临床执业医师考试大纲(医学影像学).ppt

临床执业医师考试大纲 医学影像学CT 浙江省淳安县第一人民医院胡加旺 CT影像诊断 正常表现 肝脏 正常表现 CT CT影像诊断 1肝癌 组织学 90 为肝细胞性肝癌基础病因 慢性肝炎 肝硬化病理分类 巨块型 结节型 弥漫型临床表现 早期 无症状或仅有肝区疼痛 腹胀等中晚期 扪及肿块化验 75 甲胎球蛋白 AFP 升高影像 平片无价值 首选USG 进一步检查可用CT MRI 疑难者可用血管造影 CT影像诊断 1肝癌例1 平扫 边缘不规则的低密度影 单或多发 可囊变 坏死增强 快进快出 动脉期 明显 不均匀强化门静脉期 迅速下降实质期 密度低于正常肝实质其它 肝肿大 门静脉癌栓 肝门 腹膜后淋巴结肿大 脾肿大 腹水 CT影像诊断 1肝癌例2 CT影像诊断 1肝癌例3 CT影像诊断 2急性胰腺炎 病因 代谢性 机械性 药物性 血管性 感染性 我国为胆系疾病 酒精性病理分类 急性间质 水肿 性 坏死性 出血性 化脓性临床表现 急性起病 恶心呕吐 腹膜炎化验 尿 血淀粉酶升高影像表现 平片价值不大 USG初检 CT最重要平片 压迫征象 反射性肠郁积 下胸部表现CT 胰腺肿大 密度减低 可不均匀 边缘不清 周围脂肪混浊 筋膜增厚 间隙积液MRI T1WI低信号 T2WI高信号 信号不均匀 CT影像诊断 2急性胰腺炎 CT影像诊断 3腹部 实质脏器闭合性 外伤 肾脏 主要依靠USG和CT实质脏器包膜下破裂 包膜下血肿实质脏器内破裂 脏器内血肿实质脏器破裂 包膜不完整 腹腔内积血 腹部实质脏器闭合性外伤 肝脏 腹部实质脏器闭合性外伤 脾破裂CT平扫 腹部实质脏器闭合性外伤 脾破裂CT增强动脉期 腹部实质脏器闭合性外伤 脾破裂CT增强实质期 CT影像诊断 4颅脑外伤 颅骨骨折 例1 例2 CT影像诊断 4颅脑外伤 左顶急性硬膜外血肿 CT影像诊断 4颅脑外伤 左额急性硬膜外血肿 CT影像诊断 4颅脑外伤 左顶慢性硬膜下血肿 CT影像诊断 5脑出血 CT影像诊断 6脑梗死例1 腔隙性脑梗塞 左基底节 CT影像诊断 6脑梗死例2 左基底节脑梗塞 CT影像诊断 6脑梗死例2 左基底节脑梗塞 2天后CT复查 CT影像诊断 6脑梗死例3 右侧偏瘫6h 左顶叶梗塞 CT影像诊断 6脑梗死例3 右侧偏瘫 3天后复查 左顶叶梗塞 CT影像诊断 6脑梗死例3 右侧偏瘫 7天后复查 左顶叶梗塞 祝淳安县二医院文化月建设活动圆满成功