸025砼抗压试模150*150*150河北北方建筑仪器制造有限公司2013.1070/1年自校2013.11.9杨幸026砂浆试模70.7*70.7*70.7河北北方建筑仪器制造有限公司2009.870/1年自校2013.11.9杨幸027容积筒1-30L浙江上虞2013.10500/1年自校2013.11.9杨幸028重型触探仪FD-635Y上虞市道墟立江仪器厂2013.101900/1年自校2013.11.9杨幸029轻型触探仪10kg浙江上虞2013.10600/1年自校2013.11.9杨幸030灌砂筒全套上虞市道墟立江仪器厂2013.10350/1年自校2013.11.9杨幸031百分表0-10辽宁沈阳2013.10901000（-0.01mm）1（-0.01mm）1年自校2013.11.9杨幸032水泥抗压夹具40*40mm无锡中科建材仪器有限公司2009.8260/1年自校2013.11.9杨幸033雷氏夹30*30无锡市锡仪建材仪器厂2009.810/1年自校2013.11.9杨幸034压碎值试验仪150*125上虞道墟立江仪器厂2009.8200/1年自校2013.11.9杨幸035水泥胶砂试模2013.11/1年自校2013.11.9杨幸六、审核审查意见检测机构初审意见：（章）年 月 日项目经理部审查意见：（章）年 月 日 项目驻地办（总监办）审查意见：（章） 年 月 日 项目业主审核意见：（章）年 月 日 七、相关证明资料1、工地试验室设立授权书；2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件；3、如委托第三方检测机构组建工地试验室的，应提供委托合同书复印件；4、母体检测机构等级证书复印件；5、计量证书复印件（如有）；6、上述所有复印件在审核时要查验原件。附件3：工地试验室备案意见通知书编号： 省道211线泸定至石棉公路（干这段）改建工程工地试验室：你试验室报来的工地试验室备案登记表及相关资料收悉。经审查，满足公路水运工程试验检测管理办法（交通部令2005年第12号）有关规定，同意备案。你试验室应严格按照有关标准、规范、规程和授权范围，客观、公正、独立开展检测工作，并对所出具的检测报告和检测结果的真实性和准确性负责。相应责任由母体检测机构及你试验室授权负责人承担。特此通知。备案质监机构（章） 年 月 日